Tetive transpozicija

svjedočenje

• rupturu tetive
• Nedostatak nervne funkcije
• slabost mišića
• Mišićni disbalans (povreda glave, cerebralna paraliza, cerebrovaskularne bolesti)

planiranje

• Pacijent bi trebao biti:
• motivisan
• Pogodan za rad
• problemi evaluacija
• Što mišići ne rade?
• Koji mišići se može koristiti?
• Da li je primarni uzrok indikacija za operaciju (npr kost padanje radijusa, skafoidne, trapeza-sužava zajednički - Mannerfelt sindrom - ili šef ulna (Vaughn-Jackson).
• Donator mišića moraju:
• Funkcionalno besmislena
• Imati odgovarajuću čvrstoću
• Imaju slične mobilnost
• Biti agonist ili sinergista.
• Ukrštali struktura treba da bude:
• Mobile, ali stabilni spojevi
• bezbolan zglobova
• elastična tkanina
• Dobar zaklon mekih tkiva.
• Plutajući tetive bi trebao biti:
• sprovedeno potkožno
• Sprovedena u ravnoj liniji
• Pogodan za krute fiksacija
• Eliminira potrebu za preko interosseous membranu
• Imam jednu funkciju

hirurške tehnike

• minimalni rez
• Smooth potkožnog tunela
• Ako je moguće, izbjegavajte nošenje kroz interosseous membranu
• Distalne prilog.
• Intraosealni tunel (kanal +/- sidro fiksacija šava transossalny +/-)
• pričvršćivanje vijak
• Twisted šav (preplitanje Pulvertaft: tamo-amo sa zarobljavanje raskrsnice (ne povlači oko) - neresorptivnom nit, šije tri ili četiri puta.
• Izbegavajte zajednički "s kraja na kraj" (slab, ne dopušta rano pokreta)
• Napetost: malo sužen, predmet daljeg proširenja. Pasivne tenodesis zglob pokazuje situaciju raseljenih fleksora ili ekstenzora.

Video: tenodesis tetive duge glave bicepsa (PROKSIMALNOG biceps popravak pomoću SwiveLock Tenodesis)

rehabilitacija

Predvođeni iskusnim lekar, specijalista u ruci.

splintage

Kada je potrebna solidna distalne prilog zaštite od prekomjernog pasivne napetosti, ali je dozvolio rani pokret.

kretanja

Ohrabriti sinergije u kombinaciji pokreta.

Nizak medijana oštećenje nerava

Na nivou zgloba. Balansiranje prvog prsta je izgubljena.

principi

Priključen na distalnom kraju tuberkuloze otmičar mišiće na prvom metacarpal kosti ili obloga mekog tkiva. Držite koso kroz dlan područje oblika graška kosti.

opcije:

• Camitz: tetiva Palmaris longus izduženi fragment palmar fascije. To nije uvijek moguće, zajednički kongenitalne odsustva.
• Huber: mišića, dodirom peti prst, izolirani na vaskularne peteljke. Vraća u određenoj mjeri u iznosu od visine prst sam, ali u određenoj mjeri izgubio funkciju donatora području.
• Surface četvrti prst fleksora: treba da se održi u petlji formirana od pahuljica lakta ili zgloba fleksora palmar fascije, koji izmjene napetosti. Synergetic transpozicija.
• Neto drugi prst ekstenzora: pogodan čak i pri visokim medijana oštećenje živca ili istovremeni gubitak funkcije ulnarnog živca. Mijenja pravac na nivou ulnarnog ruba četke.

Visoke oštećenja medianusa

• Transpozicija vlastite prst ekstenzora II / transpoziciju Huber.
• Površna fleksora (III ili IV prst) na dubokoj fleksora (II i III prstima).
• Brachioradialis na dugom fleksora palca.

Niske ulnarnog oštećenje nerava

Spectre sam prst: kratak radijalno ekstenzora ručnog zgloba, izdužene tetive graft je prošao kroz interosseous prazninu i dovodi u koso na tuberkuloze. Sinergijski transpozicija - u fleksiji u zglobu je prvi prst.

Položaj «unutrašnje minus» (gubitak funkcije intercostals mišića): površna fleksora drugi i četvrti prste, Split na pola, vrši se u prednjem je interosseous interval na savijanje ose metakarpofalangealna zajedničkih i pričvrstiti na bočne grede (može izazvati tip deformacije labud vrat kada Overtensioned ).

Grebao deformacija: prijemni Bouvier- i ako se grebao korripruetsya deformacije pritisak na bazi proksimalne falange u dlan, i nagrizanje na petlji Zancolli: odrezati jednu nogu fleksora tetive površina na distalnom rubu prstenastog ligamenta A2 je izlaz na jaz između prstenastog ligamenta A1 i A2, napraviti petlju na palmar površini A1 kablova i sašivena da se s određenim napetost, što dovodi do savijanje metakarpofalangealna zgloba.

Ja donosim prst: kratak radijalno ekstenzora ručnog zgloba, transplantacije izdužene tetive se provodi u mezhpyastnom intervalu do mišića tetive, što je rezultiralo u prvom prstu.

Visoke ulnarnog oštećenje nerava

Kao što je opisano gore, kao i: prst savijanje: duboko fleksora IV i V prsta: tenosuture "jedne na drugu stranu" do dubokog fleksora tetive II i III prstima.

Low šteta medijana i ulne živce

Grebao trehfalangovyh deformacija prstiju, jer nema funkciju, a wormlike intercostals mišića.

Video: tetiva rupture lijevoj ruci. 20 dana

• Kontrastne: vlastiti drugi prst ekstenzora ili fleksora površini četvrtog prsta se koriste da prenesu u svrhu suprotne prvi prst.
• Grebao deformiteta.
• Ja donosim prst.

Visoke štete medijana i ulne živce

• I finger fleksije: brachioradialis mišića ili ekstenzora vlastite drugi prst na dugom fleksora palca
• Trehfalangovyh ćete saviti prste.
• Claw deformacija prstiju.

Alternativni transpozicija tetive je oštećen fleksora

Ponekad je moguće koristiti druge metode, kao što su:

• arthrodesis
• primarni oporavak
• Jednostupanjski plastike
• Dvije faze plastike