Metode Novocaine blokade

Prije bilo kakve blokade dressing sestra Obavezna emisije doktor etiketu na bočicu (bočica) sa anestetik se koristi. Sve blokade obavljati samo u položaju oštećene laže (inače moguće komplikacije zbog anesteziju akcije). Koža na području blokade se tretira sa antiseptičkim rješenja za hirurške intervencije, a zatim proizvodiJa označavajuči regija blokade sterilni posteljina. Pre tanka igla za injekciju 0,5% novocaine rješenje anestezijom kože. onda kroz anestezijom dio uveden u odgovarajućem pravcu dugo igle većeg promjera predposylaya 0,25% novocaine rješenje. Prije uvođenja potrebne doze novocaine željene koncentracije (0,25%, 0,5% ili 1%) u tkivu je potrebno za obavljanje klip šprica blokadu gutljaj za prevenciju intravaskularne injekcije (aspiracija sonda). Najveća pojedinačna novocaine doza tijekom blokade - 600 mg suhe supstance (240 ml 0,25% rastvor, 120 ml 0,5% otopine, 60 ml 1% rastvora).

Kada se blokada preloma dugih kostiju u hematoma formirana u zoni zatvorena fraktura, upravlja 30-40 ml 1% novocaine rješenje (Sl. 1). Prokain se koristi na visokoj koncentraciji, ona se razrijediti kao hematom sadržaje, ali i za umnsheniya iznos Rješenje je ubrizgava u ognjištu sa traumatskim edematozna tkiva. Dobiti igla hematom nije uvijek lako, tako da je pretraživanje područje loma početno koristi 0,25% novocaine rješenje povremeno podsasyvaya klip šprice. Znaci da je kazaljka u hematom u izgledu tekućine šprica krvi ili mikrosvertkov.

Futlyarnoy blokada proizvedene u zdravo tkivo proksimalno područje loma.

Futlyarnoy ramena blokada proizvodi uvođenjem 60-80 ml 0,25% novocaine rješenje fleksora kućište i, u slučaju ekstenzora. Prva tačka probuši iglom nalazi se u srednjoj trećini prednje površine ramena. Pri čemu gornji ekstremitet savijena u zglobu lakta. Predposylaya igla pokret lokalnom anestezijom rješenje prolaze kroz biceps do kosti i gore navedeni iznos od droge upravlja. Nakon ispravljanja ud upravlja u analognoj iznosu novocaine ekstenzora plašt prolazu triceps brachii igle do kostiju (Sl. 2).

Prva tačka uboda kada futlyarnoy blokada bedra nalazi na prednje površine u gornjem ili srednjem treći. Igla je napredovao u sagitalnoj ravni i kosti, nakon čega se umeće prednji držač 90-120 ml 0,25% novocaine rješenje. Drugi punkcija tačka je na vanjskoj površini femura u gornji ili srednje trećine. Dugo igla se kreće u horizontalnoj ravni na kost, a zatim vraća na 0,5-1 cm i kreće na 1 cm posterior do kostiju, zadnji slučaj u kojem je predstavio 120 ml 0,25% novocaine rješenje.

Futlyarnoy Shin blokade Proizvodi se u gornjoj trećini svog jedan točku koja je 10 cm distalno od donjeg ruba patele i 2 cm prema van iz vrha tibije. Nakon anestezije kože prije nego što se igla kreće interosseous membrana, nakon čega je slučaj je uveden u prednji 60-80 ml 0,25% novocaine rješenje. Onda interosseous membrana je probijen (kriterij je smislu "neuspjeh" i slobodan protok novocaine) i zadnji držač je umetnuta 80-100 ml 0,25% novocaine rješenje.

Blokade presjeka primijeniti u visini ramena ili proksimalne regije štete podlaktice. U ravni 3-4 uboda igle jednako udaljeni jedni od drugih. napreduje igla se uvodi duboko u tkiva 50-60 ml 0,25% rastvora novocaine punkcija iz svake tačke (Sl. 3).

Blokade femoralne živca proizvodi iglom probuši odmah ispod preponske puta 1-1,5 cm sa strane prema opipljiva pulscije femoralne arterije. unaprijediti iglu u sagitalnoj ravni na dubini od 3-4 cm i Feel &bdquo-neuspjeh&ldquo- nakon punkcije gusta vlastitu fasiii (Sl. 4). poslije toga upravlja 0,5 ml 50-60% Novocaine rješenje.

Blokada bedrenog živca izvršena na položaju ranjen na leđima. punkcija igle-point je 3-4 cm distalno od veće trochanter i 1 cm posterior na opipljivim u ovoj zoni butina kosti. nakon anestezija Koža dugo igla napreduje horizontalno femura, a zatim još 1 cm posterior na njega. U ovom položaju, igla predstavio 80-90 ml 0,5% rastvora novokain (Sl. 5).

