Iskustvo artroplastike od metakarpofalangealna zglobova u bolesnika s reumatoidnim artritisom

Cilj - za procjenu efikasnosti kirurško liječenje deformacije metakarpofalangealna (MCP) zglobovi koristeći nove generacije silikonskih implantata.

Do 95% bolesnika sa reumatoidni artritis (RA), u odnosu na pozadinu konzervativnog liječenja, imaju deformacije MCP zglobova koji zahtijevaju kirurško liječenje. Poraza MCP zajedničkog u 100% slučajeva postepeno razgrađuje funkcija ruku i često dovodi do istovremeno deformacije u interfalangealnih zglobovima ruku.

Do danas, 36 je implantacija endoproteza, 2 revizija artroplastike. Svi pacijenti su žene s reumatoidnim artritisom, srednja dob bila je 33,6 godina. Većina MCP zglobova (83,3%) imalo je značajan stepen degradacije zglobne krajevima, uganuća na proksimalne falange raseljavanje od oko 1 cm. U zavisnosti od prosjeka proširenje deficita prst u rasponu od 31 do 55 °, ulnarnog odstupanje od prosjeka 35 do 65 °. Svi pacijenti napomenuti nezadovoljavajući izgled, kao jedan od razloga za njihov pristanak za operaciju. Za kirurško liječenje je korišten Silikonska proteza predsognutym sa fleksiji uglom od 30 °, smanjena free lift u medularni kanal i fiziološke centar rotacije. Uz to je intervencija na tetive-ligamentarnog aparata zglobova.

Od komplikacija označene 1 iščašenje zgloba, zahtijeva hirurški repozicija, 1 fraktura implantata u 15 mjeseci nakon operacije. U toku praćenja, svi pacijenti prijavili poboljšanje u estetski izgled četke. Nedostatak produžetak je, u zavisnosti od prsta, od 0 ° (navedeno čak giperrazgibanie) do 20 °. Ulnarnog odstupanje od 5 do 20 ° sa aktivnim ekstenzijom u većini slučajeva, smanjen je za 10 °. Kada subjektivno vrednovanje MHQ razmjera, svi pacijenti prijavili značajno poboljšanje u funkciji strane, povećati nivo dnevne aktivnosti (podaci izračunati na 1 godinu dana nakon operacije). Proizvodi subjektivne radiološku procjenu okolnog koštanog tkiva, kao i cilj vrijednost evaluaciju zglobnih prostora i debljina kortikalne kosti u regiji endoproteze. Kada artroplastike zbog kosti resekcija smanjen nivo napetosti anatomskih struktura proksimalnog interfalangealnih zajednički, da nadlijetaju operacije na njemu.

Podaci dobijeni u toku procesa, potvrđuju visoku efikasnost predložene metode liječenja i potrebu za dalje studije u ovoj oblasti, čiji je cilj poboljšanje tehnike operacije, postoperativne njege i lijekova liječenje takvih pacijenata. Od posebnog značaja je da u modernom ruske uslove korištenja ove metode ima niz prepreka, od kojih je, pored visokih troškova to je jedan prekasno upućivanje pacijenata (ili pravac njihovog reumatologa) za kirurško liječenje, što negativno utječe na ishod liječenja.


Cavaliers GM, Arkhipov SV, Makarov MA, Kolomatsky VV, Pavlov VP
Odjel za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa Moskva-medicinskoj akademiji. IM Sečenov, Državni zavod za reumatologiju RAMS, Moskva