Oprema i karakteristike lokalnog anestetika tijekom operacije u različitim područjima. Blokada stelatnih gangliona

Blokada stelatnih gangliona

Blokade bure granice stelatnih ganglija je napravljen za sljedeće indikacije: arterijska tromboza i embolija (kako bi se poboljšala cirkulacija krvi kružnog toka) - arterija grč nakon primjene vasoconstrictive, radioopaknu supstancu bolesti (aterosklerotskih, dijabetička šteta, Raynaud bolest) - kauzalgii- plechekistevoy posttraumatski sindrom koji se razvija nakon frakture radijusa i ponavlja repozicioniranje.

Kada embolija u plućnoj arteriji stala stelatnih ganglija blokade smanjuje bolove i eliminirati plućne vaskularne grč.

U neuroloških klinika posezala za ovu blokadu u bolesti cerebrovaskularni.

Niz blokade (18-24), tako da prekine simpatički inervacija, možemo dobiti dobar učinak u liječenju fantomskog sindroma. Ovaj sindrom se javlja u oko 90% bolesnika nakon amputacije i predstavlja veliki problem u periodu rehabilitacije. Uvjeti sindroma varira - odmah nakon operacije, nakon nekoliko dana, nedelja ili čak mjeseci nakon toga.

Dok su poremećaji bol i vaskularne nisu dostupni, potrebno je liječenje. Na pojavu difuzne (ne-lokalizirane) bol, vaskularne promjene u panj (oticanje, znojenje, cijanoza, temperatura kože spuštanje) je "farmakološki simpatotomiya" u nizu zatvaranja. I uspjeh ovisi o ranom tretmanu. Operativnu reviziju rane, koja je često posezala za u takvim slučajevima, ekscizija neuromi, pa čak i natrag rizotomija ne donose pozitivne rezultate.

Stellate ganglion blokade vrši se u poziciju laganje pacijenta ili polu-sjedi sa podignutom glavom (sl. 7).

Sl. 7. stelatnih ganglija blokade. i - topografske orientiry- b - put primjene igle.

Kažiprst lijevoj ruci uvertire krikovidny hrskavice i na taj pomak prema vani od sternokleidomastoidnog mišića nivou. Važno je da se osjećaju karotidne arterije, i gura bočno. Na kraju kažiprsta se daju 5 ml lokalne anestezije rješenje, vodeći računa da igla ne pogodi lumen brod.

Na dubini od 1-1,5 kraj cm igle oslanja na poprečne proces vratni pršljen VI, nakon čega se igla povuče na nekoliko milimetara unazad i ubrizgava 5 mL 1% rastvora lokalnu anesteziju (bez dodatka epinefrin). Dalje, pacijent položaj sednici pričvršćen za ušla rješenje pala na stelatnih ganglija. Nakon 5-10 min akciju pravilno izvršiti blokadu manifestuje Horner sindrom (miozu, ptoza, enophthalmos).

Ukupna potrošnja anestetika na blokadi ne smije biti veća od 50 mg, ili imate ozbiljnih komplikacija, pareza freničnog nerva (respiratorni distres), pareza povratni nervusa (promuklost), pneumotoraks, perforacije jednjaka, visok spinalnu anesteziju sa vitalnim kompleksnim poremećajima. Ova blokada je kontraindiciran u lokalnim infektivnih-upalnih procesa, srčane aritmije i srčani blok, glaukom.

Vrat vagosympathetic blokadu AV Wisniewski

Vrat vagosympathetic blokadu AV Wisniewski (Sl. 8) osnovana u praksi lokalnih lekara kao alternativa za odvojeno proizvodi blokadu simpatičkog i vagus (vagus blok pod processus mastoideus medijalno od karotidne arterije sa izlazom na poprečne proces vratni pršljen II).

Sl. 8. Vrat vagosympathetic blokadu AV Wisniewski i - topografske orientiry- b - put primjene igle.

To pokazuje i široko se koristi u prodorne rane grudnog koša, višestruki prelomi rebara. Kao stelatnih ganglion blokade, blokada vrata maternice zahtijeva strogu urednost, predostrožnosti i jasan skladu dozu, jer ovaj blok može biti u pratnji ozbiljnih komplikacija, do zaustaviti disanje.

Pacijent se nalazi na spine- glave okrenute u smjeru suprotnom od blokade. Pod vrat stavlja mali jastuk. Ruku na strani manipulacija asistent vuče dolje i zbog toga ramena se spušta.

Ruka kažiprst lekar lijevo stavlja zadnjoj ivici sternokleidomastoidnog mišića na višem nivou (ili niže) svoj raskrsnice sa spoljnim žila kucavica i tijela prisiljeni pod pritiskom su raseljeni prema unutra na vratu. Igla za injekciju je srednje veličine, nabijen na špric, ubrizgavaju direktno iz prsta i rješenje lokalnog anestetika se ubrizgava u kožu, potkožno masno tkivo.

Sljedeći iglu se provodi pažljivo u dubinu u smjeru prema gore i prema unutra, vođeni prednje površine kičme. Lokalni anestetik rješenje preporučuje se davati u porcijama u 2-3 ml, stalno praćenje nedostatku krvi u špricu povlačenjem klipa i iglu napredovanje predposylaya rješenje. Ukupno upravlja 40-60 ml 0,25% rješenje.

Lumbalnom paravertebralne prtljažnik blok granica

Lumbalnom paravertebralne prtljažnik blokadu graničnih položaja izvodi u bolesnika sa umjereno EDGEWISE savijene u kukovima, zglobovima kolena udova. Vkoly dugo igla (10 cm) proizvode lateralnog poprečnih procesi kralješka u prostoru između karlice grb i XII rebra (sl. 9).

Sl. 9. lumbalni paravertebralne prtljažnik blok granica. i - topografske orientiry- b - put primjene igle.

Tako je orijentiran na III lumbalni kralježak, od kojih je telo hranio na vrh igle, a zatim skliznuti ga i sprovodi u iglu i ventralno. Ubrizgati 1 ml 5% rastvora lokalni anestetik sa dodatkom vazokonstriktor. Specifične kontraindikacije za ovu vrstu blokade tamo. Moguće komplikacije uključuju proizlaze spinalna, epiduralna anestezija, penetracije iglom u aorti, šuplju venu, bubrega, uretera.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani