Artritis metacarpal falange zglob ruke: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Manifestacija u reumatoidni artritis

vanjski viljuška

Obično to promijenilo. Ranoj fazi: oticanje, bol, ukočenost. Kasnoj fazi: ulnarnog devijacija, subluksacija u metakarpofalangealna zgloba, subluksacija ekstenzora tetive u ulnarnog pravcu, deformacije u obliku labuda-vrat, siromašan držanje.

funkcija

Ulnarnog odstupanje drugi metakarpofalangealna zajednički je uzrok pogoršanja počupali snimanje. Usložnjava bolno sinovitis, oslabljena natrag prvi interosseous mišića nestabilnost ulnarnog kolateralnog ligamenta palca.

Ulnarnog devijacija / ekstenzora opuštanje mišića u četvrtom i petom metakarpofalangealna zglobova smanjuje objavljivanje četkom. Rukohvata snaga relativno dobro očuvana, posebno ako drugi sačuvani fleksije proksimalnog interfalangealnih zglobova.

radiografska manifestacije

Ranoj fazi: erozije u depresijama pod kolateralnog ligamenta. Bolje vidi u X-ray projekcija u Brewerton (prstima složen na zadnjoj površini stola, metakarpofalangealna spojevi su savijena pod uglom od 60 °, zrak je usmjerena na ulnarnog strani ugao 30 °).

Kasnoj fazi: erozija i uništavanje glave, dlanovi subluksacija proksimalne falange, ulnarnog odstupanje proksimalne falange u odnosu na čelu metacarpal kosti.

Uzroci ulnarnog odstupanja

Multifaktorijalan, progresivni.

• Hronične sinovitis od metakarpofalangealna spojeva dovodi do uništenja Volar ploče i kolateralna ligamenata.
• Strong (u poređenju sa ekstenzora) fleksora tetive povlačenjem proksimalne falange u Palmar pravcu, uzrokujući subluksacija u zatvoru.
• Primarni ili sekundarni pečat kratki mišići ruku povući proksimalne falange sa strane dlana.
• zajednički erozije zbog sinovitis dovodi do diskongruentnosti a samim tim i do gubitka anatomske stabilnosti.
• Pritisak predrasude prvi prst na drugi prst ulnarnog strani oslabljenih kolateralne ligamente i prvog leđnog interosseous mišića smanjiti normalan otpor te sile.
• Radijalno odstupanje zgloba uzrokuje sekundarne ulnarnog odstupanje u metakarpofalangealna zglobovima (cik-cak mehanizam)
• Ulnarnog odstupanje je otežana po sebi zapečatiti lakat intercostals mišića i istezanje intercostals mišića radijalnog i radijalno ligamenata kolaterala.
• Sagitalni ray grede su uništeni zbog istanjenje zajedničke sinovitis, ekstenzornih tetive slajdove u ulnarnog strane i dlan, dodajući na deformacije.

klasifikacija

Nalebuff

• Korak I-proliferaciju sinovije
• Korak II- ponavljaju sinovitis bez deformacija
• Korak III-umjereno izražene bolesti zglobova, ispraviti deformacije
• Stage IV-izrazio soj otporan na bolesti zglobova

tretman

lijek

Sinovitis od metakarpofalangealna spojevi su obično podložni rano i aktivnog tretmana droga uz uključivanje novih bioloških agensa. Indikacije sada se svode na operaciju.

kortizon injekcija

To je lako da se kandidira za neko vreme suzbijanje upale sinusa.

splintage

Ulnarnog odstupanje u ranim fazama može da odgovori na imobilizacije, trošenje guma za noć:

• Ona ublažava bol
• smanjuje upalu
• sprečava deformacija
• Promovira funkcionalne nezavisnosti

Normalno koristiti sljedeće gume:

• Palmarni udlaga za odmor u funkcionalnom položaju (noću)
• Guma za sprečavanje deformacije kada kandže ulnarnog devijacija (nositi po danu)
• U ranim fazama ulnarnog odstupanja mogu biti efikasni guma nositi noću

Synovectomy metakarpofalangealna zglobova

svjedočenje

Nedostatak efekta terapije (rijetko), i bolnih zglobova rano promjene u obrascima difrakcije.

operacija

Stražnji pristup (uzdužni, za jednu ili dvije zglobova, krst, ako veći). Vari ekstenzora tetive uzdužno duž grede. Uklonite sinovijalne membrane sa skalpelom i pincetom. Pažljivo sašivena tetive. Rano mobilizacije.

rehabilitacija

• Rano kontrolu edema
• Rano mobilizacije oprezan
• Štedi tetive klizna oprezni sa oslabljenim tetiva.

Rekonstrukcija sagitalnog greda i obnove stanja u metakarpofalangealna zglobovima

svjedočenje

Progressive, ali pasivno ispraviti ulnarnog odstupanje na metakarpofalangealna zglobovima i ulne subluksaciju ekstenzornih tetiva s minimalnim promjenama na radiografiji.

