Složenim predmetima frakture kuka
Video: hip frakture su glavni simptomi i načinima prevencije ove opake bolesti
Kominutivnim frakture kuka sa širenjem trohanternih regije. Ako je lom je uzbudljivo područje veće trochanter i subtrochanteric regiji (transtrochanteric-subtrochanteric kosti), uradili smo Osteosinteza ploča AO uglom 95 °, ako je lom bio izolovan slučaj.
Kada slomio trochanter kombinaciji sa kominutivnim preloma dijafize femura sa širenjem ne samo na subtrochanteric regionu, ali i dalje na srednjoj trećini butine, u Osteosinteza ploča pod uglom od 95 ° može biti izuzetno traumatičan, jer zahtijeva ogroman operativni rez repozicioniranje brojnih fragmenata kao vijaka uvezani zajedno i pričvršćen na ploču od 18-20 vijaka. Postoje slučajevi kada je dužina najvećeg mogućeg standarda ploča nije dovoljno za sigurno nošenje, tako da je u posljednjih nekoliko godina, preselili smo se na dugom proksimalnog femura fiksacija pin PFN.
PFN Osteosinteza tehnika
Proksimalnog femura pin je cast metalnom šipkom promjera 17 mm pljuvačke dio i diaphyseal dijela 9 i 10 mm. Debele pljuvati dio ima 2 rupe je pod uglom od 130 °, za administraciju u cervikalnom vrat hip vijak promjera 11 mm i tanji vijaka derotation 6,5 mm u promjeru. Sa ovim vijcima obavlja proksimalne fiksacija i blokiranje vrata maternice i trohanternih preloma.
Na distalni dio PFN pin također ima dvije rupe, ali pod uglom od 90 ° u odnosu na osi pin koje su namijenjene za uvođenje distalne vijaka zaključavanje 4,9 mm u promjeru. Normalno kratak PFN je dizajniran za Osteosinteza cervikalnih i trohanternih preloma kuka i osigurava visoku stabilnost. Stariji pacijenti mogu ići nakon osteosinteze u areni 1-2 tjedna uz punu podršku na upravlja nogu.
U liječenju politraumi sve više koriste dugo PFN verziju, čija je dužina je povećana za 380 mm. Oprema uvođenje dugo PFN sljedeći. Pacijent se postavlja na leđima na ortopedska stolu, popraviti oba stopala u limbu i stvoriti vuče slomljene noge kako bi se uskladila oba dužine kukovima. Poziciju kontrole za pojačavanje slike fragmenata X-zraka. Onda dužine rez 3-4 cm samo iznad većeg trochanter. Za razliku od UFN pin proksimalnog femura pin se uvodi ne preko kruške-rupe, a kroz vrhu veće trochanter. Pod kontrolom EOF obavlja vodič igle kroz vrh većeg trochanter u intramedularne kanal i specijalni rezač 17 mm promjer rupe izbušene u većoj trochanter 60 mm duboko. Nakon toga, dugo PFN nokat povezan sa vodičem uređaju, ona se uvodi u medularni kanal, prolaze kroz komade i pod kontrolom EOF spadaju u distalne fragment. Proksimalni kraj nokta se kuje u ravnini s vrhom veće trochanter.
Montiran u kosi vodič rupu za cervikalni vijka, kroz koje iglu konac nosi centar hip, bez postizanja 0,5-1 cm u zglobnu površinu. Posebne vježbe na kraka risa kanal u vratu do dubine koja odgovara dužini od vratne vijka. Uklonite bušilica i žbice i pijan cervikalna vijka. Slično tome, u gornjem dijelu vrata uvodi kraće i tanke derotation vijak. Dakle, za razliku UFN pin kada Osteosinteza pin PFN prvi proksimalne proizvode blokiranje.
Nakon toga, tanak šilo moguće fragmente pomereni u kuk pod nadzorom EOC i, ako je potrebno, malo smanjiti ili povećati trakciju na osi kuka da izbegne diaphyseal između fragmenata. Distalni kraj pin bloka 2 vijcima obično "slobodne ruke" ili radiološko guidewire. Uklonite uređaj za navođenje, kraj čep zavrnut i primijenjene 2-3 šav na ranu koži.
fraktura kukai diaphyseal femura.
