Kompresije ulnarnog živca na nivou zglob: Postupak, uzroci, simptomi

Anatomija kanal Giyonova

granica

• Ulnarnog granica: oblika graška kost / mišić otmičar peti prst
• Dno: drži gomilu fleksora, otmičar mišića pete pete, fleksora pete pete, je u suprotnosti sa petim prstom mišića
• Zračenje granica: rol kukast kost
• Krov: Palmaris brevis mišića i ulnarnog kolateralnog ligamenta zgloba (nastavak distalnog dijela podlaktice vijenaca)

živac zone

• I - na živac proksimalno od bifurkacije dubokog i površnog osjetljivih grana lokomotornog
• II - oko duboko grana motora
• III - osjetljive površine oko grane

živac topografija

Ulnarnog nerv je radijalne strane i sa zadnje strane tetive lakta fleksora, a zatim zračenja na stranu oblika graška kosti. To šalje grana na Palmaris brevis mišića, a zatim podijeljena u tri grane - sensing (odjeljak na grani ulnarnog strani petog prsta, i zajednički digitalni živac do petog i četvrtog prsta), a motor duboko grana. Zadnje sudopere ispod oblika graška, kukast ligament, a zatim savija oko baze kuke kukast kosti i nadražiti intercostals mišića, što je rezultiralo u zrak ruke, koja snabdeva rezultat prvi prst u mišićima i nazad prvi interosseous mišića.

Razlozi za kompresiju

• Ganglion-trokutastog zajedničkih oblika graška
• Osteophyte od oblika graška-trokutastog zajednički
• 11erelom hook kukast kosti
• Ulnarnog arterija aneurizme
• Long kompresije (npr biciklista, zasnovan na volanu)

simptomi

Kao što je sindrom karpalnog tunela. Ne odnose na položaj lakta. Tromboze ulnarnog arterija može promijeniti osjetljivost simptomi zoni III.

kliničke manifestacije

Osjetljivost na četkicu i zadnji rub lakta se čuva (od grana back-osjetljive ulnarnog živca na listovima 5-10 cm proksimalno kanal Giyonova).

Ulnarnog paradoks grebao deformacija može biti pogorša, zadržavajući duboko fleksora IV i V prsta na pogoršava fleksije proksimalne i distalne interfalangealnih zglobova zbog efekta tenodesis, posebno u produžetku metakarpofalangealna zglobova, zbog gubitka funkcije wormlike mišića (fleksiji metakarpofalangealna zglobova ).

Varijabilnost: to ovisi o razini kompresije živca.

• Zona I - osjetljiva i motornih poremećaja
• II zona - osjetljivost Sačuvano motorne funkcije povrijeđena
• Zona III - samo osjetljivost oštećenih

pregled

• Na sumnja na artroze oblika graška-trokutastog zajednički, rendgenske snimke.
• SAD: ako sumnjate prisustvo gangliona
• Arteriografija ili obostrano skeniranje: u slučaju sumnje na prisustvo ulnarnog arterije aneurizme
• MRI: u slučaju sumnje na prisustvo gangliona za precizno lokalizaciju
• Ispitivanje Electromyography i provodljivosti nerava za potvrdu provođenja blok nivo

tretman

• Izbjegavajte kanal pritiska (npr rukavice kada biciklizam). operacija
• Odaberite živac proksimalno od oblika graška kosti
• Otvorite kanal kašnjenja distalne grane živca
• Cut oblika graška, kukast ligament.
• Otklanjanje utvrđenih patologija (npr izbacili ganglija oblika graška kost).

rezultati

Na malim udaljenostima, obično se javlja živaca regeneraciju, ako dekompresije nije predugo.