Cijepanje ruku

definicija

• Uzdužni nedostatak centralne zraka
• To je poznato kao "tipičan" ili "pravi dekolte četka".
• Neophodno je razlikovati ovaj oblik kongenitalne abnormalnosti četkice hipoplazija centralne grede kao oblici simbrahidaktilii, ranije pod nazivom "atipične dekolte četka".

rasprostranjenost

• 1 u 10.000 do 1 u 90.000 živorođenih.
• 50% jednostrana deformacija

razloga

• Sporadična ili naslijedila autosomno dominantni tip porodice sa različitim penetrantnost
• Gene četka cijepanje / dekolte stopala (SHFD1) na hromozoma 7

u kombinaciji patologija

• Cijepanje se može pojaviti na jednom ili oba stopala.
• sindrom komponente EEZ:
• ectrodactyly
• ektodermalnog displazija
• Rascjep usne i gornjeg nepca
• U kombinaciji sa mnogim drugim sindromima, uključujući srčane, visceralnog, očne, auditorne abnormalnosti i skeletne malformacije.

klasifikacija

Manske predloženo razvrstavanje patologije prvi interdigitalne interval koji je koristan (i važnije od stvarnih klasifikaciji četkicu razdvajanje) pri planiranju tretmana.

Klasifikacija Manske anomalije prvi interdigitalne jaz na dekolte četkom

tip	interdigitalne jaz	tretman
ja	Normalan period	eliminacija dekolte Uklanjanje poprečne metacarpal
IIa	blago sužavanje	eliminacija dekolte Video: Kako ojačati ruke Z-plastika prvi interdigitalne jaz
IIb	teškim sužavanje	eliminacija dekolte Plastična prvi interdigitalne jaz perfuzijom graft
III	aschistodactylia	eliminacija dekolte Video: Masaža i gimnastika ruke. Margarita Levchenko Uklanjanje Sindaktilija + poklopac
IV	Odsustvo drugog prsta	No dekolte, što zahtijeva uklanjanje Prvi interdigitalne jaz je spojen na cijepanje
V	No prvi interdigitalne jaz	Rekonstrukcija prvog prsta

klinička slika

• V- obliku rascjep u centru kista.
• Varira od minimalno dekolte sa normalnim prstima (mikrooblik) do teških oblika.
• Anomalije metacarpal kosti:
• odsutni metacarpals
• Poprečna metacarpal kosti, otežavajuće cijepanje sa rastom.
• Forked metacarpal kost na dva prsta
• Dva metacarpal kosti na jedan prst
• Mogu nedostajati jedan ili više prstiju
• Ako postoji samo jedan prst, onda je ovo peti prst
• Prvi period interdigitalne često izmijenjena i zbijati
• Možda Sindaktilija prstiju, ograničavanje dijeljenja
• Zadovoljava ugaone i rotacije deformitet prstiju sa deltafalangizmom.

tretman

Četka Dekolte Flatt opisao kao "trijumf funkcije, već i društveni katastrofa." Tretman ima za cilj poboljšanje funkcija, ali treba imati na umu, i izgled. Neke porodice u kojima nekoliko generacija imaju ovu patologiju, radije se ostavi četkicu netretirane kao dobru funkciju.

Principi i metode kirurškog liječenja

Upozorenje deformacija progresija

cross kosti

• Uklanjanje kosti očuvanja kapsule metakarpofalangealna zajednički +/- rekonstrukcija kolaterala ligamenata.

Video: Kako nacrtati ruke - Kako nacrtati ruke

Nejednake (deformaciju) Sindaktilija

• Razdvajanje prstiju da bi se spriječilo progresivno odstupanje
• cijepanje regiji kože može se koristiti kao slobodan split graft kože za plastiku prvi interdigitalne jaz, ako nije potrebna perfuzijom poklopac.

Prvi interdigitalne jaz i eliminirati četka dekolte

• Kada je ova anomalija zahtijeva jedan ili više od sljedećih kirurških zahvata:
• U slučaju problema 1-11 sinlaktilii prste mobilizaciju kratkog mišića ruke
• Rotacije osteotomija drugog prsta. Ako je drugi prst nalazi u istoj ravnini kao i prvi.
• Transpozicija drugi metacarpal kost o stanju trećeg metacarpal kosti. Potrebno je kontrolirati položaj prstiju, naročito u fleksije, do počini.
• Stvaranje mezhpyastnoy ligament. Umrežena susjednih zaliske A2 prstenasto ligamenta
• Brisanje cijepanje i koristiti kao graft kože na prvi plastike interdigitalne prazninu. Sljedeće četiri metode se koriste u kombinaciji sa transpoziciju drugog metacarpal kost na trećem. Operacija Snow-Littler:
• Palmarni režanj se preselio iz prve interdigitalne rascjep jaz
• Tehnički teško, sa rizikom režnja nekroze

Operacija Miura-Komada:

• Kretanje drugog zraka u ulnarnog strane, sa zadnjom rezova za otklanjanje dekolte

Operacija Ueba:

Palmarni-natrag poklopac i stražnji poklopac na površinu Palmar.

Bilobed poklopac:

• To se može koristiti za elementarne treći prst u pukotinu.
• Formiranja nove interdigitalne puta između drugog i trećeg prsta. To je formiranje mali dijamant u obliku poklopac da se stvori uredan komisuralne nabore na ulnarnog strani palca transponovana, bez formiranje ožiljka rasponu intervala.

Tretman u odsustvu prvog prsta

• Divide fused ray grede stvoriti interdigitalne prostor pomoću režnja
• Pollitsizatsiya lakat prst
• Transplant toe sa nožnim

Tretman Klinodaktilija i samptodaktilii

Stopala. Hirurg zadužen za liječenje urođenih strane, može dovesti do prekine terapiju. Uvjerite se da je dio stopala, koja bi se mogla koristiti za rekonstrukciju četke nisu uklonjene kao nepotrebno.

Tajming kirurško liječenje

Uklanjanje cross-kosti ili nejednake podjele Sindaktilija treba obaviti rano spriječiti progresiju deformacije. Drugih hirurških procedura se može obavljati istovremeno ili kasnije.