Od politraumi javlja kod mladih i srednjih godina, frakture kuka su uglavnom chressheechnymi ili bazalne, subcapital - samo kod starijih osoba. Offset fragmenti vrat uočili smo ne samo u obliku Coxa vara, ali u pravcu anteroposteriornom kada su vrata i glave femura se rotiraju vertikalno spreda ili pozadi sa interpozicije mišića i zglobne kapsule, pravo koje se može otvoriti samo.
Ako jednostavan frakturu vrata i raseljavanje fragmenata samo kao Coxa Vara, fiksacije pin proveli smo dugo PFN ili (rijetko) pin UFN blokiranjem vrata kanila vijaka, koji su izvedeni bez prolaska kroz proksimalni kraj pina UFN.
Ova tehnika je sljedeće.
U početku, obično obavlja zatvorenim osteosinteza diaphyseal preloma kuka pin UFN. Onda, tik iznad Adamove luk ispred pin vodič vrši navojem igle, ne dostiže 0,5 cm na zglobne površine glave femura. Od krakova šuplje bušilica buši prolaz i upravlja kanila kompresuje sunđerasti vijak i za pranje prethodno određivanje dužine slike na pretvarač slike na ekranu ili poseban mjerni instrument. Igla je uklonjena i stvoriti zonu kompresije u preloma vrata, čineći dodatni 2-3 vijka skretanja.
Drugi vijak umetnut 2 cm iznad i paralelno na prvi i treći - zadnje pin između prva dva. Kada preloma vrata, prednje ili stražnje offset (FASD na radiografijama čini se neuobičajeno skraćen), koristili smo direktan pristup sa prednje ivice veće trochanter, počevši ga na 3-4 cm iznad trochanter, a završava ispod manjoj trochanter. Je u početku proizvodila tipičan blokiranje osteosinteza diaphyseal frakture kuka pin UFN. Zatim, malo oguljene prednje kože i tkiva, otvorio ulazna kuka kapsule i reponirovat vrat frakture. Ponekad je potrebno uložiti puno truda. Držite loma vrata u stanju smanjenje je fiksirana sa kanila vijke 3, kao što je opisano gore.
diaphyseal lomai suprakondilarnog prelom butne kosti.
Suprakondilarnog frakture često događa bez predrasuda i ne dijagnosticirati prije operacije, jer se ne vidi na x-ray diaphyseal femura. Frakture dogode offset naprezanja u zglobu kolena i bol, tako da obično ne izgledaju. Suprakondilarnog frakture zatvoren fiksni pin UFN, noseći ga do kraja subchondral zoni zgloba koljena (1-2 cm iznad zajedničke linije). Proksimalni kraj pina se produžava, koristeći dugo završne kape. U nekim slučajevima, to je morao biti zamijenjen u toku operacije pin duže.
zatvorena osteosintezas uskim (manje od 9 mm isthmic zoni) medularni kanal.
On je primetio u malom rastu žena, kao i razvoj anomalija u neke ljude. širine kanal je predodređen za radiografije. Operacija zatvorenog blokirati Osteosinteza početi obično kruške u obliku rupa se otvara kroz medularni kanal i administrira dugo dirigent.
Pod kontrolom cijevi fragmenata za pojačavanje slike i repozicionirati u žicu je napredovala u distalne fragment butinu. Nakon toga šuplje ručno ili mehanički bušilice, počevši od 8 mm, sekvencijalno risa kanal na prečnika 9.5 ili 10.5 mm ovisno o tome da li pin (9 ili 10 mm) koji će se koristiti. Nakon toga, tipična Osteosinteza zakačite UFN.
VA Sokolov
Višestruki i pripadajućih povrede
Kada slomio trochanter kombinaciji sa kominutivnim preloma dijafize femura sa širenjem ne samo na subtrochanteric regionu, ali i dalje na srednjoj trećini butine, u Osteosinteza ploča pod uglom od 95 ° može biti izuzetno traumatičan, jer zahtijeva ogroman operativni rez repozicioniranje brojnih fragmenata kao vijaka uvezani zajedno i pričvršćen na ploču od 18-20 vijaka. Postoje slučajevi kada je dužina najvećeg mogućeg standarda ploča nije dovoljno za sigurno nošenje, tako da je u posljednjih nekoliko godina, preselili smo se na dugom proksimalnog femura fiksacija pin PFN.
