Udvostručenje prvi prst (ili greda preaxial polidaktilijom)

pojavljivanje

• 0.08 / 1.000 živorođenih (6,6% svih kongenitalnih anomalija četka)
• Najčešći oblik - tip 4, zatim tip 2 i tip 3 onda.
• Boys > djevojke
• u pravu > lijevoj

u kombinaciji patologija

U većini slučajeva, to se javlja sporadično.

Radial polidaktilijom može biti povezana sa sindromom:

• Holt-Oram sindrom
• Fankonijeva anemija
• VACTERL (kičma anomalije, analni atrezija, kardiovaskularni poremećaji, tracheo-jednjaka fistule, abnormalnosti bubrega, defekti udova, Fankonijeva anemija)
• trisomija 21

klasifikacija

Klasifikacija udvostručenje prvi prst na Wassell

• tip Split 1 (parcijalna) ungual falange
• Tip 2 udvostručenja ungual falange
• Tip 3 bifurkacije proksimalne falange, udvostručavanje ungual falange
• Tip 4 Udvostručavanje proksimalne falange, udvostručavanje ungual falange
• Split Tip 5 metacarpal kosti, udvostručavanje jednostavan i lak za falange
• Tip 6 dupliranje metacarpal kosti, a glavni noktiju falange
• Tip 7 Trehfalangovy komponenta prvog prsta

kliničke manifestacije

• To varira ovisno o razini udvostručavanja
• Postoje Z-deformacija i / ili nestabilne spojeve

Principi i metode kirurškog liječenja

Flatt kaže: "Važno je da se roditeljima objasniti da je potrebno uzeti u obzir prva dva prsta kao rezultat cijepanja jednog (normalan) prvog prsta."

Tretman uključuje ne samo proširenje prvog obrezivanje prst.

Morate odlučiti koji prst da spasi - ukloniti manji (obično radijalne) prst.

Sa istom količinom da pokušaju da napuste ulnarnog prst da spasi ulnarnog kolateralnog ligamenta.

Tip 1 i 2

• Ako je razlika u iznosu od manje komponente uklonjene
• Na jednak mala veličina može izvesti operaciju razdvajanja Bilhaut-Cloquet

Tip 3 i 4

• Grana je bolji od odvajanja.
• Izvršiti uvid u spoju između izmijenjena i ekstenzora tetiva fleksora (mišić kažiprsta otmičara).
• Razdvojiti mjesto vezanosti kratkih otmičar mišiće kažiprst i radijalne kolateralnog ligamenta palca i radijalnog bazu porub prst na lakat (vidi. Sl. 16.2)
• Zatvaranja klin osteotomija proksimalne falange i metacarpal kosti sprečava srednje Z-soj.

Tip 5 i 6

• Kao i vrsta 3 i 4, uz obnovu ravnoteže kratkog mišića ruku.
• Pronađeno prvi interdigitalne uske jaz i stoga zahtijevaju Z-plastika ili plastike lokalne graft.

komplikacije

Mali kažiprsta zajedničkim ukočenost

Z-Druga deformacija:

Nemojte eliminirati kosti ili zajednički odstupanje

prvi prst, ili neki drugi tetive ne otklone nepravilnosti otmičari

zajednički labavost