Tetraplegijom: Klasifikacija tretman

break kičmene moždine iznad C4 fatalna zbog nedostatka funkcije freničnog nerva. Ako je šteta ispod ovog nivoa će vjerojatno preživjeti. tretman tetraplegijom zahtijeva uključivanje različitih stručnjaka i dosljednost u toku operacije, specijalistička njega, i postoperativni upravljanje.

Ako je šteta ispod određenog konzervirani C5 motor eferentnih inervacija kičmene moždine. Možda svoje preraspodjela za reanimaciju ruku sa značajnim olakšanje za pacijente koji primaju mogućnost samostalnog kretanja točka-cross u i hvatanje četkom.

Kvalifikacije je teško, tako da je uspjeh operacije kada tetraplegijom u velikoj mjeri određuje odabir pacijenata. Potrebno je uzeti u obzir niz faktora koji se odnose na konkretan slučaj (psihološko prilagođavanje spinalne traume, dob, zanimanje, podrška porodice).

Promjene u neuroloških funkcija (ponekad s poboljšanjima) javljaju otprilike u roku od godinu dana nakon ozljede. povrede kičmene moždine često miješa ili na nekoliko nivoa (i.e., ne samo C5 i C6), nivoi mogu varirati na svakoj strani (asimetrični oštećenja). Moguće neslaganje sa nivoom oštećenja kralješka. Postoje neobične varijante očuvanje motora i / ili osjetljive funkcije.

klasifikacija osjetljivosti

Izdvojiti dvije kategorije: "O" za vizuelni (oka) aferentnih signala i «Cu» - za kožne aferentnih signala (diskriminatorne osjetljivost zahtijeva manje od 10 mm kako bi se kvalificirali kao Cu).

motor klasifikacije

motorne funkcije se klasifikuje prema Međunarodnoj klasifikaciji grupa. Mišići uključuju samo ukoliko ispunjavaju skali od 4 ili viša Vijeća za medicinska istraživanja. Za klasifikaciju i tetiva transpozicija planiranje je važno da se sposobnost da razlikuje funkciju dugih i kratkih ekstenzora ruke. Simptom Bean se može koristiti za testiranje ove mišiće (postoji brazda između mišića stomacima kratkih i dugih radijalne ekstenzornih distalne četka svoje start iz lateralnog epicondyle, ako su oba su 4 ili 5 skali ocjenjivanja).

Formula Parkland da dopuni tečnost gubitak u reanimaciju nakon opekotina

• 0 Bez smanjenja
• 1 šejk ili rafala rezove
• 2 Aktivni pokreti bez udova težina opterećenja
• 3 Active pokret sa težinom ekstremiteta
• 4 Aktivni pokrete ekstremiteta i ozbiljnost otpora
• 5 Normalno

planiranje operacija

Obično počinju najmanje godinu dana nakon ozljede, kada je kompletan spontani oporavak.

Glavna svrha kirurških rekonstrukcije sastoji se u pružanju lateralnog iščupanu snimanje (ključne snimanje) pomoću prednosti prirodnog efekta tenodesis proširenje na zglob, za sklapanje prsti (netaknuta) fleksora (paralizirana ekstenzora bez otpora) i prvog vode na drugi prst.

Odluka funkcija triceps koristeći transpozicija na deltoidnu triceps može pružiti nezavisno kretanje invalidskim kolicima u (i iz).

Postoje mnoge prihvatljive opcije tetive transpozicija.

operacije

Proširenje lakta (Moberg)

Implementiran mobilizacija stražnji dio deltoidnog mišića i sašivena na aponeurotic dio tricepsa koristeći autotransplantat (fascije lata) i sintetički (Dacron).

Lakat produžetak fiksirani u položaju i otprilike dva tjedna nakon operacije postavljen gips autobus poseban dizajn, postepeno dovodeći lakta do 10 ° tjedno.

Vraćanje ključ snimanje

• Brachioradialis mišića dugog fleksora palca.
• Distalne tenodesis sa cijepanje dugo fleksora prvog pete (NZ utjelovljenje cijepanje)
• Tenodesis dugo ekstenzora palca

prst grip

• Long radijalno ekstenzora četkom na duboko fleksora I-IV
• Obavlja inverzna kaskade, u kojem je drugi prst savijen više od petog.
• To može biti korisno za petlje Zancolli

Savijanje metakarpofalangealna zglobova ili rad u cilju sprečavanja deformacije grebao (Zancolli petlja)

• A presjek od palmar nabor na nivou metakarpofalangealna zglobova
• Otkrijte fleksora tetive korice prstenastog ligament između A1 i A2 i A1 proksimalnog ligamenta.
• Prikaz površine fleksora tetive i odrezati noge distalno
• Baca A1 do kraja tetive i ligamente sašivena preko prilagođenim napetost.

Međunarodna klasifikacija operacije

Svaka grupa treba:

• lakta
• Proširenje lakta
• Savijanja na zglob
• Proširenje u zglobu
• Fleksije palca
• Proširenje prvog prsta
• Trehfalangovyh savijanje prstiju
• Proširenje trehfalangovyh prste
• Funkcija kratkog mišića ruku