PFN Osteosinteza tehnika
Proksimalnog femura pin je cast metalnom šipkom promjera 17 mm pljuvačke dio i diaphyseal dijela 9 i 10 mm. Debele pljuvati dio ima 2 rupe je pod uglom od 130 °, za administraciju u cervikalnom vrat hip vijak promjera 11 mm i tanji vijaka derotation 6,5 mm u promjeru. Sa ovim vijcima obavlja proksimalne fiksacija i blokiranje vrata maternice i trohanternih preloma.
Na distalni dio PFN pin također ima dvije rupe, ali pod uglom od 90 ° u odnosu na osi pin koje su namijenjene za uvođenje distalne vijaka zaključavanje 4,9 mm u promjeru. Normalno kratak PFN je dizajniran za Osteosinteza cervikalnih i trohanternih preloma kuka i osigurava visoku stabilnost. Stariji pacijenti mogu ići nakon osteosinteze u areni 1-2 tjedna uz punu podršku na upravlja nogu.
U liječenju politraumi sve više koriste dugo PFN verziju, čija je dužina je povećana za 380 mm. Oprema uvođenje dugo PFN sljedeći. Pacijent se postavlja na leđima na ortopedska stolu, popraviti oba stopala u limbu i stvoriti vuče slomljene noge kako bi se uskladila oba dužine kukovima. Poziciju kontrole za pojačavanje slike fragmenata X-zraka. Onda dužine rez 3-4 cm samo iznad većeg trochanter. Za razliku od UFN pin proksimalnog femura pin se uvodi ne preko kruške-rupe, a kroz vrhu veće trochanter. Pod kontrolom EOF obavlja vodič igle kroz vrh većeg trochanter u intramedularne kanal i specijalni rezač 17 mm promjer rupe izbušene u većoj trochanter 60 mm duboko. Nakon toga, dugo PFN nokat povezan sa vodičem uređaju, ona se uvodi u medularni kanal, prolaze kroz komade i pod kontrolom EOF spadaju u distalne fragment. Proksimalni kraj nokta se kuje u ravnini s vrhom veće trochanter.
Montiran u kosi vodič rupu za cervikalni vijka, kroz koje iglu konac nosi centar hip, bez postizanja 0,5-1 cm u zglobnu površinu. Posebne vježbe na kraka risa kanal u vratu do dubine koja odgovara dužini od vratne vijka. Uklonite bušilica i žbice i pijan cervikalna vijka. Slično tome, u gornjem dijelu vrata uvodi kraće i tanke derotation vijak. Dakle, za razliku UFN pin kada Osteosinteza pin PFN prvi proksimalne proizvode blokiranje.
Nakon toga, tanak šilo moguće fragmente pomereni u kuk pod nadzorom EOC i, ako je potrebno, malo smanjiti ili povećati trakciju na osi kuka da izbegne diaphyseal između fragmenata. Distalni kraj pin bloka 2 vijcima obično "slobodne ruke" ili radiološko guidewire. Uklonite uređaj za navođenje, kraj čep zavrnut i primijenjene 2-3 šav na ranu koži.
fraktura kukai diaphyseal femura.
Od politraumi javlja kod mladih i srednjih godina, frakture kuka su uglavnom chressheechnymi ili bazalne, subcapital - samo kod starijih osoba. Offset fragmenti vrat uočili smo ne samo u obliku Coxa vara, ali u pravcu anteroposteriornom kada su vrata i glave femura se rotiraju vertikalno spreda ili pozadi sa interpozicije mišića i zglobne kapsule, pravo koje se može otvoriti samo.
Ako jednostavan frakturu vrata i raseljavanje fragmenata samo kao Coxa Vara, fiksacije pin proveli smo dugo PFN ili (rijetko) pin UFN blokiranjem vrata kanila vijaka, koji su izvedeni bez prolaska kroz proksimalni kraj pina UFN.
Ova tehnika je sljedeće.
