Farmakoterapije nervnog lezija sistema u osteohondroze

Video: Kako tretirati skolioza i osteohondroze! Šta da radim sa leđima u skolioza i osteohondroze

Prema klasifikaciji bolesti perifernog nervnog sistema, dodijeliti niz velikih kliničkih sindroma osteohondroze vratne kralježnice: radikularnim, refleks (mišićna tonik, neurodystrophic, vegetativno-vaskularne, bol), spinalne i cerebralne.

Geneza neuroloških manifestacija osteohondroze vratne kralježnice imaju direktan patološki mijenja vrijednost u vertebralne segmentu (primarni patogenetskim faktor), kao i iritaciju struktura nadraženih kičmenog nerva, i uključivanje u patološki proces segmentne vegetativnog formacije, što je dovelo do refleks mišića-tonik, NEURODYSTROPHIC i vaskularne poremećaja (sekundarni patogenetskim faktor).

Kompleks konzervativnih mjera, vodi sa neurološkim manifestacijama osteohondroze vratne kralježnice, sastoji se od lokalno-refleks djelovanja (blokade, refleksna, lokalna primjena anestetika i protuupalni lijekovi), ortopedskih tretmani (poseban slaganje, istezanje, nosi kragna, itd) , lijekove i fizioterapiju, vježbe terapija.

U nekim slučajevima, ponašanje i neurohirurški tretman. Iznos i priroda medicinske njege u neurološki sindromi bolesti određuje strukturu i karakteristike klinički sindrom, kao i ozbiljnost i fazi kliničkih manifestacija.

Radikularnim sindrom osteohondroze vratne kralježnice povezane sa kompresije korijenima osteofiti, protruzirovannym diska i ligamenata od traumatizacije kičmene moždine i korijeni rezultat nestabilnosti vertebralnih segmenta.

Tretman. Kada se radikularnim sindrom u akutnoj fazi bolesti dodijeljen anestetika koktel (2 ml 50% rastvora analgina 1000 mcg vitamina B12, 2 ml 2% rastvor shpy baralgina ili 5 ml otopine, 5 ml otopine reopirin intramuskularno). U teškim sindromom radikularnim, posebno u otvaranju je dodijeljen dehidracije agent za smanjenje otoka nervnih korena: 40 mg furosemida ili hidrohlortiazidom 25 mg ili 250 mg Diacarbum oralno za 3-5 dana, ili 2 ml Lasiks intravenozno.

Sa intenzivnim sindroma radikularnog bol kompresije genezu preporučeni unos od 10% glicerola rješenje unutar ili intravenski drip-15% rastvor manitola (stopi od 1 g / kg tjelesne težine), 250 mg hidrokortizon-intravenske bolus. U vegetativno komponenta boli preporučuje se dodati na tretman Wegetotropona formulacije: 1,5% gangleron rastvor od 2 ml intramuskularno 1-2 puta dnevno, pahikarpin 0,1 g 2 puta dnevno. unutra. U akutnoj fazi se provodi novocaine blokadu (paravertebralne) u točkama CVI-Cvll! 1 do 3 puta na dan (3-6 blokade) 0.5% novocaine rješenje (5-8 ml po 1 uprave).

Efektivna aplikacija sa 33% rastvor vratne regije Dimexidum za 30-60 min ili aplikacije s mješavinom od 100 ml 33% rastvora Dimexidum, melliktina 0,02 g, 1 g novocaine, 100 mg ATP, 20 mg nikotinske kiseline. Primjenjuje lokalno anestetika i analgetika (Menovazin "Finalgon" mast priprema zmija i pčelinji otrov).

U akutnoj fazi radikularne sindroma potrebno imobilizaciju vratne kralježnice (nosili okovratnik Schantz), spavam sa podkladyvaniem jastuk ili vreća pijeska ispod glave, u svrhu lečenja, Diadinamik struje sinusoidal modulirani struja (posebno tokom vegetativnog komponenta bola), elektroforeza rješenja novocaine , anestezina, analgina- magnet.

U subakutne periodu radikularnog sindrom propisane unutar analgetici i NSAIL (piroksikam, indometacin, Baralginum Brufen, reopirin, naprosyn, Voltaren i dr.).

U hronične fazi sindroma je neprikladno da imenuje protuupalno i dehidrataciju agenata. Potrebno je dodati terapiju analgetika za smirenje (seduksen, Relanium, sibazon, phenazepam i dr.), Antidepresivi (amitriptilin, trioxazine i dr.) Za olakšanje komponentu psychovegetative dužeg bol. Dodijeliti i protiv grčeva (Ne-Spa, gangleron), neuroleptici.

Na fenomena radikularnog gubitak u motoru, refleks ili osjetljiva područja koristi antiholinesterazu droge: Neostigmine, galantamina, oksazil, amiridin (0,02 g tri puta dnevno oralno), Dibazolum od 0.005 g 2 puta dnevno na usta, za vitamin B12 1000- 2.000 mcg dnevno., vitamina B6 i B1. Pogodno korištenje biostimulatori (Aloe, Fibs, staklastog lidasa, rumalon).

Dodijeliti fizikalna terapija, masaža, akupunktura, jontoforeza 0,05% rastvora neostigminom uzdužno na ruci (jedna elektroda na torakalne kralježnice, s druge strane), diadinamička struje, ultrazvuk, Fonoforeza hidrokortizon lidazy. Svrha terapije vježbe sa radikularnim sindrom - stvaranje ispravne obrasce pokreta, jačanje mišićnog sistema, poboljšanje cirkulacije krvi u mišićima, smanjuje oticanje korijena.

U subakutni i kronični fazama radikularne sindroma primjenjuju vuče vratne kralježnice (ručno ili Glisson petlje na posebnom stolica sa blok sistemu ili posebnog vuče tabelu). Istezanje se dozira, uz postupno povećanje opterećenja (2 do 6 kg) i vremenu izlaganja (od 3 do 10 min). Snagu i trajanje vuče izabrali pojedinačno. Sjednice održavaju svaki dan ili svaki drugi dan, samo 5-8 sesije.

Cilj vuče - povećanje vertikalni promjer intervertebralnog foramena (vremenski dekompresiju u nepovoljnom položaju edematozne kičme). Vuče je kontraindiciran u bolesnika s teškim cerebralnom arteriosklerozu, hipertenzije, teške somatske bolesti u akutnoj fazi radikularne bola, sa naglašenim skolioza vratne kralježnice, diskus hernija, izraženu mišića kontraktura, fibroza tkiva, nestabilnost vertebralnih segmenata.

U sindrom hroničnog fazi radikularnim pažljivo propisane blato kupke s ozokerit, Naftalan (na temperaturi koja ne prelazi 35-37 ° C), kao i ljekovita svojstva (radon, hlor natrijum, sumpor kupka) - ultrazvučna terapija, Fonoforeza lidazy, hidrokortizon.

Reflex mišićno-tonik manifestacije osteohondroze nastaju zbog spinalne motornih segmenta pogođeni tkiva receptora potiču dugo patoloških impulsa koji dolaze u kičmene moždine, gdje su uključeni u svoje prednje i bočne rogove, a zatim slijede prugastih mišića, što uzrokuje njihov refleks napona.

U mišićno-tonik refleks sindroma (cervikobrahijalni sindrom, sindrom pectoralis minor, itd.) Propisana hloretil blokade u razvučeno mišića.

U akutnoj fazi se koristi i prokain, hidrokortizon blokade prednjeg Scalene mišića, pectoralis minor tetive. Pogodno zadatak za opuštanje (baklofen na 0,01-0,025 g 2-3 puta na dan. Iznutra Mydocalmum, melliktin 0,02 g 1-3 puta dnevno. Iznutra, spasmolytics (Nospanum, Papaverine, gangleron) VI . (. a nikotinske kiseline, komplamin itd) u akutnoj fazi bolesti je dodijeljen diadinamička struje elektroforeza novocaine, anestezina, dipyrone, UHF, subakutni i kronični periodima - Fonoforeza hidrokortizon, ultrazvuk, pulsirajuće magnetsko polje, LFK (Postizometrična opuštanja spastična mišića).

Kada blage izrazio sindroma mišićno-tonik bez razvoja skolioze i fibroze grube prikazani dozira vuče vratne kralježnice. U tvrdoglav slučajevima kroničnog neefikasnosti konzervativne terapije hirurške intervencije se vrši - scalenotomy, resekcija prednje Scalene mišića za otklanjanje fokus patoloških impulsa.

Geneza pršljenova refleks cardialgia - kičmenog iritacija živca i stelatnih ganglija, simpatički vlakana innervating srca, kao i bol u mišićima prednje grudi površine nadraženih korjen CV-CVII. Terapija refleks kardialgicheskogo sindrom uključuje pored znači djeluje na segmentu pogođene, za opuštanje mišića (baklofen, Mydocalmum), spasmolytics (Nospanum, Papaverine, gangleron) i koronarolitiki jer često kombinacija cervikalne osteoartritisa i koronarne bolesti javlja prednji sindrom grudi kompleks geneza.

Refleks neurodystrophic sindrom u osteohondroze vratne kralježnice nastaje zbog produženog impulse pogođenih tkiva pozvonochnogo4 motor segment kičmenog moždanih ovojnica, spinalna ligamenata aparata, što dovodi do sekundarnih distrofije i upalne promjene u periartikularne tkivima fibroznog - ligamenata, tetiva, mišića, itd

Kada neurodystrophic sindromi, cervikalni osteoartritis (periartroz, epikondilez "ramenu - četka" sindrom) u akutnoj fazi propisane ostatak sa privremenim imobilizaciju ruke u fiziološkom položaju, topikalnu primjenu 33% natrij Dimexidum sa novocaine, hidrokortizon, fizioterapija: prvo pulsirao magnetsko polje, a zatim Fonoforeza anestezina. Efikasno obkalyvanie hidrokortizon i novocaine periartikularne tkiva ramena ili lakta. U akutnoj fazi se primjenjuje analgetici ganglioplegic (pahikarpin 0,1 grama 3 puta dnevno, 1,5% gangleron rastvor od 2 ml intramuskularno 1-2 puta dnevno).

U subakutni fazi vrši elektrostimulaciju, inductothermy, elektroforeza novocaine, platifillina mješavine novocaine, difenhidramin, pahikarpin, elektroforeza pirabutol, Fonoforeza hidrokortizon anestezina pulsirajuće magnetsko polje IRT.

Kada je izrazio u vaskularnoj i autonomnim komponente neurodystrophic sindrom efikasan elektroforeza aminofilin. U hronične fazi neurodystrophic sindroma propisane radona kupke, vježba, masaža, segmentne blato aplikacije na zonu ovratnik, ruku (pri temperaturi ne više od 35-37 ° C). U tvrdoglav slučajevima sindroma "rame - operi" poželjno je da izvrši blokadu stelatnih gangliona 2% rastvora novocaine.

Stražnji cervikalni simpatički cervikalni sindrom sa osteohondroze se pojavljuje kao rezultat iritacije i kompresije kičmene živaca i naknadne suženja u vertebralnih arterija. Terapija na ovaj sindrom uključuju blokadu vertebralnih arterija u subokcipitalna regiji 2% novocaine otopine u iznosu od 4,2 ml, blokade simpatičke pleksusa vertebralnih arterija Cv nivou.

Pažljivo tretman vuča vrši se, uz primjenu Dimexidum, privremene imobilizacije vratne kralježnice u akutnoj periodu. Dodijeliti ganglioplegic, za opuštanje mišića, spazmolitici, Bn u fazi subakutni - Fonoforeza novocaine, aminofilin, LFK (cilj - da se razvije odgovarajuće stereotip trenazh vestibularni sistem). Vatrostalnog slučajeva kirurško liječenje: dekompresija vertebralnih arterija, periarterial simpatektomija, uklanjanje izrasline unkovertebralnyh et al.

U patogenezi cerebralne vaskularne sindroma kod cervikalne osteohondroze igraju ulogu kao direktna kompresija vertebralnih arterija ograničen protok krvi u vertebro sistemu, i iritacije simpatičkog pleksus vertebralnih arterija sa kasnijim vazokonstrikcija. Osnovu spinalna vaskularna sindrom je hronična vaskularna cervikalne mijelopatija, razvija zbog hronične traumatskog kičmene moždine kompresije vaskularne radiculomedullary arterija i anteriornu spinalne arterije.

Konzervativni tretman kičme i cerebralne vaskularne sindromi vratne degenerativnih bolesti diska uključuje antisklerotično, vazoaktivnih, nootropic, metabolički droge, za opuštanje mišića. Dodijeliti akupunktura, fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju (elektroforeza aminofilin, platifillina, gangleron -. Na Shcherbak i dr).

Indikacije za operaciju: u cerebralne sindrom - teška vertebro nedostatochnosti- relapsno naravno sa vaskularnim mielopatijom - rastući razvoj procesa, simptomi kompresije kičmene moždine, prisustvo bloka subarahnoidalne prostora. Izveli razne operacije (laminektomija, uklanjanje osteofiti, imobilizacija pršljenova tokom nestabilnosti i dr.).

Dakle, izbor terapijskih mjera u cervikalni osteohondroze ovisi o kliničkoj slici, ozbiljnost simptoma, fazi bolesti i uzima u obzir sve patogenetskim mehanizmi razvoja neuroloških poremećaja.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani