Aktivni kineziterapija u ranom postoperativnom periodu kod bolesnika sa povredama tetiva četke

Aktivni kineziterapija u ranom postoperativnom periodu kod bolesnika sa povredama fleksora tetiva prstiju

Tretman svježe i posebno hronične izolovani oštećene tetive fleksora Teško je i nije rješenje problema hand Surgery. Da biste u potpunosti vratiti funkcije četke i prste nakon ozljede fleksora tetive i živci vrlo važan kompleks tretman. Potonji uključuje operaciju, vježbe terapija, terapija lijekovima, fizikalnu terapiju, radnu terapiju i kinezo-.

Do danas ne postoji konsenzus o načinima upotrebe fizikalne terapije, fizičke i spa tretmani. Najznačajnija razlika je pitanje vremena početka aktivnog pasivni pokreti u zglobovima prstiju. Mnogim domaćim i stranim hirurga, na osnovu eksperimentalnih studija (Krivorotov IA, Nikolaev 1935 GF, 1948- Rozov V., 1952- Mason, Allen, 1941- Bunnell, 1956), rani razvoj upravlja prstima četka preporučiti počevši, po pravilu, 21 dana nakon operacije. Je motivisan činjenicom da su ranije kretanje prstiju oprati uznemirujuća procese i regeneraciju revaskularizacije žilni tkiva, šavovima doprinose erupcija, čime se produžava vrijeme tetive priraslica, ali i izaziva obilne proizvodnju rekonstituiranog tetive priraslica s okolnim tkivima. Međutim, TP eksperimenata Rozovski (1967) pokazali su da je rani razvoj prstiju brže i obilnije revaskularizacije rekonstruisan tetive.

Naša klinička zapažanja, u skladu s onima drugih autora (Volkov AM, 1963 1971- EV Voskresensky, 1971. i dr.), Opovrgli strah od erupcije tetive konaca sa ranim aktivna funkcija, ali kada se pravilno njihovo izricanje.

Eksperimentalne studije TP Rozovskii (1971-1974 gg.) Koristeći histohemijskih metodama koje detektuju distribucije i aktivnosti alkalna i kisela fosfataza oštećenih krajeva tetive, pokazale su da na udaljenosti od 5-7 mm od mjesta graničnih tetive nakon izrečene degenerativne promjene. Ove promjene su u pratnji ćelijsku smrt i uništavanje kolagenih vlakana. Šivanjem u ovim granicama, posebno u ranim opterećenje može dovesti do prošle erupcije. Držeći nit u velikoj udaljenosti od oštećene tetive isteku tog vremena se spriječiti.

Ranija primjena aktivnih pokreta impresionira činjenica da je formiranje ožiljka pod stalnom rano mobilnost dovodi do formiranja protezao niti sadrži krvne žile i živce. Ove niti omogućavaju značajno kretanje rekonstruisane tetive, obavlja funkciju normalnog tetive bryzheek (Bunnell, 1956). Za kraj ožiljci razvoju formirana djelomično oštećen, što znatno narušava protok krvi, a samim tim i regeneraciju tetive umreženi. Osim toga, nedavni razvoj uzrokuje jake bolove za pacijente i veoma teško u kinezoterapevta. Ja bih da još jednom da nam je potrebno rano aktivno, a ne pasivno funkciju kao pasivni pokreti su štetni naglasiti s obzirom na činjenicu da je oštećeno tkivo, povećana oteklina, bol, ukočenost u zglobovima prstiju. Rani aktivna funkcija također održava tonus mišića oštećene tetive dubokog fleksora prstiju.

To je najviše svrsishodno prvi put 2 tjedna nakon operacije povjeriti obavljanje fizikalne terapije za pacijenta. Da biste to učinili, morate objasniti točno pokazati i označite sve vrste energije i aktivnih pokreta u svakoj fazi. Kao što je s pravom ukazao EV Resurrection (1971), izuzetak bi trebao biti djeca i vrlo stari ljudi koji su htjeli instalacije nedovoljna i samodozirovanie amplituda pokreta nije uvijek u pravu. Nastava sa pacijentima treba vršiti dva puta dnevno u fizičkom uredu terapiju, pojedinačno sa instruktorom i kao grupa. Osim toga, pacijent treba da nastavi da samostalno učenje 5-6 puta dnevno po 20-30 minuta na predložene pojedinačnih programa. Osim medicinske pacijenata dodijeljen kineziterapija fizioterapeutski tretman koji je usmjeren na resorpciju krvarenja, otklanjanje mogućih posttraumatskog i postoperativne upale, uklanjanje bolova, poboljšanje trophism oštećenog tkiva, smanjenje priraslica.


Patrickeyev DV Zyablov GI
MUZ "Gradska bolnica № 4", Togliatti