Rehabilitacija nakon oporavka ekstenzorni tetiva

ciljevi liječenja

• Spriječiti rupture ekstenzora tetive
• Smanjiti oticanje i bol
• Spriječiti subluksacija bočnih greda
• Sprečavaju razvoj kontraktura kosog podršku ligamenata
• Oporaviti amplitude aktivnih i pasivnih pokreta metakarpofalangealna i interfalangealnih zglobova
• Spasiti ostatak opsega pokreta zglobova
• Vraćanje funkcija na prethodni nivo (do oštećenja).

Deformacije tipa rupice

konzervativni tretman

• Šest nedelja proširenja dinamičkog imobilizacije.
• Tri nedelje statički imobilizaciju proksimalnog interfalangealnih zajednički (i.e., izbrazdana cilindrični guma ili lijevanog) i tri sedmice ekstenzornih dinamičan imobilizacije proksimalne interfalangealnih zgloba.

Video: ACL (ACL) operacije - Tjedan 1

pokreti režim sa malom amplitudom

gume:

• Zadnje gume od termoplastičnog materijala, fiksiranje proksimalne i distalne interfalangealnih spojeva u produžetak uklapa između vježbi.
• Guma za vježbu.

vježbe:

• Obavljaju svaki sat
• Pacijent u autobusu za vježbe aktivno savija prst u interfalangealnih zglobovima, koliko gume i proširuje aktivni u neutralnom položaju.
• Ponovite 20 puta.
• Četkom u zadnjem dijelu autobusa, distalne zaključavanje je uklonjena i pacijent obavlja aktivni fleksije distalne interfalangealnih zajednički spasiti strani grede turneje i kosi podršku ligamenata.
• Cijeli fleksije dozvoljeno do kraja pete sedmice.
• Do 10 tjedna preporučuje se izbjeći stres tokom svakodnevnih aktivnosti.

Ako se ne nedostatak proširenje može povećati opseg pokreta.

Imobilizacije je zaustavljen nakon šest tjedana.

Kirurško liječenje:

• primarni oporavak
• Statički guma za tri sedmice, nakon čega dinamičan splintovanje ekstenzornih proksimalnog interfalangealnih zajednički za još tri sedmice.

komplikacije

• manjak proširenje
• Hiperekstenzijom distalnog interfalangealnih zajednički
• Otporan soj rupica
• Oticanje proksimalnih interfalangealnih zajednički
• ukočenost zglobova
• Kontraktura kratkog mišića ruke
• Krutost.

Zone V-VII

Postoje različita mišljenja o rehabilitaciji ekstenzornih tetiva:

• imobilizacije
• Controlled rano mobilizacije.

imobilizacije

Obično je potrebno 3-4 tjedna da se ožiljak preuređenje fazu.

Glavni zadaci:

• anaplerosis
• Uklanjanje edema
• Adekvatna postoperativna imobilizaciju za zaštitu smanjena tetive.

imobilizacije:

• Zglob: 30-45 ° proširenje
• Metakarpofalangealna spojevi: lagano savijanje
• Interfalangealnih spojevi: neutral

0-4 tjedna:

• potpuna imobilizacija

4-6 nedelja:

• Imobilizacije između vježbi

6-8 nedelja:

• Udlaga samo noću.

Odvojeni oštećene tetive vlastitu ekstenzornim, ekstenzornim od mali prst i duge ekstenzora palca imobilizacije zahteva samo oštećenog spoja / prst. Ako je šteta je čest ekstenzora digitorum tetive treba uzeti u obzir prisustvo skakača. Ako je spoj se primjenjuje proksimalno do ušća tetiva, svi prsti trebaju biti shinirovany. Međutim, ako je distalne tetive popravke na ovom nivou, morate shinirovat svih oštećenih, kao i susjedni prste s njima.

vježbe

Mobilizacija počinje sa četvrte nedelje:

