Karpalnog ligamenta oštećenja i uganuća

Polumjesečast kost može u potpunosti dislokacije Poirier u prostoru, ali u većini slučajeva prevladava perilunarny tipa sa "grana" od polumjesečast kostiju zgloba kosti.

Perilunarnye uganuća, iščašenja polumjesečast kosti perelomovyvihi

Ovaj opseg štete sa sličnim sekvence. Javljaju se kada je visoke energije traume. Dovesti do vanjskog utjecaja sila takvi efekti bi trebalo dovesti do:

• zglob hiperekstenzija
• ulnarnog odstupanje
• Interkarpalnoy supinaciji

Eksperimentalna istraživanja koje je sproveo Mayfield i njegove kolege na anatomske materijal je pokazao da je povreda može da uništi mali luk, odnosno ligamenti da stabilizuju polumjesečast kosti, veliki luk, odnosno, koštanih struktura, stabilizacija polumjesečast kosti. šteta zračenja počinje dio zgloba i ulnarnog pravac nastavlja. Prva postoji prekid-navikularne polumjesečast ligamenta (I faza). To može biti praćeno odvajanje gyululunnoy capitate (korak 2). Kada ušteda efekti razorene-polumjesečast ligamenta trostran (korak 3). Konačno polumjesečast kost je gurnuo u ka dlan i zglob kreće do zadnjeg (korak 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

šteta nivo zglob razvija na različite načine. To možda leži u oštećeni ligamenti (kao što je opisano gore), ili kost uništenje. Često, postoje tri vrste oštećenja:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Kroz proces styloid radijusa.

Prihvaćene popraviti loma u akutnoj fazi daju primarni priraslice i sprečavanja nestabilnosti.

Faze perilunarnogo dislokacija, a) Korak 1: perilunarnaya disocijacije u skafoidan-polumjesečast sustave- b) Korak 2: disocijacije polumjeseca-capitate sustave- c) Korak 3: Disocijacija u polumjeseca trostran sustave- d) Korak 4: potpuna dislokacija polumjesečast kosti .

mehanizam

• Visokih energetskih povrede, uglavnom kao rezultat pada ili saobraćajnoj nesreći, pogotovo motocikl povrede, što je dovelo do prinudnog hiperekstenzija.
• Polumjesečast kosti se naziva "kamen temeljac" zgloba. Karpalnog kosti su odvojeni od njega u sekvenci gore opisano.
• Priroda štete mogu biti različiti: čista uganuća ili perelomovyvihi. Prelomi izabere u skladu sa slomljene kosti, kao što su "transladevidnye", "transgolovchatye", "transshilovidnye".

dijagnostika

• Pacijenti mogu imati i druge teške ili opasne po život povrede. Stoga, oštećenje zgloba može izostaviti.
• Klinički zglob izgleda vrlo otečene i ponekad deformisani. Moguća sindrom karpalnog tunela.
• Radiografije u najboljem slučaju ne može tumačiti neiskusan specijalista i, u najgorem slučaju može se smatrati normalnim.
• Ključna stvar za dijagnozu je detekcija kritične odnos polumjesečast kosti susjedna zgloba kosti, prvenstveno capitate kosti. sama polumjesečast kosti može izgledati trouglasti zbog Palmar fleksije, au nekim slučajevima, istiskivanje proksimalnog reda karpalnog kosti.

tretman

Dislokacija treba ispraviti u najkraćem mogućem roku. Često zatvorena smanjenje je moguće, ponekad uz pomoć produžetak prstiju. Zglob savijen do zadnjeg, a polumjesečast kost se pritisne u zajednički pod capitate kosti. Manipulacije bi trebao biti vrlo oprezni da ne izazove dodatne povrede, potrebna je kontrola rendgen. Kada je završeno repozicija, X-ray je potrebno odrediti odnos kostiju ručnog zgloba. Neki autori preporučuju gips imobilizaciju nakon smanjenja, ali u teškim nestabilnost je neprikladno. Mogući perkutana fiksacija igle, ali je poželjno otvoren popravak razorene zgloba ligamenata.

Tehnika ligamenti Open oporavak

Rade zadnje liniji rez. Autopsija treći stražnji kanal i duge ekstenzornih tetive prvog prsta je uklonjen sa strane. U ovom koraku, zadnja je vidljiv zajednički kapsula rupture. Kapsula je otvorio Berger (Berger). Vratite raspored kostiju i popraviti 1,6 mm Kirschner žice izvući kroz radijalne kosti u polumjesečast (polumjesečast kost da ga drži u jami), drugi bušotine se odvija kroz skafoidne i capitate kosti i naredne kroz trokutastog polumjesečast kosti. Skafoidan i polumjesečast-semilunarnih-trokutastog ligamentima ili šavovima transossalnymi oporavio preko intraosealni sidra. Zatim, Presjek uzeti po površini palmar i obdukciju karpalnog kanala. Povučen fleksora tetive i medijan živac za identifikaciju (obično) poprečne rupture u Palmar dio kapsule zgloba. To obavlja restauracije. Sašivena kožu i staviti gips imobilizacije. Žbice uklonjen nakon 8 nedelja nakon operacije.

Operacije oporavka u neuspješnog liječenja povreda zgloba

Većina publikacija pri ruci operacija posvećena je kasno liječenje povreda zgloba ili tretiraju posljedice neuspješnog oporavka. Cilj ovog tretmana više nije vraćanje anatomske odnose u zajedničke, kao kompromis, odnosno očuvanje većinu funkcija uz najmanji mogući rezidualni nelagodu.