Uganuća štete palca i ligamenata: pomoć, liječenje, simptomi prvi

Dislokacije kažiprsta i ligament oštećenja.

Dislokacija prvog carpometacarpal zajednički

mehanizam

Povezane sa sportskim povredama i motocikla. Mehanizam ovog šteta je mješovit, to je vjerojatno uzrok osovinsko opterećenje na savijene prvi prst. Osnova prve metacarpal kost je raseljeno na zadnje, razbijanje palmarni kosog ligamenta ( "kljun" paketu). Možda spontani smanjenje. klinička slika

Deformacija, bolno ograničenog pokreta u sedlo zgloba, nestabilnost na raseljavanje prije hospitalizacije. Kasno manifestacije u odsustvu dijagnoze primarnog ili neadekvatan tretman.

dijagnostika

Deformacija i nježnost na osnovu prvog snopa. Nestabilnost pod opterećenjem (može zahtijevati lokalnu anesteziju u zglob). Za postavljanje dijagnoze potrebno X-zrake i lateralnoj projekciji. U slučaju spontanog repozicija zahtijeva komparativna radiografiju ili (pritisak ruke) opterećenje, ili kada se pritisne protiv radijalne površine prvog prstiju.

tretman

Konzervativni tretman u gipsu. Zahtijeva praćenje na dan od 7 do 14 da eliminiše subluksacija. U slučaju nestabilnosti (i ove lezije su uglavnom nestabilne!), Zajednička je fiksirana Kirschner žice nakon repozicioniranja i dodatno nameću gips zavoj.
Neadekvatan tretman izaziva nestabilnost simptoma. Stabilan operativni nestabilnost zahtijeva rekonstrukciju kosog palmar ligamenata pomoću tetive fleksora carpi radialis mišića (Eaton-Littler). Flexor Carpi radialis mišića tetiva je podijeljen u distalnom dijelu i pola od toga se odvija kroz kanal formiran od strane bušilica poprečno u bazi prvog metacarpal kost, a zatim preko frontalnoj ravni zajedničkog i je fiksiran na svoje mjesto priloga na bazu drugog metacarpal kosti. To se može izvesti prije svega u teškim nestabilnosti. U hronične nestabilnost u 75% slučajeva moguće je dobiti dobre rezultate. Alternativa je zajednički arthrodesis, ali to se ne preporučuje zbog gubitka kretanja, tehničke složenosti i mogućnost komplikacija.

Peredomovyvih prvi metacarpal Bennett (Bennett`s)

Ovo peredomovyvih prvi metacarpal kosti ulnarnog Volar kost i raseljavanje prvog metacarpal kost u smjeru proksimalno-dorzalne strane vuče tetive duge kažiprsta otmičar mišiće. Od unutar loma kada raseljena fragmenti kostiju, veliki raskorak.

tretman

Možete pokušati konzervativno liječenje u gipsu, ali možda sekundarno raseljavanje u gips, što bi zakomplicirati naknadni tretman se ne preporučuje.
Zatvoren smanjenje u lokalnoj anesteziji i fiksacija Kirschner žice (Wagner) je metoda izbora za sprečavanje raseljavanje u gipsu.
U slučaju kvara ili kasno liječenje, pokazuju otvorenu redukcije. (Zakrivljeni sekcija duž palmar Moberg). Fragment velikih dimenzija može biti fiksna mini-vijak.

Akutne povrede prvog metakarpofalangealna zajednički

Šteta prvog metakarpofalangealna zajednički su česti. Širok spektar simptoma, od blagog parcijalne pauze (suza frakture) do potpune dislokacije.

Šteta se može pojaviti na različite načine:

Lokaliziran sa zračenjem stranu ili lakat.
Zadnje raseljavanje proksimalne falange u odnosu na metacarpal kosti (oštećenje Volar ploča).
Palmarni raseljavanje proksimalne falange u odnosu na metacarpal kosti.

Klinička slika i dijagnoza

U istoriji od pada ili direktan udarac. Bol u zajedničkoj, pogoršava pokreta.
Identifikacija bol na palpaciju na svakoj projekciji kolateralne ligamente i palmar ploča. Evaluacija zajedničkih nestabilnosti pod lokalnom anestezijom. Flex zajedničkog 30 ° (kako bi izbjegli kolateral sekundarne stabilizacije zbog Volar ploča), a zatim pregledava kolateralna ligamenata.
Kada je X-ray može se otkriti neusklađenost zglobnih površina, ili subluksacija Related frakture. Kada je veliki fragment izolacija može poništiti zglobne površine.
Radiografije opterećenja pod lokalnom anestezijom u zajednički utvrditi dijagnozu spontanog redukcije.