operacija

Zadnje poglavlje (uzdužni, jedan ili dva zglobova, lateralni, ako veći). Sagitalni rez kroz razrijeđen uzdužnih greda sa zračenjem strane ekstenzora tetive, ostavljajući dovoljno tkiva za naknadni oporavak. Sagitalni rez kroz produžena snopove ulnarnog strane ekstenzora tetive. Obavljaju synovectomy. Uz uništavanje zajedničke utvrdi mogućnost zglobova metakarpofalangealna zajednički silikonske proteze. Odrežite razvučeno ulnarnog kolateralnog ligamenta u trenutku njegove vezanosti za vrat metacarpal kosti. Puštanje oslabljena radijalne kolateralnog ligamenta od glave metacarpal kosti je raseljeno proksimalno i sašivena pomoću kosti sidra ili transossalnym šav. Prereže tetive napeti intercostals mišića do lakta na strani razinu. Utvrdi mogućnost šivanje lakta prsta intercostals mišiće uz sajtu vezanosti radijalnog kolateralnog ligamenta (cross-prenošenje kratkih mišića). Sagitalni zrak preklapanje je sašivena, ulnarnog sagitalnoj snop nije prošivena. Dok održavanje nestabilnosti pojačan korištenjem ekstenzora tetive (tetive cepane uzdužno, pola ukštene distalno obavlja pod mezhpyastnoy ligamenta sašivena i distalno).

rehabilitacija

imobilizacije:

• Palmarni udlaga koja podržava metakarpofalangealna spojeva u produžetak, interfalangealnih spojevi su besplatni.
• Nosite 3-4 tjedna bez skidanja
• Imobilizacije stop postepeno

vježbe:

• Tokom imobilizacije za održavanje raspon kretanja u svim zglobovima besplatno.

Postepeno pucati za 3-4 tjedna počevši svjetlo aktivno fleksije i aktivno proširenje, i aktivno proširenje uz pomoć. Lako dnevne aktivnosti i pažljivo jačanje 6-8 tjedana.

Endoproteza metakarpofalangealna zglobova

Izbor implantata

Anatomske proteza (pyrocarbon, metal / polietilen): ispravljene, ali uništena zglobne površine i bolan ili čvrstim pokretni krila metakarpofalangealna zglobova na zdravu mekih tkiva.

Silikonski implantati: za zajedničku uništenje i loš odnos zglobne površine crv-meko tkivo. Obavlja funkciju mekog tkiva nakon rekonstrukcije, djelujući kao spacer. Malo je oduzet, ali kako je klip kreće u kanalu kost tokom kretanja u zglobu.

Operacija Tehnika (anatomski implantati)

Uzdužnim ili poprečnim rezom (za endoprosthetics nekoliko zglobova). Prionuti tetive i kapsula u srednjoj liniji. Nastaviti u skladu sa uputstvima. Zadržavaju umetanje kolaterala ligamenata proksimalno i distalno. Kontrola odnos u zajedničkom i veličinu koristeći pojačivače slike. Pažljivo oporaviti kapsule zgloba i stražnje strane ekstenzora tetive kako bi se omogućilo rano mobilizaciju.

Operacija Tehnika (silikonske proteze)

Kao i rekonstrukcija mekog tkiva.

rehabilitacija

Određuje stavove proteze.

Anatomski implantati: treba početi rano mobilizaciju, kako u ukupnom koljena i zgloba kuka kao mekih tkiva su stabilni i kinematika zajedničkog treba biti relativno normalno.

Silikonski implantati: rekonstrukcija mekog tkiva imobilizacije snage da zaraste, bez obzira na kršenje kinematike četke.

Statički režim:

autobus

• Dva guma (jedna s ispravljanje zgloba fleksiji metakarpofalangealna zajednički i interfalangealnih zglobovima u neutralnom polozhenii- druge strane, drži zglob u ekstenziji i metakarpofalangealna i interfalangealnih spojeva u neutralnom položaju)
• Trošenje guma naizmjenično noću za zaštitu tokom dana

vježbe:

• Autobus pucati dan za sat vremena za vježbu:
• Fleksiji metakarpofalangealna spojeva sa ekstenzijom u interfalangealnih zglobovima
• Proširenje u metakarpofalangealna zglobovima i fleksije na interfalangealnih zglobova
• Aktivni fleksije svih zglobova
• Pasivno proširenje / fleksije sa aktivnim zadržavanje
• Vježbe za mišiće intercostals
• Širina otklon prste
• Aktivni fleksije i proširenje na zglobu

Dinamički način rada:

Video: ukočen zglobova ruku nego liječiti

gume:

Dynamic ekstenzora udlaga za održavanje metakarpofalangealna spojeva u produžetak sa radijalnim potisak za korekciju i prevenciju ulnarnog odstupanje

Za više guma nositi noću kako bi prste u proširenje i zaštitu

Trošenje guma neprekidno četiri sedmice

vježbe:

• Aktivna fleksija u metakarpofalangealna zglobovima i interfalangealnih zglobova u produžetak
• Aktivan proširenje u metakarpofalangealna spojeva fleksiji na interfalangealnih zglobova
• Aktivni fleksije svih zglobova
• pasivne proširenje

Četiri tjedna nakon operacije:

Statički režim:

• Trošenje guma samo noću

Dinamički način rada:

• Guma nositi samo zaštita

vježbe:

• Fleksiji metakarpofalangealna i interfalangealnih zglobova u produžetak
• Proširenje u metakarpofalangealna i interfalangealnih zajednički fleksije
• Cijeli fleksije svih zglobova
• Pasivne produžetak sa aktivnim zadržavanje
• Širina otklon prste
• Fleksije i proširenje zgloba
• Pronacije i supinaciji
• Lako dnevne aktivnosti počinje u modu poboljšane zaštite zglobova

Šest nedelja nakon operacije:

• jačanje otpornosti

Osam tjedana nakon operacije:

• Početi pokret, poštujući načela zaštite zglobova

moguće komplikacije

• ožiljak priraslice
• Neuspjeh ekstenzornih
• edem
• ulnarnog odstupanje
• bol
• Smanjenje amplitude pokreta
• Smanjena funkcija (posebno pri niskim amplitude pokreta u proksimalnom interfalangealnih spoj)