• U početku oprezni proširenje u zglobu
• Aktivne i aktivnu ulogu proširenje u metakarpofalangealna zglobovima
• Interfalangealnih zglobova - zadržavajući zglobove i metakarpofalangealna spojeva u produžetak
• Cijeli savijanja ručnog zgloba na nepobeđen
• grip hook-obliku

6 tjedana:

• stisnutih
• Klizanja ukupno ekstenzora digitorum

7-8 tjedna:

• Oprezni pasivne fleksije
• otpor nepokolebljiva

Controlled ranu mobilizaciju

Dynamic ekstenzora autobus

• Statička udlaga za dvije sedmice
• Dynamic guma ekstenzora u četvrtom tjednu (teško za proizvodnju)
• Zglob produžetak 30 °
• Metakarpofalangealna spojeva: u neutralnom položaju
• Interfalangealnih spojevi: free
• Omogućava aktivno fleksije i pasivne proširenje
• To sprečava razvoj krutost i priraslica
• Svjetlo dnevnih aktivnosti početi sa četvrte nedelje
• 4-8 tjedana postepeno povećava aktivnost
• 8-12 tjedna, povećati opterećenje

ranu mobilizaciju

• Palmar autobus:
• Zglob: 30-45 ° proširenje
• Metakarpofalangealna spojevi: 0-50 ° fleksije
• Interfalangealnih spojeva: u produžetak
• Prvi dan nakon operacije: start aktivno pod kontrolom mobilizacija
• Naučiti dvije vježbe:
• Simultano proširenje u interfalangealnih i metakarpofalangealna zglobova
• Četiri puta svakih šest sati
• Pet nedelja:
• Guma je uklonjen tokom dana i stavi u noći za dvije sedmice
• Pažljiva fleksiji metakarpofalangealna i interfalangealnih zglobova, uz postepeno povećanje do pune fleksije i snimanje moć u prvom
• Svjetlo dnevnih aktivnosti početi sa četvrte nedelje
• 4-8 tjedna, postupno povećavaju aktivnost
• 8-12 tjedna: povećana opterećenja
• Rezultati: 92% odličan / dobre rezultate nakon šest tjedana se može porediti sa ekstenzora dinamičan imobilizacije.

prednosti:

• Jednostavno koristeći
• To je lakše planirati
• Jeftiniji za proizvodnju
• Jeftinije za rad

Oštećenje ekstenzora palca

TI zone

Gume u interfalangealnih zajedničkoj osam sedmica u blagom hiperekstenzija.

zone TII

Gumu na četkicu i imobilizacije na metakarpofalangealna i interfalangealnih zglobova u produžetak. Aktivni pokreti polaze od treće nedelje 25-30 ° fleksije i postepeno povećanje amplitude u naredne tri sedmice. Zaštitna imobilizacije je izvršena šest tjedana.

T zoni III-IV

Porijekla metakarpofalangealna zajednički je 0 ° i zglob je lako uvlačenje: 30 ° proširenje

TV zone

Gusta priraslica često ograničavaju izlet dugog ekstenzora palca na nivou podrške ekstenzora ligamenta. Pogrešan imobilizaciju dovesti do ukočenost u metakarpofalangealna zajednički, što je rezultiralo u kontraktura palca i loše klizanja tetive.

obilazak ekstenzora

Offset je potrebno za održavanje tetive klizna funkcija za mobilne aktivnost stimulacije dovoljan raspon 3-5 mm. Rano aktivnih i pasivnih pokreta, pružajući 5 mm izlete, što je dovoljno za uspješan oporavak ekstenzora tetive u području V-VII i T IV-V i 4 mm izlete ako su oštećene u zoni III-IV.

Long ekstenzora palca

Magnituda tetive izleta prvi prst dugo ekstenzora opisano u literaturi, varira u roku od 25-60 mm. Određivanje tetive izlet pravcu komplikovano promjene na Lister tuberkuloze i različite amplitude pokreta carpometacarpal zgloba.