Tetive na prstima

Tetive se sastoje od guste vezivnog tkiva koji prenosi snagu mišića kostura.

Ova vlakna uključuju kolagena (85% kolagena tipa I), raspoređenih u paralelnim redovima uređen koje omogućavaju tetive da izdrži velike sile rastezanja.

Oko kolagenih vlakana je matrica proteoglikana. Nekoliko fibroblaste.

Kolagenih vlakana su raspoređeni u snopove okružen endotendineum koja pruža klizanja između vlakana. Tanak vlaknasti sloj peritendiny pokriva vanjsku površinu tetive u tetive jedriličarstvu pružanju vaginu.

Pričvršćivanje kosti postepeno kreće od tetive u fibro-hrskavica je i ossificans, a zatim u kost.

dovod krvi u tetive

Dva napajanja su u delikatnu ravnotežu:

• dotok krvi
• Širenje sinovijalne tečnosti

Krv snabdijevanje fleksora tetive

• Posude dolazeće kroz tetive mišića spoj.
• Plovila ulaska u mjesto kroz tetive za kost
• Plovila uključena u tetive u određenim područjima kroz mezotenon (tetive mezenterijuma) koje sadrže uzde.

Dotoka krvi u ekstenzornih tetiva

Ekstenzora tetiva uvukla samo na nivou holdinga ekstenzora ligamenta, i još više su od sinovije.

Izvan tetive korice su okruženi bogato prokrvljena paratenonom.

Širenje sinovijalne tečnosti

Hranjive tvari i metabolita difuzne kroz sinovijalne tečnosti u tetive i leđa.

Trochlear fleksora tetive ligamenata sprečava razvoj deformacija u obliku luka i tetive daju gusta premaz avaskularna tetive palmar površina - ona pruža za podmazivanje kontakt i prodor hranjivih tvari u intersticijalni prostor.

fleksora tetive anatomije

I fleksora tetive korice sistema blokova na prstima

Tetive su površni i duboki fleksora tetive korice uključena u dlanu.

Fleksora tetive drugog, trećeg i četvrtog prsta su dio tetive korice na nivou vrat kostiju metacarpal.

Fleksora tetive omotač sastavljen od oba sinovijalne i retinakulyarnogo komponente i zapečaćena na oba kraja. Tetive korice daje snagu, zaštitu i glatke klizne tetive.

Retinakulyarny tetive plašt komponenta se sastoji od nekoliko prstena trochlear i križnih ligamenata.

Čim fleksora tetive su dio tetive korice, tetive površine fleksora je podijeljen na dva dijela, formiranje radijus i ulna noge koje se protežu duž tetive dubokog fleksora na kampera chiasm. Noge ponovo povezani i priključen na sred falange dubokog fleksora tetive prolaskom je distalno do tačke vezanosti za distalne falange.

Prstenastog trochlear ligamenata prstiju

• Postoji pet prstenastog ligamenta (A1-A5)
• To je gusta, ojačana struktura
• Oni drže fleksora tetive u neposrednoj blizini prst u fleksiji
• Neparne brojeve ligamenata od Palmar tablice prsta spojeva:
• Paket A5 na nivou distalne interfalangealnih zajednički
• A3 ligamenata na nivou proksimalnog interfalangealnih zajednički
• A1 gomila metakarpofalangealna zajedničkih
• Čak i brojevi ligamenata od periosta srednje i distalne falange:
• A4 do sredine falange
• A2 proksimalne falange
• A2 i A4 - najvažniji ligamenta da, koliko god je to moguće da se zadrži sprečavanje deformacije u obliku luka.

Križnog ligamenta ginglymoid na prstima

• Postoje tri trochlear križnog ligamenta na prste (C1-DS).
• Oni su tanki i plastike
• Pružiti punu fleksiju prstiju.

I fleksora tetive korice sistema blokova na prvom prstu

U prva dva prsta se nalazi iznad prstenastog ligamenta metakarpofalangealna zajednički (A1) i interfalangealnih zajedničkih (A2) i jedan kosi trochlear ligament, koji se nalazi iznad glavnog falange.

