Oštećenja donjih ekstremiteta. U pucanj preloma butine

U pucanj preloma butine stvara blokadu femoralne i bedrenog živce. Za femoralne živca blokade iglu staviti direktno ispod crural luk 1 cm prema van iz femoralne arterije pulsiranje, do dubine od 3-4 cm. U ovom kraju igle prodire butinu mišića aponeurozu prostor u koji se proteže femoralne živac.

Evo -Vy daje 0,5% novocaine otopine u iznosu od 50-60 ml.

Blokada bedrenog živca može se izvesti na isti način kao i femoralne živca blokade u poziciji ranjen na leđima. Ovako dugo iglom ubrizgava nekoliko pozadi i ispod baze veće trochanter (što je lako otkriti) i iza femura je napredovala horizontalno prema unutra od 5-6 cm (slika 108) i davati 80-100 ml 0,5% vodeni Novocaine rješenje. Blokada bedrenog živca može se izvršiti na poziciju na ranjenika na stomaku ili sa strane. U ovim slučajevima, iglom ubrizgava u sredini glutealni nabor projekciju bedrenog živca (sl. 109). Kada zatvorenih prijeloma kuka prokain blokade vrši uvođenjem 30-40 ml 2% novocaine rješenje mjestu frakture.

Sl. 108. Blokada bedrenog živca. Igla se ubacuje izvana.

Sl. 109. blokada bedrenog živca iza.

U medsb (OMO) ranjen sa frakturama pucanj hip raditi samo na pritiskom (život) indikacije. Takvi pokazatelji su - stalno prisustvo krvarenja ili zavoj, rasprostranjeno uništavanje udova koji zahtijevaju amputacija, anaerobna infekcija komplikacija. Povrijeđeni u šoku zaderzhizayut mjere antišok, preostala nakon poboljšanja imobilizacije, ponovljene primjene antibiotika i analgetika su evakuisani u specijalnoj bolnici.

Primarni debridmana frakture pucanj kuka je dugotrajan i mukotrpan rad, koji bi trebalo da uvijek obaviti pod anestezijom. U bolnici prije operacije taktilne radiografiju se vrši u dve projekcije. Na slici hirurg dobije ideju o prirodi preloma određuje veličinu, broj i lokaciju fragmenata kosti. Samo pod ovo stanje debridmana mogu obavljati znatno.

Za uspješno ispunjenje svojih prelom kada treba donijeti vatrenog oružja veliki rez duž udova proteže kroz ulazni ili izlaz, ili kroz oba rane otvor. Rane široko guranje kuke, smanjiti kroz fascije, a zatim početi ekscizija uništena, promijenjene boje, ne trzaju i mišića krvarenja. Vođeni difrakcijom X-zraka su labave i ukloniti male fragmente kostiju. Veće i posebno zadržali priključak sa fragmentima meko tkivo može ostati i dalje fiksira na čeličnom šipkom. Za potpuni tretman svih rana kanal može biti potrebno primijeniti dodatne uzdužne rezove, a zatim ekscizija tkiva u dubini rane.

Ako se otkrije u toku kirurško liječenje pokidanih živaca, to je umrežena i uronjen u dubini mišićnog tkiva, pokušavajući da distanciraju odakle će biti formirana u narednim kalusa. Ako je rana u pratnji prekidom femoralne arterije, rekonstituciju netaknute plovila preporučuje nakon fiksacije kostiju štangom (sl. 110). Ova fiksacija fragmenata na određenoj indikacije može se koristiti kao završnoj fazi debridmana.

Sl. 110. pucanj prelom butne kosti (a) - počini čelične šipke, dolazi do oštećenja femoralne arterije (b) - primjenjuje vaskularnih šav (c)

Nakon operacije kontrole rengenografiyu proizvode. Rana je infiltrirao obilno antibiotik rješenje i za periodično navodnjavanje dubini rane se uvodi tanka cijev. Ponekad se primjenjuje na šavova rijetkih, ali često ostaje otvorena primjenom naknadno kasni primarni ili sekundarni šavovi.

Kada je zatvorena frakture Osteosinteza metalnom šipkom mora se obaviti otvoreno. Kada je ova operacija odvija pod stalnim nadzorom oči i tehnički jednostavniji. Ističe se odvija u sljedećim redoslijedu. Izlaganje preloma i na medularni kanal fragmenata uvodi retrogradno centralnom metalnom šipkom.

Kratka čekić udarac tanka ploča kost na tjemenu veće trochanter, kroz mali rez na koži da prodru u projektovanju kraj štapa i svom gornjem kraju će biti na izlazu prema van. Nakon poređenje fragmenata u rani štap je napredovala u medularni kanal distalyyugo fragment (sl. 111). Kada slomiti prelomi velike fragmente kostiju nisu uklonjene, i drže se na metalnu šipku sa navojem. U većini slučajeva, oni onda preraste u kalusa.

Sl. 111. štap gornjem otlomok održan u smjeru prema gore (a), a nakon jitter - distalne fragment (b).

Trenutno, nekoliko vrsta predložen za Osteosinteza šipke (sl. 112). Najbolji od njih su oni koji imaju mljeveni utor (štap Berkutova AN et al.). Zbog ovih žljebova postiže čvršći stisak štap s kosti i eliminiše mogućnost perifernih raseljavanja distalnog dijela ekstremiteta.

Sl. 112. tipova čeličnih šipki koje se koriste u liječenju prijeloma femura.

Po vrlo niskim uvođenje prelom butne metalne šipke je bolje da proizvede kroz epikondila. Upravlja jedan ili dva štapa. Da biste to učinili, pokupiti štapove koji su pogodni za savijanje u kanalu kosti (sl. 113).

Sl. Fixing štap 113. niske požara frakture kuka

Osteosinteza metalnim šipkama proizvedeni pod endotrahealna anesteziji uz opuštanje mišića.

Nakon Osteosinteza čelika šipka obično zahtijeva dodatne fiksacija gips udlage, a ponekad čak i šuplji kružni gips. U onim slučajevima kada intramedularne Osteosinteza iz bilo kog razloga (šok, anaerobna infekcija, izrazio gnojnih infekcija) ne može se primijeniti, oštećenih udova fiksira gips.

Deaf cast za frakture kuka se primjenjuje u specijalizovanim bolnicama u skladu sa pravilima utvrđenim na početku ovog poglavlja. O ortopedskim stolu eliminirati raseljavanje fragmenata, i proizvesti X-zraka, a zatim nastavite do nametanja najviše zavoja. Evakuacija u cast je dozvoljeno nakon zavoj suha.

U slučajevima kada postoje kontraindikacije za primjenu gipsa zavoj i prirode loma ne može koristiti čelične šipke, skeletni proklizavanja (sl. 114) se koristi u zadnje bolnicama.

Sl. 114. skeletni vuča sa slomljenom femura.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani