Određivanje kliničkih i rehabilitacije grupe pacijenata sa neurološkim manifestacijama cervikalne degenerativnih bolesti diska

Tipično, dijagnoza neuroloških sindroma u osteohondroze vratne kralježnice na osnovu tipičan syndromological složen proces dinamiku, i ove dodatne studije: kičme radiografiju u anteroposteriornom, lateralni (opcionalno u kosi) projekcije, mijelografija sa pozitivnim kontrastna sredstva, kompjuteriziranu tomografiju, magnetska -resonant tomografija elektronejromiografii, reoetsefalografii et al.

Mi smo, prije svega, zanima mogućnost grupisanja bolesnika s neurološkim manifestacijama cervikalne bolesti degenerativnih disk iz perspektive integrativne indeksa stanja ljudskog organizma kao cjeline, odražava prije svega nervnog sistema i drugih organa i sistema koji pružaju biosocijalnim funkcije - adekvatna percepciju okoline i vlastite tijelo samostalno kretanje, self-service (sposobnost za obavljanje higijenskih mjera, kao i rad na kući i na sinterovan vlast u odsustvu porodice), vzaimoobsluzhivaniya (sposobnost obavljanja svakodnevnih poslova održavanja porodice, sadržaj u načinu mjesta kolektivnu upotrebu u stanu), adekvatnost komunikacije sa okruzhayuschimi- povedeniya- mogućnost kontrole fizioloških funkcija na rad, na obrazovanje.

Drugim riječima, pokušali smo da kombinuje svi pacijenti sa neurološkim manifestacijama osteohonroza vratne kralježnice u tzv klinički i rehabilitaciju grupe ovisno o raspoloživosti invaliditeta.

Klinički simptomi neuroloških manifestacija osteohondroze vratne kralježnice su mi grupisani u sljedećih pet kliničkih i rehabilitaciju grupe (AWG):

CWP-1 - Bol i (ili) druge subjektivne senzacije imaju svjetlo težine nastaju u vratu (ponekad rukom) samo pod statičkih i dinamičkih opterećenja i fade in može se utvrditi mjesta, objektivno pokoe- pritiska (blaga bol).

Normalno mišićnog tonusa, snage mišića je normalno ili je neki umor nakon dužeg rada ili šetnju. Raspon pokreta. osjetljivost nema povrede ili svetlo hypoesthesia. Self-service nije pokvarena, kretanje je dostupan u punom obimu potrebne za profesionalne djelatnosti.

Nijedan od invaliditeta.

Pacijenti čiji status će biti u skladu sa AWG-1 u grupi liječenja, bilo je.

CWP-2 - Single napad cervikalni lumbago, koji se odlikuje ograničenja mobilnosti vrata - zaštitne ili zle promjenu položaja, da se u svakom slučaju ograničava slobodu kretanja dijela tijela Dosadno glavobolja, po mogućnosti u potiljak području. Bol je obično konstantna, ali beznačajno. Bol se javlja u ruku (obično na strani lezije). Možda blagi peckanje i ukočenost u ruci, često na ulnarnog rubu.

Sindrom pectoralis minor blagi bol u mišićima umjetnosti, parestezije u prednjem obim grudi, blago slabost u ruci.

Pod normalnim opterećenjem preko 1-2 sata u razvoju rapidno raste umor sa smanjenim radnu sposobnost i kod kuće i na poslu (postoji potreba u mikropauzah, smanjena produktivnost, pacijent pokušava izbjeći poslove koji zahtijevaju fizički napor) - sposobnost za rad u ne-fizičkih radnika i svjetlo fizičke poslove sohranena- kod ljudi obavljanju teških do umjerena fizički rad je ograničen.

Invaliditetom: učešće u radnoj snazi - FK1.

Klinički status 45 (20,1%) bolesnika među onima održati stabilan tok medicinske rehabilitacije odgovara KRG-2. To jest, ovi pacijenti ne mogu da se vratim na posao obaveze u potpunosti bez liječenja i rehabilitacije.

KRG-3 - sweep, izvija bol, osjećaj udjela u vrat javlja u dubini vrat, gore ujutro nakon spavanja, označene umjeren mišićno-tonik i neurodystrophic prekršaje. To može biti kenjam glavobolja u potiljku području, u vezi sa produženim statičko opterećenje na mišiće vrata. Long ostaci prisiljeni položaj vrata.

Blaga bol u ruci, u pratnji slabost u njemu. Tu je i umjereno neuhranjene thenar mišiće. Umjereni vegetativni poremećaji u ruci, umjerena ograničenje kretanja u ramenog zgloba, u kombinaciji sa atrofije ramena mišića. Tu je brza pojava Unsharp izazvala bol u vratu, ruku za vrijeme vježbanja. Predmeti koji teže više od 3-5 kg ne drži.

Tu je poremećaj kretanja, znatno narušava sebe. Zapošljavanja je poremećen (iako radnika znanja u suprotnosti sa postojećim osnovu invaliditeta mogu nastaviti raditi).

Invaliditetom: učešće u radnoj snazi - FK2 (za upotrebu radnici mogu FK1) - self-service - FK1.

Od 224 pacijenata je ostao stabilan tok medicinske rehabilitacije od 122 (54,5%) bolesnika su dodijeljene KRG-3. U KRG uključeni pacijenti, koji su svojim kliničkim i funkcionalnog statusa u vrijeme inspekcije je invalid grupa III, ili imaju stvarnu prijetnju do izlaza na III grupa invaliditeta zbog upornog ograničenja učešća u radnoj snazi (u fizički radnici) ili potrebna ograničenja na WCC ( mentalni stranka rada).

KRG-4 - Težak, pomete izvijao bol u vratu, gore kada pokušate da preda u krevetu, kašalj, kihanje, teška mišića tonik i neurodystrophic prekršaje.

Konstantna glavobolja u okcipitalnog regiji, otežana statičko opterećenje na mišiće vrata su primorani položaj glave. Provoked bol lako doći prilikom kretanja, često praćena parestezije i smiri se polako.

Postoji vrtoglavica s mučninom, povraćanjem, hipertenzija grubo bez fiksnog držanje ili bruto hipotenzije sa znakovima blage pothranjenosti. Jak bol u ruku, slabost u njoj thenar mišićne atrofije, značajno smanjenje mišićne snage, pacijent se savija i podiže besplatan, naravno, ali ne mogu da te držim za ruku ili predmeti pacijenta na osnovu strane pacijenta dok hodate.

Izgubili sposobnost da radi za bilo koju vrstu fizičkog rada, može obavljati određene vrste mentalnog Radite kod kuće.

Invaliditetom: self - FK2, FKZ- pokret - FK2, sudjelovanje u radnoj snazi - FCL.

U 57 (25,4%) pacijenata je dijagnosticirana klinička slika odgovara FC-4. Ovi pacijenti su bili onemogućen ili su imali jasnu prijetnju ne samo na izlaz III, ali i na grupu II invalidnosti.
CRH-5 - Težak spontana bol, gori i na najmanji statički dinamička opterećenja, često uz paljenje hlad i peresteziyami. Ne boli subvencije bez pomoći lijekova. Grubo hipertenzija fiksno držanje ili bruto hipotenzije (atonija) sa teškim pothranjenosti, bez podrške funkcije.

Oštar pad mišićne snage: pacijent u krevetu jedva savija ruke ili ukinuta, to jest, postoji oštra ograničenja aktivnih pokreta u vratu, gornjih udova i stoga značajno ograničenje kretanja u cjelini. Prisilni položaj u krevetu, pacijent je potrebna stalna briga.

Invaliditetom: self - FK4- pokret FKZ- sudjelovanje u radnoj snazi - FK4.

Svi pacijenti su nas dobio kliničkim i rehabilitaciju grupe ovisno o kliničkoj slici gore opisano. Studijske grupe su pacijenti koji su bili u kliničkim karta može se pripisati CWP-1 i CWP-5.

Distribucija svih 224 pacijenata koji su prošli bolničko medicinsku rehabilitaciju kliniku-rehabilitacija skupine prikazani su u tabeli 8.3.

Tabela 8.3: Distribucija pacijenata uključenih u studiju grupe prema kliničkom rehabilitaciju grupa

Kliničko-rehabilitacija grupa	Broj pacijenata (n,%)
Kliničko-rehabilitacija grupa	muškarci	žene	samo
CWP-2 Video: spazmima tortikolis. Tretman distonija. Cecile +	19 (8,5%)	26 (11,6%)	45 (20,1%)
AWG-3	80 (35,7%)	42 (18,8%)	122 (54,5%)
KRG-4	31 (13,8%)	26 (11,6%)	57 (25,4%)
Ukupno:	130 (58,0%)	94 (42,0%)	224 (100%)

Dakle, ograničenja život aktivnost neuroloških manifestacija osteohondroze vratne kralježnice su određeni stupanj težine bol tokom dužeg pogoršanje kroničnih bolova u refleks ili radikularnim sindromi vratne osteohondroza, kao i različitim stupnjevima težine neuroloških simptoma.

Naravno, potrebno je da se razmotri mogućnost psihogena bol koja Mozhayev biti otkrivene u kontekstu depresije, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenata.

Alokacija podataka kliničkih i rehabilitacije grupa, sa naše tačke gledišta, važno je ne samo procijeniti stanje pacijenta, dodeljivanje to adekvatan tretman, ali i za pravilnu pripremu pojedinačnih programa rehabilitacije, njeno pravovremeno korekciju, procjena težine postojećih invalidnosti i medicinske i socijalne ekspertize .

Zadatak pacijenta na određenu kliniku ", rehabilitacija grupa omogućava lekar je predvidljiv) ishod bolesti, identifikuju približne datume privremene invalidnosti (koja ovisi ne samo o uključivanju u jedan ili drugi način KRG, ali i na struku pacijenta) unaprijed da preduzme mjere kako dalje održivo zapošljavanje pacijenta ili predvidjeti invaliditet pacijenta zbog prinosa značajno izražena invalidnosti (prvenstveno pokret, self-service i, kao posljedica toga, NEKRETNINA ci u radnoj snazi).

Mi smo još jednom da je zadatak pacijenta na određenu KRG ne znači da to mora biti usmjerena na MEDC za određivanje grupe invaliditeta naglašavaju, i ukazuje na stupanj težine bola, težine neuroloških manifestacija osteohondroze vratne kralježnice, i stoga, i život ograničenja koja treba otkloniti ili smanjiti što je više moguće.

To će dovesti do transfera do drugog pacijenta KRG, s manje teškim posljedicama neuroloških manifestacija cervikalne degenerativnih bolesti diska ili manje izražen stepen invalidizirutaschih posljedice.

IS Abelskaya, OA Mihajlov, VB okovi

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Određivanje kliničkih i rehabilitacije grupe pacijenata sa neurološkim manifestacijama cervikalne degenerativnih bolesti diska

Video: spazmima tortikolis. Tretman distonija. Cecile +