Radijalni živac ruke: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

• Visoko u toku radijalnog živca
• Kompresija posterior interosseous živca
• Radial tunel sindrom
• Wartenburg sindrom

Visoke radijalni živac

razloga

• Spike paraliza (pritisak u pazuhu)
• "U subotu uveče paraliza" (zaspao s rukom na naslon stolice, stisnuti radijalni živac u pazuho)
• traumatske povrede
• Jatrogena trauma (npr sa fiksacija pločom proksimalnim radijalne ili ulna)
• šteta proklizavanja (npr fraktura Holstein-Lewis = kosi fraktura distalne trećine humerus).

Simptomi i znaci

Lako savijanje slabost u laktu - brachioradialis mišića. Označeni slabost ekstenzije lakta, ručnog zgloba produženje, produžetak prste u metakarpofalangealna zglob palca retropozicije. Utrnulost zadnjeg prvog snopa u bazi. Sposobnost da se ispraviti noktiju falange palca je pohranjen (kratki kažiprsta otmičar i adductor aponeurozu kroz mehanizam ekstenzora).

tretman

• Paraliza od kompresije: opservacija. Oporavak se javlja u roku od nekoliko sati, ali ponekad nakon nekoliko nedelja ili meseci. U nedostatku rekonstrukcije tetive pokazuje transpozicija.
• Raskrsnici: hitnog oporavka ili plastike.
• Na prijelazu ramena:
• Zapažanje: niske energije traume zatvorenih operacija nije prikazan. Ako se ne oporavak vrši nakon 6-12 nedelja EMG. U slučaju da je potrebno denervacija operaciju.

Operacija: Otvorena povrezhdenie- visoke energije traumatske u srednjim oštećenja (prvenstveno netaknuta živca pareza nakon repozicioniranja rame peretma).

Ako neuspješne obnova živca pokazuje transpozicije tetiva.

Kompresija posterior interosseous živca

razloga

Neuritis brahijalne pleksusa (Parsonage-Turner sindrom) bez kompresije neuropatije u podlaktice, ali sa oštećenom funkcijom brahijalne pleksusa, često prethodi virusna infekcija i bol u ramenu spoja / vrat.

Spontani kompresija u kanalu zraka:

• Fibroznog proksimalni rub kratkog radijalne ekstenzornim mišića ručnog zgloba
• Frohse arkada (proksimalni rub stopala)
• Distalni rub stopala
• Povratak snop grana plovila

Vanjski kompresije:

• lipom
• Sinovitis proksimalnog radioulnar zajednički ili capitate-zrak zajednički

Simptomi i znaci

Slabost u rukama i zglobovima, često brzo. Bol u ramenom zglobu ili virusne infekcije (neuritis brahijalne pleksusa).

Proširenje u zglobu održavana, ali za saobraćaj poslati na zračenje storonu- bez širenja u metakarpofalangealna zglobovima trehfalangovyh prste. No retropozicije prvi prst.

Kompenzacijske pokret:

• Pohranjene proširenje u proksimalnom interfalangealnih funkcije zgloba zbog kratkog mišića ruku - ulnarnog nerv
• Zadržava sposobnost da ispraviti nokat palca falange (kratki fleksora palca, kratki otmičara, u kontrastu sa prvim prstom i adductor aponeurozu kroz mehanizam ekstenzora).
• Proširenje prstiju sa svojim težine kako bi se poboljšala učinak pasivnog tenodesis u fleksiji zgloba.
• Zglob proširenje vrši opuštanje fleksora suprotstavlja sili gravitacije.

pregled

• MRI ili ultrazvuk prednje kubitalni Fossa da otkloni uzroke kompresije živca
• Ispitivanje nervne funkcije - Umetanje elektromiografija.

konzervativni tretman

Zapažanje: u odsustvu tumora i mogući brahijalnog pleksusa neuritis prikazan nadzor. To može zahtijevati od 12 mjeseci.

imobilizacije:

• Autobus, drži zglob u ekstenziji
• Dynamic imobilizacije na proširenju
• Tenodeziruyuschee imobilizacije (tenodesis zasniva na snagu)

operacija

Stražnji-ray pristup. Je kozmetički poželjno. Nađi jaz između zajedničke ekstenzora prstiju i ekstenzora Carpi ulnaris distalno dalju selekciju u proksimalnom smjeru. Prelaze površinu stopala, slobodne ivice ekstenzornih carpi radialis brevis mišića, vezati plovila prelaska živac.

Pristup s prednje strane: S u obliku sekcija kroz antekubitalnu jami. Identificirati zadnje interosseous živaca između prvog i brachioradialis mišića uzeti distalno- cut rub ekstenzora carpi radialis brevis mišića i površine ploča stopala, zavoj plovila ukrštaju živaca. Ostaje veliki ožiljak, skloni hipertrofije.

Transpozicija tetiva, ako se ne poštuju popravak živaca, obavljaju transpoziciju tetiva se koristi u slučaju oštećenja radijalnog živca.

radial tunel sindrom

razloga

Postoji suprotstavljenih stavova o postojanju ovog sindroma. Patologiji je nejasno. Posterior interosseous živac, iako pruža funkciju samo motor, sadrži veliki procenat senzornih nervnih vlakana.

simptomi

• Bol u ekstenzornih mišića dio (gornji vanjski dio podlaktice) bočnih epicondyle.
• Povećava sa opterećenjem, sa ostatkom.
• Specifični ekstenzora slabost nije označeno.
• To se može uzeti kao "teniski lakat".

dokaz

• No motor poremećaja.
• Nježnost ekstenzora mišića dio.
• Ponekad je bol se javlja kada produžetak zglob i supinaciji i proširenje otpora treći prst.

pregled

• Ispitivanje živci su normalne, nisu prikazani
• Lokalna anestezija je dio ekstenzornih mišića - privremeno smanjenje manifestacije potvrđuje dijagnozu

tretman

• Zapažanje: mogućnost spontanog rezolucije, kao i drugi tretmani nisu određeni.
• Vezane Treat "teniski lakat" (kortizon injekcija, elastična lakat, ultrazvuk)
• Operacija: sastanak sa upornim simptomima korelaciji sa sindromom. pristup back-zraka (gore opisane) - poboljšanje nije zajamčena.

Wartenburg sindrom

Vrlo rijetki.

razloga

• Kompresije površnih radijalnog živca na mjestu gdje se pojavljuje iz pod brachioradialis mišića u potkožnom tkivu na rubu zrak distalnog dijela podlaktice.
• Uzrok: spontani nastanka ~ pritisak brasleta- naruchniki- sati ili direktan udarac.
• Diferencijalna dijagnoza: bolesti de Quervain, cross sindrom (krepitiruyuschie tenosynovitisa), artritis sedlo zajednički

Simptomi i znaci

• Trnci na stražnjoj strani prvog snopa
• Tinel udaraljke uzorak pozitivan preko živca (veći nego kod zdrave strane - to živac je uvijek vrlo osjetljiva)
• Smanjena provodljivost na elektrofizioloãkih ispitivanje

tretman

• Da biste izbjegli pritisak od sat i narukvica
• Surgical dekompresije. Stražnji-ray pristup. Površnog radijalni živac je identifikovana i pušten na mjestu gdje izlazi iz pod brachioradialis mišića tetive.

komplikacije

• Causalgia.