Struktura i učesnici u procesu procjene kvaliteta organizovanja ekstremiteta spojeva zajedničke zamjena

Vorontsova TN
FSI "ih RNIITO. RR Harm ", Sankt Peterburg


Među high-tech operacijama u traumatologiji i ortopediji poseban značaj kontrole kvaliteta je za spojeve zglobova ekstremiteta (EPSK) - operacije, s jedne strane, gravitiraju u kompleks i skupe dijagnostičke i tretman tehnologije, kao i da Druten - utiču na interese (zdravlje) 315 219 ljudi u potrebi, prema VP Moskalev (1998), u zajedničkim zamjena u Ruskoj Federaciji.

Ona je podijeljena u tri komponente kvaliteta zaštite (ILC): strukturne kvaliteta (struktura) kvalitetnu tehnologiju (kvalitet procesa) i kvalitetu rezultata.

Strukturne kvalitete opisuje uvjete medicinske pomoshi: kvalificirano osoblje, dostupnost i stanje opreme, stanje zgrada i objekata, nabavku droge, dostupnosti i popunjavanje zaliha, upotreba svih vrsta resursa, zdravstvenih ustanova i drugih financiranja ..

kvalitetnu tehnologiju opisuje kako kompleks dijagnostici i liječenju aktivnosti provedennnyh ovaj pacijent bio optimalan. Obim izvršenih manipulacija ne smije biti manja, ali i više nije optimalna, a redoslijed njihovog izvršenja je strogo održavana.

Kvaliteta rezultat opisuje odnos zapravo postignutim rezultatima ostvariv sa (planirane). Ispod planiranih rezultata u slučaju procjene zamjene kuka zglobova ekstremiteta se može shvatiti: dinamika zdravstvenog stanja određenog pacijenta koji su prošli ukupno rezultata zglobova konechnostey- liječenje pacijenata koji se podvrgavaju udova zglobova zglobova u zdravstvenim ustanovama - zdravlje za sve pacijente s obzirom teritoriju Ruske Federacije koji su prošli zajednički zamjena (CTD). ekstremiteta spojevi, za određeni vremenski period.

Kada se analiziraju međuzavisnost komponenti kvaliteta njege upućuje na zaključak da je teško dati prihvatljiv nivo kvaliteta tehnologije i kvaliteta rezultata nizak nivo kvaliteta strukture. U isto vrijeme, visok nivo strukturne kvalitete - samo potencijal, ali ne uvijek provodi sposobnost da imaju visok nivo tehnologije i kvaliteta rezultata.

U sistemu Komisije, postoje tri međusobno povezana elementa: učesnika kontrole (tj nadzor) - kontrola (kroz koje se kontrola ostvaruje) - kontrolne mehanizme (kako, odnosno slijed radnji).

Regulatorni okvir deli svi učesnici u kontroli dvije cjeline: odjela i ne-odjela. U skladu sa nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i FF MLA od 24.10.96 № 363/77 «na poboljšanje kvalitete zaštite stanovništvu kontrole Rusija" subjektima institucionalne kontrole zdravstvene zaštite i javnog zdravstva vlasti. Subjektima vanjske kontrole su svi ostali: Komisija za licenciranje i akreditaciju, OMS fondovi, osiguravajuća društva, organizacije za zdravstveno osiguranje, izvršnih organa Fonda za socijalno osiguranje, profesionalna medicinska udruženja, društava (udruženja) za zaštitu potrošača, i drugi.

Drugi element u osiguravanju kvalitete njege su kontrole. Trenutno postoji više od desetak različitih metoda i njihove odgovarajuće kontrole. Glavni od njih u odnosu na artroplastike ekstremitet treba priznati: primarne medicinske standarde i obavljanje revizije endoprotezirovaniya- zdravstvenih ustanova za organizaciju zajedničkih artroplastike rezultata konechnostey- vještačenja, obavlja u zdravstvenim ustanovama artroplastike u različitim vremenskim intervalima nakon operacije.

U posljednjih nekoliko godina, mnogo pažnje posvećuje razvoju strukturnih i organizacijske i tehnološke standarde. Standard dozvoljava da se smanji troškove pacijenata kako bi pregled i liječenje namjenskog procesa pacijenta, pojednostaviti rad paraklinička usluga, smanjuju dužinu boravka pacijenta u medicinsku ustanovu. Osim toga, medicinski standard - alat profesionalne i pravne zaštite zdravstvenih radnika. Međutim, bez obzira na činjenicu da je naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije № 134 od 04.08.96 je odobren "Privremeni industrijske standarde medicinske pomoći," U većini slučajeva osnovno sredstvo kontrole još nisu standardizovani kolega, koji su u velikoj mjeri ovisi o iskustvu i objektivnost eksperta . To ne bi bilo pretjerano reći da svim granama medicine postoji nedostatak jednog industrijski standard. U ovom slučaju, očekivani standardi treba da budu pune pravne i tehničke dokumentacije regulišu pravila, regulatorne zahtjeve na predmet standardizacije i odobren od strane nadležnog organa. U ovom trenutku, postoje različite vrste medicinskih standarda. Prema administrativno-teritorijalna podjela: međunarodne, nacionalne, teritorijalne, lokalne.

Na objektima standardizacije: strukturne i organizacijske, profesionalne, medicinske, ekonomske, tehnološke. Prema korištenje mehanizama: jednostavno i grupa. Ali, kao što je rad na formiranju standarda u traumatologije i ortopedije još nisu završeni, najčešće do sada kao kontrole i dalje nastavljaju da koriste sistem stručnih procjena.