šav tehnika fleksora tetive

Najefikasniji način obnavljanja snage i izlete rekonstruisani fleksora tetive je da nametne izdržljiv, otporan na kidanje šava, nakon čega normalno izvršenje može pod kontrolom pokreta / opterećenja.

Idealan karakteristike fleksora tetive šav

• Laku implementaciju zajedničkih
• pouzdanih lokacija
• Glatko odnosu završava bez tetive zadebljanje
• Najmanja odstupanja završava
• Minimalan poremećaj opskrbe krvi u tetive
• Dovoljno snage da izdrži ranih aktivni pokreti u režimu postoperativne terapije.

Axial (centralni) šavovima

Postoje mnoge vrste aksijalnih zglobova. Najčešći modifikovana Kessler šav. Moguće da se oporavi četiri niti nakon primjene dva paralelna šavova na modifikovanom Kessler.

Izdržljivost oporavak fleksora tetive šav proporcionalna broju niti prolazi kroz zonu smanjenje.

• Kada se koristi četiri pređa snaga je oko dva puta da je u šava dva lanca.
• Kada se koristi šest niti snage oko tri puta veća u dva šava vlakana.
• Više izdržljiv šav daje snažniji oporavak.

šavovi epitenona

• Koristeći epitenona šav smanjuje dijastaza između krajeva tetive, a povećava aksijalni oporavak snagu od oko 40% (ili 700 g).
• Takvo povećanje snage se održava tokom cijelog perioda zarastanja.
• Tehnika najizdržljivije šav epitenona:
• Cross-opšivanje na Silfverskiold
• kontinuirano na zaključavanje
• Horizontalna madrac šav je najviše izdržljiv.

Vrste suturirati na suturirati tetive

Koristite neresorptivnom šav materijala.

Zakrivljeni atraumatska igle su manje štetna za tetive od rezanja igle.

aksijalni zglobova

3/0 i 4/0 pleteni poliester. Oni treba uzeti sa rezervom, jer je preplitanje sprečava slobodno kretanje.

3/0 i 4/0 polipropilena. Prolaze kroz tetive bez otpora, tako da su lakše provesti. Fleksibilnost može dovesti do ranog divergencija svih tetiva.

šavovi epitenona

5/0 ili 6/0 pleteni polipropilen ili poliester.

Video: Trening tetive na prstima i razvoj prijanjanje

ekstenzora tetive anatomije

Ekstenzora aparata prstiju

Ekstenzora aparata - kompleks tanke sistem, koji se prostire na tri zgloba i savijte jedan zajednički (metakarpofalangealna).

Vanjski sistem počinje prste na podlaktici nadraženih od radijalnog živca i ima četiri vezanost poena.

Interni sistem se sastoji od sedam prstiju intercostals mišića i četiri crva u obliku mišića koji teče od Palmar strane ose metakarpofalangealna zajedničkih i sa zadnje strane ose interfalangealnih zglobova.

Vlastiti (kratki) mišiće ruke su podijeljeni i priključen na vanjski komponente tetiva (duga) ekstenzora, ekstenzora formiranje aparata.

anatomija

Ekstenzora tetive na nivou metakarpofalangealna zajedničkih održava u mjestu kombinacijom mišića i tetive kratkih grede sagitalnoj (lateralni ploča) nosi centriranje tetive preko zgloba.

Sagitalni grede protežu od Volar ploču i mezhpyastnyh ligamenata na nivou vrat metacarpal kostiju.

Ekstenzora aparat proksimalnog dijela prsta se sastoji od pređe vlakna koja mogu raziđu i ugovora, što je omogućilo strani grede kreću u Palmar strane i natrag u fleksiji prema nazad u produžetak.

Tetiva kratki mišići ruke (wormlike, palme i natrag intercostals) pridružiti ekstenzora tetive, formirajući ekstenzora kapuljačom na nivou proksimalnog dijela do sredine proksimalne falange.

Na nivou metakarpofalangealna zajedničke mišića tetiva kratak četke odlagati na palmar strane zajedničkog ose rotacije.

Na nivou proksimalnog interfalangealnih zajedničke tetive kratki mišići ruke se nalaze na stražnjoj strani osi rotacije.

Na proksimalnom zajedničkoj mezhflangovogo nivo ekstenzora aparat je podijeljena na tri grede, da je za efikasnu funkcija mora biti uravnotežena.