U početku, obično obavlja zatvorenim osteosinteza diaphyseal preloma kuka pin UFN. Onda, tik iznad Adamove luk ispred pin vodič vrši navojem igle, ne dostiže 0,5 cm na zglobne površine glave femura. Od krakova šuplje bušilica buši prolaz i upravlja kanila kompresuje sunđerasti vijak i za pranje prethodno određivanje dužine slike na pretvarač slike na ekranu ili poseban mjerni instrument. Igla je uklonjena i stvoriti zonu kompresije u preloma vrata, čineći dodatni 2-3 vijka skretanja.
Drugi vijak umetnut 2 cm iznad i paralelno na prvi i treći - zadnje pin između prva dva. Kada preloma vrata, prednje ili stražnje offset (FASD na radiografijama čini se neuobičajeno skraćen), koristili smo direktan pristup sa prednje ivice veće trochanter, počevši ga na 3-4 cm iznad trochanter, a završava ispod manjoj trochanter. Je u početku proizvodila tipičan blokiranje osteosinteza diaphyseal frakture kuka pin UFN. Zatim, malo oguljene prednje kože i tkiva, otvorio ulazna kuka kapsule i reponirovat vrat frakture. Ponekad je potrebno uložiti puno truda. Držite loma vrata u stanju smanjenje je fiksirana sa kanila vijke 3, kao što je opisano gore.
diaphyseal lomai suprakondilarnog prelom butne kosti.
Suprakondilarnog frakture često događa bez predrasuda i ne dijagnosticirati prije operacije, jer se ne vidi na x-ray diaphyseal femura. Frakture dogode offset naprezanja u zglobu kolena i bol, tako da obično ne izgledaju. Suprakondilarnog frakture zatvoren fiksni pin UFN, noseći ga do kraja subchondral zoni zgloba koljena (1-2 cm iznad zajedničke linije). Proksimalni kraj pina se produžava, koristeći dugo završne kape. U nekim slučajevima, to je morao biti zamijenjen u toku operacije pin duže.
zatvorena osteosintezas uskim (manje od 9 mm isthmic zoni) medularni kanal.
On je primetio u malom rastu žena, kao i razvoj anomalija u neke ljude. širine kanal je predodređen za radiografije. Operacija zatvorenog blokirati Osteosinteza početi obično kruške u obliku rupa se otvara kroz medularni kanal i administrira dugo dirigent.
Pod kontrolom cijevi fragmenata za pojačavanje slike i repozicionirati u žicu je napredovala u distalne fragment butinu. Nakon toga šuplje ručno ili mehanički bušilice, počevši od 8 mm, sekvencijalno risa kanal na prečnika 9.5 ili 10.5 mm ovisno o tome da li pin (9 ili 10 mm) koji će se koristiti. Nakon toga, tipična Osteosinteza zakačite UFN.
VA Sokolov
Višestruki i pripadajućih povrede
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
Prva pomoć za frakture kuka kod djece- Hitna pomoć za frakture kuka i butine: Cilj studija
- Prva pomoć za frakture kuka i butine: klasifikaciju povreda
- Kirurško liječenje prijeloma donje vrste vilica osteosinteze
- Prelomi područja liječenja koljena
- Algoritam za izbor metoda liječenja frakture kuka kod bolesnika sa srednje i starije dobi
- Zadnjoj ivici tretmana acetabular preloma zapremine
- Zaključavanje intramedularne fiksacija u tretmanu preloma dugih kostiju
- Iskustvo kasni intramedularne zakucavanje s blokiranjem u liječenju fraktura
- Osteosinteza trohanternih frakture femura originalni uređaj
- Uloga Osteosinteza u liječenju fraktura radijalnog glave
- Zatvoren intramedularne osteosinteza blokira u liječenju prijeloma kuka i bedra
- Osteosinteza preloma karlične kosti
- Zakivanje eksera CHM sa svježim frakture tibije i femura u odsustvu cijevi
- Primjena pfna držač u tretmanu preloma trohanternih regiona
- Rebra frakture
- Rekonstruktivne hirurgije kod odraslih za liječenje urođene dislokacija kuka
Oštećenja donjih ekstremiteta. U pucanj preloma butine- Hirurški spoj vratne kralježnice
Kompresije i neutralizacije ploče za frakture mandibule
Zglob kuka dijete
Varus deformitet proksimalnog femura u djece
Kompresije i neutralizacije ploče za frakture mandibule