šteta Stener

Kada izolacija distalne ulnarnog kolateralnog ligamenta proksimalno zapremine i površne fascije adductor mišića sprečava spoj self-ligamenta u kosti.
Prema objavljenim brzina prijenosa podataka je 20-80%.
U dijagnostici ultrazvuka i MRI su korisni, ali precizne dijagnoze teško.

tretman

Zadnje smjena: U većini slučajeva, uspješne eliminacije postiže vuče. Ako nije moguće smanjenje, i ploča može biti interponirovana u zajedničkim i potrebne otvoren smanjenje pristup stražnjoj strani. Ove lezije su obično stabilna i mogu pružati imobilizaciju zadnje upornjaka letvu na tri sedmice.
Palmarni raseljavanje (rijetki): Premeštanje po vuča može biti neuspešna ako postoji interpozicije Volar ploča, sesamoid kosti ili dugo fleksora prvog pete. Imobilizacije za 4-6 tjedana.
Odredi radijalne i ulne kolateralnog ligamenta u kost (t. E. Bol i umjeren stabilnost) tretira simptomatski imobilizacije za 3-4 tjedana. U većini slučajeva, rezultati su dobri, ali to može potrajati mjesecima za fuzije.
Radial kolateralnog ligamenta ruptura: ako postoji potpuna nestabilnost, hirurške oporavak. U drugim slučajevima - gipsanom imobilizacijom za šest tjedana. Zglob lijevo besplatno.
Ruptura ulnarnog kolateralnog ligamenta: u prisustvu oštećenja ili raseljavanja Stener kost preporučuje operaciju.

Vraćanje ili reinsertsiya ulnarnog kolateralnog ligamenta

Blago zakrivljena rez na leđima površini prvog ulnarnog metakarpofalangealna zgloba. Štite od oštećenja leđa prvog ogranka prst živaca. Aponeurozu adductor mišića secirao i povučen. To vam omogućuje da otvorite ulnarnog kolateralnog ligamenta. Stener utvrditi prisutnost oštećenja. Gomila umreženi, ako je preživio proksimalni i distalni segmentima. U suprotnom koristite sidrenja ili fiksacija transossalnoe podshivanie kroz rupu dostavljena bušenje za reinsertsii ligamenta. Kasno rekonstrukcija se izvodi pomoću tetive graft, npr tetive Palmaris Longus. Odmah nakon operacije kako bi se omogućilo kretanje interfalangealnih zajednički za sprečavanje savijanje granica, inače adductor mišića aponeurozu spojena s područja obnove. Fleksije i proširenje na metakarpofalangealna zajedničkoj može se izvršiti odmah nakon operacije, jer je izometrijski ligamenta nakon rekonstitucije i stoga ne podvrgnuti se učita.

Hronična nestabilnost prve metakarpofalangealna i carpometacarpal zglobova

Jaegers prst (kažiprst light-pozicije)

Eliminirati bolne rekonstrukcija nestabilnost ligamenata, ali uz razvoj osteoartritisa ili simptomi potraju potrebna arthrodesis metakarpofalangealna zajednički, pružaju odlične dugoročne rezultate.

Okoreli šteta ulnarnog kolateralnog ligamenta

Nabiranja (skraćivanje) vezice na unutrašnjim diskontinuiteta i svoje dobre tkiva.
Ekscizija odvojena kost i replantacije ligamenta sidro na mjestu.
Ligamenta rekonstrukcija koristeći tetive graft obavlja preko kanala formirana u kosti
Arthrodesis u srednjim osteoartroza ili vrlo teška opterećenja na prvom pin

Hroničnih nestabilnosti prvi metakarpofalangealna zajednički

Javlja se nakon povrede ili u slučaju generalizirani slabosti ligamenata
Sesamoid arthrodesis. Sesamoid kosti, koja nosi otmičar, je spojeno sa metacarpal kost u predjelu vrata. Zadržava neke mogućnost savijanja i sprečava hiperekstenzija. Alternativa je konvencionalni arthrodesis. Koristeći low-profile komprese miniplates pruža rano mobilizacije. Funkcionalni rezultati su obično vrlo dobro.