• Jedan centralni zrak je pričvršćena na sredini baze srednje falange površine leđa.
• Centralni zrak se proteže sredinom falange proksimalnog interfalangealnih zgloba.
• Dva bočna grede vodi duž obje strane proksimalnog interfalangealnih zajednički i povezani distalno, pridaje zadnje površine osnove distalne falange.
• Strani grede ispravio distalne falange distalne interfalangealnih zgloba.

Zone oštetiti ekstenzora tetive

• Originalni Klasifikacija zona I do VIII po Kleinert i Verdan.
• Dodatni zone (IX) uključuju mišića srednje i proksimalne trećine podlaktice.

Trochlear ligamenta ruptura tetiva

A2 prstenastog ligamenta ruptura

otvorene povrede

U kombinaciji sa frakturu i tetive oštetiti vaginalni zidovi, ponekad sa fleksora rupturu tetive.

Na red, razbiti blok uređaj i tetive plašt, kao i oštećenja tetive, najbolji izbor može biti tetive implantata silikon spacer u prvoj intervenciji. Oštećeni kao rezultat formiranja procesa štap buragu, a rehabilitacija je vrlo teško.

Potkožno rupture ligamenata ginglymoid

• Uobičajene u alpinista, gimnastičari
• Obično oštećen ligament A2, A4 ponekad.
• Češće pate četvrtog i trećeg prsta

Istraživanje sa zatvorenim prstenasto oštećenja ligamenata

Radiografija sprečavanja loma.

Za ultrazvučni sustav za snimanje blokova.

MRI:

• Slijed T1 može otkriti jaz između tetive i kosti
• T2 sekvenca otkriva sinovitis.

Tretman zatvoren trochlear ligament oštećenja

• Uglavnom konzervativna - ruku terapija
• Nesteroidni antiinflamatorni agensi
• Kratkog odmora imobilizacije +/-
• Gips: gips trake širine 1,5 cm će biti postavljen na A2 paket sloj koji štiti opterećenje od 500 N
• Postepeno povratak u svjetlu aktivnosti koristeći patch i zaštitu prsten za 6-8 tjedana.
• Povratak na punu aktivnost u roku od tri mjeseca, sa zaštitnom patch u narednih šest mjeseci.
• hirurški rekonstrukcija
• Kada neuspjeha konzervativnog liječenja
• kasno žalbu
• Završiti glavni graft iz falange zadržavanje ekstenzora ligament sinovijalne stranka u tetive.
• Rehabilitaciju sa gips, uz postepeni oporavak aktivnosti.

bolesti tetiva

sedlo sindrom

• rijetke bolesti
• Nakon crush povrede tkiva ili spontano
• Bolna izlet između intercostals mišiće i mezhpyastnoy ligamenta (između vratove od metacarpal kosti).

tretman

• Istezanje intercostals mišića
• ultrazvuk
• kortizon injekcija
• hirurški mobilizacija

kongenitalne anomalije

• Često su rijetko uzrok bola ili funkcionalne smetnje.
• Bessimtomnye anomalija može uzrokovati pogrešno tumačenje podataka fizički pregled.

Long palmar mišića

• Nema u 15% slučajeva
• To se odnosi na pojavu sindroma karpalnog tunela, jer mišić nije samo u 3% slučajeva ovog poremećaja.
• Ona se koristi kao tetive graft ili tetive transpozicija.

Long fleksora prvi prst

• Anomalija Lindburg-Comstock: žilni most ili fuzija tenosinovialnoe povezivanje tetive duge fleksora prvog pete fleksora tetive površine drugog prsta.
• Otkriveno 25% istrage o anatomske materijala.
• To izaziva bol zbog ograničenja nezavisnih fleksije prvog i drugog prsta.
• Patognomonična funkcija istovremenog savijanja drugog prsta uz aktivno savijanje pervogo- bol u zglobu, kada je drugi prst zaključana prvi savijanje kada savijena.
• To je razlog za zabrinutost samo muzičarima.
• metoda liječenja je smanjiti povezivanje veze.

Površna fleksora digitorum

Površna fleksora drugog, trećeg i četvrtog prsta su pojedinačno mišićne abdomena i može kretati samostalno.

