Kienbock bolesti: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi, dijagnoza

Status kostiju zgloba zavisi od spoljnih cirkulaciju.

Kada poremećaja cirkulacije može razviti ishemije ili nekroze u eksplicitnim polumjesečast, te u vrlo rijetkim slučajevima i navikularne kosti.

Opisao Robert Kienbock (1910).

Uzroci kienbock bolesti

Nepoznata. Postoje različite teorije.

• Vaskularni: poremećaj arterijskog protoka krvi (20% slučajeva postoji samo jedan supply vessel). Kršenje venskog protoka.
• Mehanički: 70% pacijenata negativnih strukture ulnarnog varijanta, odnosno dugo radijus lakat ... To može promijeniti opterećenje na polumjesečast kosti.

Simptomi i znaci bolesti kienbock

• Simptomi: najčešće vidi u dobi od 20-40 godina. To može biti asimptomatska. Bol u centru zgloba, nije uvijek povezano sa aktivnošću. Slika se mijenja.

• Simptomi: bol u projekciji sredinom zgloba. U početnim fazama amplitude pokreta se čuva, ali je amplituda kretanja zgloba spadenie smanjuje i smanjuje prijanjanje.

Radiodiagnosis kienbock bolest

standard radiografiju

U ranim fazama bolesti na običnom radiografijama polumjesečast kost se ne mijenja. Ispunjava istezanja radijusa ili difuzno povećanje gustine polumjesečast kosti. Sa razvojem bolesti na radiografijama otkrio stupanj kolapsa polumjesečast kostiju i povezane kolaps srednezapyastny i sekundarne osteoartritis.

Odnos kosti zgloba: kao polumjesečast kost kolaps tendenciju savijanja skafoidan. Razlika u visini i polumjesečast kosti capitate smanjuje koeficijent zglob 0.54 ispod normale.

MRI

Kada se otkrije gadolinijum kršenje čak iu odsustvu njegove karakteristike na radiografiji. Smanjena količina masti u koštanoj srži kosti kada T1 weighted skeniranja. Slab signal na T2 ponderirana slika. Promjene signala na nagib polumjesečast kosti su češće na podršci nasloni za zglob, posebno na pozitivan lakta utjelovljenje (u poređenju sa difuznim promjene polumjesečast kosti na Kienbock bolesti i negativnih lakat utjelovljenje).

Informativnosti nešto veći od konvencionalnih radiografiju. Prikazuje kolaps polumjesečast kosti i intercarpal artroze.

Klasifikacija kienbock bolest

faza	X-ray, MRI	tretman
1	Normalno Rg, promjene na MR	Gips za tri mjeseca Opskrbu koštanog transplantata
2	Polumjesečast kosti skleroze u Rg, ponekad je linija frakture	Opskrbu koštanog transplantata Sa negativnim verziju lakta - skraćenje radijusa Ako je pozitivan ulnarnog varijanta - kupola u obliku osteotomije radijusa
3a	Fragmentacija polumjesečast kosti, visina je očuvan	Uklanjanje proksimalni red karpalnog kosti
3b	Kolaps polumjesečast kosti, proksimalni migracije capitate kosti, fiksna rotacija skafoidne	Furnirom skafoidan i capitate kosti Skafoidan-trapez-trapeza arthrodesis Uklanjanje proksimalni red karpalnog kosti
4	Osteoartritisa srednezapyastnogo ili zgloba zajednički	Uklanjanje proksimalni red karpalnog kosti Ukupno arthrodesis zgloba endoproteza zgloba

Tretman kienbock bolest

konzervativan

Simptomatologija napreduje nevsegda (čak i sa prilično teškim ili progresivne promjene na radiografiji). Stoga opravdano obične opservacije i liječenja. Ostatak (u gipsu sa akutnim pogoršanjem) - nespecifični protivupalno MATERIJALA imobilizacije. Ona nudi mnoge kirurške zahvate, ali radova posvećen komparativna analiza rezultata nije dovoljno. Zakazivanje operacije u svakom slučaju ovisi o radiološke promjene, simptomi i očekivani rezultat.

Operacije očuvanja zajedničkih

• zajednički Neyrektomiya: obavlja uz druge operacije.
• Vanjska fiksacija: privremeni istovar polumjesečast kosti koristeći vanjski zaključavanje onemogućava kretanje u zglobu. Može biti pored revaskularizacije.
• Vaskularizacija: 0-1 faza sa simptomima bolesti, ali sa dobro očuvanim polumjesečast kosti. Moguće je ugraditi drugi zadnje vaskularni snop ili metacarpal koštani graft od distalnog radijusa u metaepiphysis arterija proširenje u 3-4 ili 4-5 rearmost potpornog kanala ekstenzora ligamenta.
• skraćen radijalne osteotomije: u negativnom verziji lakta. Pristup s prednje strane resecting oko 2-3 mm koristeći hlađenjem noža. Kruti fiksacija obloge.
• produženje ulna osteotomije (alternativa skraćivanje radijus u laktu negativan utjelovljenje. Jače nego skraćivanje radijus).
• osteotomija, promijenite kut radijus.
• Djelomično intercarpal arthrodesis: da istovare polumjesečast kosti i vratiti uobičajenom omjeru polumjesečast-capitate. Istovremenog uklanjanja polumjesečast kosti. Opravdati kao skafoidne, trapeza-trapeza arthrodesis i skafoidan-capitate arthrodesis. Ova druga opcija bi vjerojatno osigurati manje raspon pokreta.
• endoproteza polumjesečast kosti: silikon ili metalni implantat ne vratiti normalan kinematike, tako da operacija nije u širokoj upotrebi.
• Uklanjanje proksimalni red karpalnog kosti: ako se skladišti capitate i polumjesečast semilunarnih-zrak zglobova (kontrola artroskopiju).
• arthrodesis zglob: simptomatologije III b-IV stepen.
• endoproteza zgloba: u bolesnika s niskim zahtjevima, zahtijevaju zadržavanje pokreta u zglobu.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani