Rehabilitacija nakon oporavka fleksora tetive

Terapeut mora biti jasno razumjeti:

• fiziologija
• biomehanike
• Zarastanje proces mekih priraslica tkiva i tetive
• Priroda hirurške intervencije
• hirurg Preferences
• Anatomija, uključujući i nivo oštećenja.

cilj

• Održavaju pokretljivost zglobova
• Doprinose trajnom fuziju tetive
• Promovirati slobodan klizanja tetive
• Vratite normalnu funkciju tetive bez poteškoća.

Faktori koji utiču na rezultate

• terapeut iskustvo
• kvalitete imobilizacije
• Kvalifikacije kirurg (pažljivo rukovanje tkiva / temeljne oporavak / tip vara / oporavak tetive korice - može spriječiti pukne)
• Dobi pacijenta
• General zdravlje
• Individualne karakteristike i kvalitetu ožiljka formirana
• motivacija pacijenta
• Socio-ekonomskih faktora

Mobilnost fleksora tetive

Kada klizna tetive ispunjava neke otpornosti na okolna tkiva.

Izlet nakon povrede

U prvih nekoliko tjedana nakon obnove otpor je povećan zbog:

• post-traumatski edem
• postoperativni edem
• oštećenja tkiva
• Prekomjerne zadebljanje šava linije
• Massive ožiljaka

Potrebno je uzeti u obzir ovaj povećani otpor. Postoperativno tura smanjuje:

• Distalne interfalangealnih zajednički 10 ° fleksije dovodi do 0,3 mm dubine fleksora tetive izlet, ali s obzirom na površinu.
• Proksimalni interfalangealnih zajednički 10 ° fleksije izaziva 1.2mm izlete fleksora tetive.

terapije

• primarni imobilizacije
• Rani pod kontrolom mobilizacija
• ranu mobilizaciju

imobilizacije

Za nekooperativne pacijenata i djecu. Cijeli imobilizacija smanjena tetive za 3-4 tjedna prije početka aktivnih i pasivnih pokreta. Zadnje rail zaključavanje. Palmar udlaga opire, promovirajući rupturu tetive.

guma

• Zglob kontroverzna. 10-30 ° fleksije: neutralnom položaju ili blago proširenje (da se smanji sila potrebna da se savija prste)
• Metakarpofalangealna zajednički 60 ° fleksije
• Proksimalne i distalne interfalangealnih spojeva: u produžetak.

prednosti

• To smanjuje rizik od dijastaza između krajeva tetive
• Manji rizik od slučajnog rano proširenja, što je dovelo do pucanja
• Učešće četka terapeut svedena na minimum.

mane

• Fusion usporava zbog nedostatka stimulacije napetosti.
• Sporiji obnovljena snaga
• Veći rizik od priraslica

Rani pod kontrolom mobilizacija

Shvatio pasivne mobilizacije fleksora tetive u prvih nekoliko dana ili ručno dinamičan fleksije vuče. Otprilike u četvrtoj nedelji nakon obnove može početi aktivne pokrete.

prednosti

• To sprečava nastanak priraslica ograničavanja.
• Promoviše spoj unutarnjeg i širenje sinovijalne tečnosti
• Ona pruža snažnu fuzija

opcije režim

• Kleinert
• Duran i Houser
• Modifikovana metoda Duran

Kleinert metoda

• Predloženi za štetu u zoni 2.
• Dynamic pasivne fleksije pomoću gumice
• aktivan proširenje

autobus

• Zadnje blokiranje guma dinamičan potisak
• Zglob 45 ° fleksije
• Metakarpofalangealna zajednički 40 ° fleksije
• Proksimalni interfalangealnih spoja / distalne interfalangealnih zajednički: neutral

modifikacija

Kleinert Standard Autobus ne savija distalne interfalangealnih zajednički, tako dinamičan potisak jedinica je usmjerena kroz dlan.

Neki smatraju da je interfalangealnih spojeva treba evidentirati u produžetku u noći za najbolji Glide.

Smatra se da nacrt treba primijeniti na sve prste.

vježbe

0-4 tjedna

• Autobus proširenje - 20 pokrete svaki sat
• Pasivne fleksije zbog proklizavanja gumicom

4-6 tjedna

• Početi aktivno savijanje

6-8 tjedna

• Početi vježbe s opterećenjem

Metol Duran i Housera

Controlled pasivne mobilizacije predloženi za zonu oporavak 2. i 3. Metoda se zasniva na principu sprečavanja tetive priraslica ograničavajući pasivno kretanje unutar tetive izlet 3-5 mm. Pasivno kretanje u proksimalnom interfalangealnih zajednički savijene u metakarpofalangealna i interfalangealnih zglobova distalno predrasude i tetiva šav područje na nivou štete i okolno tkivo, među kojima mogu nastati priraslice.

guma

• Zadnje blokiranje guma sa gumicama
• Zglob 20 ° fleksije
• Metakarpofalangealna spojevi: sama fleksija

Video: "Obnova fleksora tetive dubokog kod pacijenata sa očuvanim aktivno fleksiji proksimalnog interfalangealnih zajednički" Miguén

vježbe

0-4 tjedna:

• Metakarpofalangealna i proksimalnih interfalangealnih spojevi se održavaju u fleksiji - distalne interfalangealnih zajednički savija pasivno
• Distalne interfalangealnih i metakarpofalangealna spojevi se održavaju u fleksiji - proksimalnom interfalangealnih zajednički savija pasivno.

Ove vježbe treba raditi dva puta dnevno, ponavljajući 6-8 puta, za 4,5 tjedana.

4.5 Week:

• Guma je uklonjena i staviti na zglob rukava s priloženim gumice koje omogućuju da obavljaju vježbe na osnovu tenodesis efekt.

7,5-8 tjedna:

• Početi ćete raširiti otpora.

Modificirani metol Duran

Koristite aktivne produžetak bez otpora gumicom, čime se smanjuje rizik od fleksije kontraktura.

Video: Oporavak nakon FDP tetive razderotina

guma

• Zadnje zaključavanje šina
• Zglob 30 ° fleksije
• Metakarpofalangealna spojevi 40 ° fleksije
• Proksimalni / distalne interfalangealnih spojevi: fiksni u produžetak između vježbe i noću

vježbe

• Za pričvršćivanje traka se uklanja 1-2 puta na sat
• pasivne fleksije
• Aktivni pokreti proširenje 5-20
• Vježba obavlja 4-6 puta dnevno
• savijanja ručnog zgloba prati ispravljanje prstiju
• Pasivna mobilizacija je u toku
• Na kraju 3-4 nedelje protokola su slični.
• Možete početi blag aktivan fleksije.

ranu mobilizaciju

• Mobilizacija smanjila tetive nakon 48 sati.
• Aktivno smanjenje oštećenog fleksora u dobro definirane granice.
• Koristiti nakon ranog popravke oštećenih tetiva.

Video: Oporavak nakon FDP tetive razderotina

Razvijen i modifikovana u raznim verzijama protokola, ali izvorno se koristi dva načina:

• Belfast (Belfast) modu
• Aktivni čekanje / save poziciju

Belfast tehnika

guma

• Zadnje zaključavanje šina
• Zglob 20 ° fleksije
• Metakarpofalangealna spojevi: 80-90 ° fleksije
• Proksimalni / distalne interfalangealnih spojevi: mogućnost potpunog izvlačenja

vježbe

0-4 tjedna:

Kada je pokrenut lezije u zoni 3 24 sata nakon oporavka

• U zoni 2 - 48 sata nakon oporavka splasne nakon postoperativnog edema
• Dva pokreta 4 puta na sat:
• Cijeli pasivne fleksije
• Cijeli aktivna fleksija
• aktivan proširenje

4-6 nedelja:

• Guma je uklonjen, ako tetive zmajem plohoe- u većini slučajeva, u petu nedelju
• Nakon uklanjanja guma tokom tri tjedna može biti zaostala zaštićene pasivne fleksije kontraktura u produžetku interfalangealnih zglobova
• Nastavak opisao vježbe sa postepenim dodavanjem otpora.

Povećan pritisak na četkicu do 8 nedelja - punu funkciju nakon 12 tjedana.

Mobilizacija aktivnim potporne poziciju

Provedena pokušaji da se utvrdi iznos sile / fleksora napetosti mišića u pasivnu i aktivnu mobilizaciju i na otpor.

U režimu analizi mobilizacije zaključio Strickland (1993) i Cannon (1993) da se pod silu od 500 g na dubokoj fleksora tetive i 1500 g sa dovoljno nježan za površne fleksora tetive račune za 15% od opterećenja na duboko fleksora. Protokol definiše svoje granice opterećenja dozvoljeno u uvjetima edem: oni su izračunate 2150-4300 g za prva tri tjedna nakon oporavka (kada je šav vlakno 4).

Režim klasificirana kao "aktivni zadržavanje", je da je položaj prstiju vezan za pasivne fleksije i pacijent drži savijanje zbog oprezne napetost mišića.

režim

0-4 tjedna, napravio dva gume.

guma blokiranje zadnjeg:

• Zglob 20 ° fleksije
• Metakarpofalangealna spojevi 50 ° fleksije
• Proksimalni / distalne interfalangealnih spojevi: neutral

Guma za vježbu:

• Šarke svoj nivo zglobove koji vam omogućava da:
• Punu fleksiju u zglobu, ali ograničenu proširenje do 30 °
• Cijeli prst fleksije i punu ekstenziju u interfalangealnih zglobovima
• Proširenje na metakarpofalangealna spojeva ograničeni u roku od 60 °.

vježbe:

• 15 pokreti svakog sata:
• Pasivno kretanje u cijelosti na interfalangealnih spojeva svakog prsta
• 25 pokreta: dati savijanje prst u tenodeziruyuschey autobus, a pacijent ima na toj funkciji.

Pacijent aktivno proširuje zglob i omogućava prstima da se savija pasivno, zadržavajući položaj fleksije za pet sekundi. Onda je opušta, ručni zglob fleksije zauzima stav, dopuštajući prstima ispraviti.

4 tjedna - 7/8 tjedna:

• Tenodeziruyuschee imobilizacije zaustavljen, ali sa zadnje strane blokira i dalje koristiti, osim vježbanja, na osnovu tenodesis efekt autobusu.
• Vježbe na osnovu tenodesis efekta, obavljati svaka dva sata, plus aktivan fleksije i ekstenzije ručnog zgloba i prstiju.

5-6 sedmica:

• Vježbe sa / kuka u obliku grip opterećenje se dodaje tetive klizanje

7-8 tjedna:

• imobilizacije stop
• Postepeno povećavati opterećenje
• Sa 14 tjedna bez ikakvih ograničenja.

Jačanje fleksora tetive

Oprezan povećanje opterećenja svakodnevnog života obično počinje sa 6-7 tjedana. Opterećenje na fleksora tetive površine treba početi rano, kao površna fleksora nije jako zategnuta pod pritiskom u prvom rukom bez otpora.

Mogući početak otpora:

• lako držanje
• Izometrijski napetost
• Zadržavanje u prvom
• Lako dnevne aktivnosti. Povećanje aktivnih pokreta

Odluka da se poveća aktivnog kretanja ovisi o kliznim karakteristike određuje palpacijom i posmatranja.