Tetive površnog fleksora pete pete:

• • Može se odnose na površinu fleksora tetive četvrtog prsta, što dovodi do pogrešnog tumačenja fizičkih nalaza kada trauma peti prst.
• U 60% pete površine prst fleksora ima nezavisnu
• U 20% slučajeva površne fleksora pete pete fleksora povezane s površinom 4 prsta.
• U 20% slučajeva ne postoji jasan funkcija površna fleksora pete pete
• Studije radi na anatomske materijala pokazali su da je tetive površnih fleksora često na raspolaganju, ali može biti zbog dubokog fleksora tetive petog prsta.
• Prisustvo komunikacije između tetiva fleksora površine četvrtog i petog prsta se mogu prepoznati po obavljanje standardnih testova i modifikovana na površini fleksora tetive peti prst nemoguće aktivno savijati u proksimalnom interfalangealnih zajednički sa zaključavanjem prstima kroz produžetak.

Long otmičar mišića prvog prsta

Značajne razlike u iznosu od tetive snopova i mjesta njihove vezanosti.

Grede mogu biti priključeni na:

• kratak kažiprsta otmičar mišića
• trapeza kosti
• baze prvog metacarpal kosti

Možda šav tetiva tetive kratak ekstenzornim palca.

Ukupno ekstenzora digitorum

• mnoge opcije
• Brojni embodiments objašnjavaju varijabilnost neuspjeha funkcija u pauzi ili disekcija mali prst ekstenzora tetiva
• Rupture ekstenzora malog prsta, što može biti preteča ukupnog rupture ekstenzora tetiva prstiju kod reumatoidnog artritisa može proći nezapaženo, ako ne zadovoljava test za nezavisne proširenje petog prsta.

Škljoca prstima prvi i trehfalangovye

Škljoca prstima kod odraslih

razloga

• Nodularnog zadebljanja fleksora tetive.
• Značajno češće kod pacijenata sa dijabetesom i reumatoidni artritis
• Rijetko, pacijenti sa Mukopolisaharidoze, amiloidoza.

kliničke manifestacije

Češći kod žena srednje dobi. Obično se pojavljuje spontano. To se najčešće javlja u četvrtom, treći i prvi prst. Legne na mjesto ili blokiranje trehfalangovyh interfalangealnih zglobova prstiju ili palca u fleksiji i proširenje. Često najizraženiji ujutro. Bol u projekciji tetive korice na nivou metakarpofalangealna zgloba. Prvi prst se ponekad blokiran u produžetku. Uporni blokiranje trehfalangovogo prst može dovesti do fiksnu fleksije kontraktura na proksimalnom interfalangealnih zgloba.

tretman

U umjereno teške manifestacije može spontano jednom odlukom.

Imobilizacije interfalangealnih zglobova u produžetak noću smanjuje blokiranje ujutro, što je dovoljno za umjeren težine bolesti.

Steroidni injekcije u tetive korice efikasan u 70% slučajeva: efekt je manje vjerovatno u dijabetičara

Disekcija prstenastog ligamenta A1 uspješan u 95% slučajeva.

Perkutana igla Paket disekcija jednako efikasno i bez opasnih i smanjuje period oporavka.

Sa dugoročnim bolest sa upornim kontraktura proksimalnog interfalangealnih zgloba, i zadebljanje tetive.

Disekcija u obliku prstena paket A1 je kontraindicirana kod pacijenata s reumatoidnim (može pogoršati tendenciju da ulnarnog odstupanje prstiju). Prethodna synovectomy poštovanja i resekcija tetive fleksora stopala površine.

prelomio zglob

razloga

• Zadebljanje fleksora tetive ili sinovijalne narušava klizanja na nivou zgloba.
• Ponekad abnormalnosti ekstenzora tetiva.

kliničke manifestacije

• osjetio pečat u toku fleksora digitorum proksimalne karpalnog ligamenta. Prsti se mogu zaključati u fleksiji ili u produžetak nasrtljiva.
• U pratnji kompresije medijana živca.

tretman

• Ultrazvuk ili MRI da bi se isključila bolest, što je dovelo do razvoja tumora, ili tendosinovitis.
• Kirurško liječenje.