Point punkcijom iglom kada tibije živac blokade lociran 8-10 cm distalno od donjeg ruba patele i 2 cm prema van iz vrha tibije. Igla je napredovao uspravan naprijed-nazad na dubinu od oko 5-6 cm na proboj senzacije interosseous membrana zatim ubrizgava 50-60 ml 0,5% novocaine rješenje. S obzirom da je interosseous membrana između vlakana postoje praznine, bušiti možda ponekad ne može osjetiti tvoj doktor. onda vođen do dubine od umetanja igle (slika 6).

Blokada peronealnog živca To je sa stanovišta nalazi 0,5-1 cm posterior na glavu fibule. Igla se kreće horizontalno na dubini od 3-4 cm na vratu fibule. Zatim uvede 30-40 ml 0,5% novocaine rješenje (Sl. 7).

intrabasin blokade (Po načinu Shkol'nikova-Selivansve-Tsodyksa) Vrši iglom probuši dug od 1 cm medijalno od prednjeg superioran ilijačne kičme sa kasnijim napredovanje duž grebena kosti u pravcu zadnjeg i donekle medijalno na dubini od 6-8 cm. Uvođenje igla je do kosti, a onda se igla povuče malo mijenja smjer i kreće dublje i medijalno do kosti ponovo osjećaj (Sl. 8). Ova tehnika blokada je potrebno da se spriječi šteta veliki vaskularne karlice i trbušnih organa. Uveo 100-120 ml 0,25% novocaine rješenje s jednom rukom.

Za frakture rebara se vrši interkostalnog provođenje blokade. Ranjeniku ležao na zdravu stranu. Blokada se vrši i rebra području uglova (u sredini udaljenost od spinous procesa grudnog kralješka na medijalni rub noža). Kada podigao ruku postane dostupan IV kut rebra. Donja ugao rubu palpacija slomljena rebra, i pri čemu lociran punkcija trenutku. Koža u ovoj oblasti pomiješana kranijalni. dužina igle od 3-5 cm je umetnuta u potpunosti u rebra. Zatim miješanjem kožu otpusti, igla će se miješati na donji rub rebra. Došavši do donjeg ruba rebra, igla potezi duboko 3 mm, dok prolazi vanjskom interkostalnog mišić. Nakon nastupa obavezno usisavanje uzorka (blizina parijetalni pleura interkostalnog sudova) se uvodi 10 ml 0,5% novocaine rješenje. S obzirom na kombinaciji područja i cross inervacija međurebarnog blokada vrši ne samo na rubovima oštećen, ali iu uzvodno i nizvodno rubovima.

Kada višestruki prelomi rebara obavlja naravertebralnaya blokade. Ranjeni leže na strani spinous procesi palpacija. punkcija igle se nalazi na 6 cm lateralno od linije spinous procesa. Igla je napredovala u posterior-prednji pravac i pomalo medijalno s paviljonom odstupanje igle na 45 ° prema van iz sagitalnoj ravni. Nakon dodira igle sa svojim izvlačenje tela pršljena 1-2 mm, vrši aspirat i upravlja 10 ml 0,5% novocaine rješenje. Zatim povucite iglu dalje 1 cm i ponovljene injekcije od 10 ml 0,5 novocaine rješenje.

Vrat vagosympathetic blokade (na AV Vishnevsky) Izvršeno ranjenika oštećenja organa grudi. Ranjeniku leži na leđima, pod arvicothoracal kičma je legao roll, glave okrenute na suprotnoj strani blokadu. Gornjeg ekstremiteta na strani blolokady povukao prema dolje. Point punkcijom iglom lociran zadnji rub clavisternomastoid mišića (sl. 9a), odmah ispod gornjeg ruba štitaste hrskavice (sl. 9b). Kažiprst lijevoj ruci nalazi blizu tačke punkcije, doktor vrši pritisak od naprijed prema natrag, oslanjajući se na krstu proces VI vratni pršljen. Igla, ubrizgati na kraju prsta, napreduje naprijed prema natrag, nekoliko gore i medijalno, prema prednje površine kičme. Nakon postignuće spinalne igle se vraća do 5 mm. 40 ml 0,25% novocaine rješenje tako blokirao vagus i freničnog živaca, simpatikusa granica prtljažnik. Nakon izvođenja blokade na stranu lica označena crvenilo pola, vaskularne ubrizgavanje skleru, pozitivan simptom Claude Bernard-Horner (ptoza, miozu enophthalmos). Simultano izvršenje vagosympathetic blokadu ranjenih na obje strane je neprihvatljivo zbog mogućih respiratorne depresije zbog blokade i freničnog nerva i dijafragme paraliza.

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: