Kineziterapija kod pacijenata sa neurološkim manifestacijama lumbalnog degenerativnih bolesti diska

Kategorija bolesnika s neurološkim manifestacijama lumbalnog degenerativnih bolesti diska su vrlo brojni.

I to zahtijeva organizacija specijaliziranih usluga u svim zdravstvu, gdje treba stvoriti uvjete za dijagnozu i pružanje hitne pomoći pacijentima.

U isto vrijeme, potreban vam je diferenciran pristup organizaciji ove pomoći, u zavisnosti od težine bola kao jedan od glavnih faktora koji dovode do poremećaja invaliditeta.

Stoga, sistem je baziran na fazama pružanja tretmana i rehabilitacije i preventivnu zaštitu staviti ozbiljnost boli.

Kada sindrom bol III stepen (je sindrom izgovara bol, karakteriše jak bol u mirovanju, i najmanji pokret znatno poboljšava svoje bolesne zauzimaju prisiljeni položaj u krevetu, zbog bolova budan) pacijenata hospitalizirano u neurološkim ili terapeutske kabinu uključujući ruralna bolnice (prvi korak).

Kada sindrom bol mjeri II (umjerena bol, bol u mirovanju ne kreću relativno glatko pacijenata, bol se javlja kada se mijenja položaj, produžena dnevnu ili hodanje) liječenje je pogodno vrši u posebnim pretincem ili u specijaliziranim odjelima uopšte neurologiju (druga faza).

Kada (pojavljuju bolovi bol samo tokom savijanja i naglih pokreta) bol sindrom I stepen zahtijevaju tretman u rehabilitaciji odjelima (bolnica ili klinika), posebne lečilišta (treći korak).

U principu, u liječenju pacijenata s neurološkim manifestacijama osteohondroze moraju se poštovati sljedeća osnovna načela:

• aplikacija patogenetskim terapija za kičmu istovar jačanje mišićne steznik, uništenje jedinica u vertebralnih zglobovima, kao i za poboljšanje cirkulacije krvi u sistemu vertebralnih arterija, poboljšavajući mikrocirkulaciju;
• složenosti terapijskih mjera, uticaj na sve patogenetskim dijelovima (kičme, non-vertebralnih patoloških lezija, nervni i imunološki sistem);
• faze u skladu sa preciznim slijed i kontinuitet, tako da terapijske mjere prirodno pomak u medicinsku rehabilitaciju i rehabilitaciju do održivo poboljšanje pacijenta;
• prevalencija u medicinsku rehabilitaciju složene terapije ne-droga (manipulacija, vuča, fizioterapiju, CT, refleksologija, itd ..) preko farmakološka;
• Ličnost kompleksi terapeutske svrhe omogućava patogenezi i varijante neurološke manifestacije bolesti, struja, i stanje čitavog organizma.

Terapijskih postupaka prve faze (na akutne bolove)

Svi pacijenti s označenim bol sindrom III stepen obično dodijeljen sljedeći set korektivne mjere.

1. Bed ostatak u bolnici gradu, regionalni, pa čak i lokalnu bolnicu, za pacijente u ovom dobu ne zahtijevaju specijalizirane postrojenja za preradu. Kako bi se imobilizira kičme i istovar pacijenti su smješteni na krutu krevet (drveni štit), obično u antalgic pozicijama, na primjer, u ležećem položaju s nogama savijena u koljenu zglobova, bolje je da koristite valjak ispod koljena zglobova. Kada radikularnim sindromi poziciju na jednoj strani preklapanjem noge (proces-strani). Kada je izrazio bol, posebno poželjno staviti pacijenta u &ldquo-fetalni položaj&rdquo- uz maksimalnu savijena i daje trbuh noge. Kada cervikalne-torakalni osteohondroze koristi pamuk-gaza okovratnik.

2. generalni plan aktivnosti. Svi pacijenti sa akutnim bol u prvim danima liječenja za čišćenje probavnog trakta eliminirati dodatni fokus iritacije, kao i dodijeljen svjetlo dijeta sa smanjenjem u iznosu od ugljenih hidrata i nesvarljiva hrane.

3. Terapijske mjere. U ranim danima terapije uključuju analgetici, diuretici, sredstva za smirenje. Rabljeni blokadu pomoću smjese u različitim dozama spastična mišića i lezija neuroosteofibrosis, dok radikularnim sindrom - epidurally. Moguća paravertebralne blokade. Posebno mesto u kombinovanom tretmanu treba izdvojiti blokade okidač zone (neuroosteofibrosis fokusi, koji su izvor boli impulsa).

Anesteziju, i vazodilatatorne ometajuće efekt imaju masti za vanjsku primjenu: Efkamon, tigar mast Viprosal, Apizartron, zmijskog otrova, Anuzol, finalgon, Nikofleks, Fastum gel i drugi.

Za ublažavanje bolova, možete koristiti refleksologija, primjenom metode kočenje uticaja, koristeći do 4-8 poena, od 5. do 8. tretmani za kurs. igla vrijeme ekspozicije je 40 minuta. Bolesnika s teškim bolom da utiču na lokalnim iglu izabrane u lumbalnom i segmentne smislu, u zoni inervacije zahvaćenog kičme. Ako u prvih 5-10 minuta nakon primjene radikularne bol igala ne jenjava, rotacija se vrši i da ih probijanje. 15-20 minuta prije nego što je postupak preporučuje potopite tačaka sa iglama predstavljen. Položaj pacijenta tokom akupunkturnih tretmana - antalgic (ležao na zdravu stranu sa savijenim nogama).

U prvoj fazi se koriste postupci fizioterapeutski, uglavnom u svrhu analgezije i spasmolysis. CT i masaža za akutni bol su kontraindicirana.

Liječenje i rehabilitaciju u drugoj fazi (pod sindrom izražena bol)

Karakteristika ovog koraka je upotreba uglavnom ne-farmakološke metode liječenja i minimalnu količinu droge.

Tretman ove grupe pacijenata sa teškom boli (bol u mirovanju se čuva, ali je njihova ozbiljnost je nešto manje, pacijenti teško hodanje, uzimajući antalgic položajima) je pogodno obavlja u specijaliziranim odjelima, odjelima, dispanzera. Ako je potrebno (prisustvom uporan bol i simptome funkcije gubitka spinalne korijene i m. P.) upravom droge.

Jedan od glavnih terapijskih mjera ovog perioda je spinalna trakciju, posebno na refleks prikazani sindroma (lumbago, lumbalgia, lumbalna išialgije sa mišićno-tonik, vegetativno-vaskularne, neurodystrophic manifestacije). Dry Traction koristi potisak od 5 do 20 kg u trajanju od 10 do 40 m (horizontalno ili kičme vuče na uzbrdici).

Svrsishodno i prikladan za upotrebu korsetirovanie preko lanenog ručnici širine 50-60 cm i dužine 6-8 metara. Korsetirovanie izvode u ležećem stavu, uske krugove radi istovara kičme. Također se koristi &ldquo pojas dizalica&rdquo-, na kragni regiji poseban okovratnik.

U ovom koraku se odnose i postupke fizioterapeutski.

Akupunktura se koristi u dva smjera: prvo, naravno 15-18, a drugi - 10-13 postupaka.

Nanesite klasična masaža od standardne tehnike pomoću tehnike milovati, trljanje, gnječenje i svjetlo neprekidnim vibracijama. Uz klasične korištenje point-segmentne masažu. Otkriven je trenutku sa maksimalnom nježnošću, a zatim djelovati na aktivnoj zoni, a zatim pređite na masažu točke: bušenje vibracije dublje i trituration sa vibracijom gnječenje. Utjecaj sila se povećava iz razreda u razred za 1-2 minuta za svaki poen (10-15 tretmana u trajanju od 15 do 20 minuta). Posebno je važno masaža okidač poena.

Nedavno naširoko koristi vakuum masaža, za koje se primjenjuju razne adaptacije upotrebom vatrenog ili barokamernogo kompresor za stvaranje vakuuma. Masirati područje pacijenta namaže vazelinom na ovo mjesto banke štapića (staklo, guma, ebonit) i klizne pokrete koje vakuum masaža.

Fizioterapija se koristi u svrhu istovara i samovytyazheniya kralježnice, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, jačanje leđa i trbušne mišiće. U periodu medicinsko-rehabilitacije, sljedeće oblike CT: kupanje u bazenu, hydrocolonotherapy, gimnastika, uključujući i posebne vježbe na leđima, stomaku, na njenoj strani, na sve četiri. Vježbe se izvode glatko, bez kreteni, sa malim amplituda, sporo, naizmenično sa aktivne i pasivne relaksacije.

Rehabilitacije i preventivne mjere treće faze (u umjerenim i blagim bol)

Za obavljanje složenih rehabilitaciju i preventivne akcije (jačanje &ldquo-mišićni korzet&rdquo-, normalizacija statike kičmenog stuba, potpune eliminacije neuroloških sindroma lumbalne degenerativnih bolesti diska) pacijenti su iz specijalizirane ambulante, domovi zdravlja, klinike za rehabilitaciju u odjelu.

Specifičnost terapijskih intervencija u ovoj fazi je da farmakološko agenti koriste se vrlo rijetko. Naglasak, kao u drugoj fazi, nalazi se na ne-farmakološke terapije, čiji je izbor određuje prirodu predmeta uzeti ranije.

Ona je i dalje u širokoj upotrebi metode klasične point i segmentne masaža, ručnu terapiju. Bolje u ovom slučaju koristiti takve tehnike kao što su duboke masaže, mobilizacija tehnike i metode post-izometričke relaksacije.

Među drugim metodama u ovoj fazi su efikasniji: igala i elektroigloterapiya klasičnom shemu. Baš kao što je u drugom periodu, to je naširoko koristi laserska terapija, metode istezanja kičme i termoterapija aktivno uveden u gimnastici vode i terapijske plivanje. Ponovno imenovani su fizički tretmani terapija koje su bile na snazi ​​u drugoj fazi. Pozitivan utjecaj radona, sulfida i drugih kupke.

Medicinskog kompleksa u raznim neurološkim sindromima lumbalne osteohondroze

Prilikom određivanja individualne terapijske kompleksa su dobi od suštinskog značaja pacijenta, somatski status, klinička slika, i neurološke manifestacije bolesti, trajanje i fazi bolesti, vodeći patogenetskim faktor (nadražujući, imunoreaktivnog, vaskularne, kompresija, itd), a princip kombinacije terapeutskih sredstava.

Video: adaptivni gimnastika Bubnovskaya

Kada lumbaga i lumbalgia najbolje je niz medicinskih intervencija: fizioterapija - point-segmentne masaža - opuštanje mišića - manualne terapije i mobilizacija tehnike izometričke relaksacije - lagani, suho ili pod vodom vuče - ostatak za 1-2 sati - fizioterapija - termalne kupke.

Kada lumbalne išialgije sa neuromuskularnim sindromom pogodan takav slijed: termo - klasična masaža (tačka ili segmentne) - manipulativne terapije (fokus i na tehnike mobilizacije) i nakon toga može proći na suhu vuče ili pod vodom vuče prethodila hidromasaža, onda korsetirovanie onda 2 chasa ostatak, a zatim dobio fizioterapiju i fiziobalneoprotsedury (naphthalan ili terpentin kupke, diadinamička i sinusoidal modulisanih struja), i ponovo u 1,5-2 sati može biti za obavljanje ručna terapija, posebno nakon izometričke relaksacije. U prisustvu žarišta mioosteofibroza dobar učinak može se dobiti pomoću intramuskularno blokade u džepovima u kombinaciji sa izometričke opuštanje mobilizaciju i blagi mišićne vuče. Dobar rezultat daje vakuum masaža 1-2 puta na dan u kombinaciji s drugim tretmanima.

U vegetativno vaskularne sindrom lumbalni išialgije vazospastična koristi u obliku laserske terapije, akupresure u kombinaciji sa krioterapijom. Pogodan takva shema liječenja dot segmentne masaža - mobilizacija tehnike ili PIR - blago suho vuča - ostatak 1,5-2 sati, a zatim fizioprotsedury (laser) - ostatak slijedi kupke svrhu (biser ili kisika). Pacijenti u ovoj grupi upravlja vazodilatatori i tvari poboljšanje venski povratak.

Dobar efekt se može postići dodjelom akupunktura.

Primjena mobilizaciju i metode manipulacije često dovodi do propadanja.

Kada neurodystrophic sindrom lumbalna išialgije preporučuje sljedeće sheme: opuštajuću masažu (ili termo): duboko oblik masaže na obradu centara neuroosteofibrosis - refleksologija terapija (akupunktura ili laser punkcija) - Odmor 2:00 - fizioterapija. U popodnevnim satima - svjetlo vuče sa ručnim terapije vakuumelektroforez ili opuštajuća masaža. Ponekad pacijenti u ovom obliku ne može tolerirati vuče. Istovremeno se pokazalo da je vrlo efikasno laserska terapija, akupresura, tretman neuroosteofibrosis žarišta pomoću krio, laser, akupunktura, kao i lokalne blokade.

Kada radikularnim sindrom je pogodan niz terapeutskih tretmana: opuštanje mišića na sferne stolu ili na tvrdu kauč na stomaku sa spuštenom, savijene u kuku i koljenu udaraca zglobova - masaža po uobičajenom metodom koristeći uglavnom point-segmentne metoda - suho vuča, sa mali transporter na posebnim stolovima - ručna terapija uz korištenje samo na nivou PDS na pogođenim kičme - korsetirovanie - odmor 2:00 - fizioterapija i balneoterapije. Pacijenti u ovoj grupi nisu uvijek dobro podnose intenzivna masaža, vuču teških tereta, tehnike rukovanja, diadinamička struje, hidromasažne kade.

Sindrom radikuloishemii u terapijskim kompleksa upravlja vazoaktivnih agenti, koji poboljšavaju arterijski i venski protok krvi, dehidracija agenata i živaca stimulatori, ponavljali aparata tretmana &ldquo-Miotonik&rdquo-.

Kada postoje dva nivoa destrukcije (na nivou lumbalne kralježnice u području tunela duž bedrenog živca i njegovih ogranaka) odnosi akupresure tehnika tunela po milujući i gnječenje. Postupci se ponavljaju do 10 puta, u zoni tunela se može dati 25 mg hidrokortizon. U prisustvu degenerativnih zajedničkih blizini ognjišta često je funkcionalni blok, tako provode manipulaciju priopćenju.

Post-izometričke relaksacije mogu se izvoditi samo na kontrakcije mišića, a ne Paretić. Stimulacija se provodi diadinamička struje ili sinusoidalnim moduliranog struje u različitim režimima. To se može primijeniti suho vuče mali potisak (maksimalno 6 kg). U nekim slučajevima, oporavak pomaže akupresure Ahilove tetive. Ručni terapija se provodi s oprezom kako bi se otklonila grč i kompresije krvnih sudova.

Jedan od najvažnijih zadataka liječenju neuroloških manifestacija osteohondroza - otklanjanje boli - u nekim slučajevima vam omogućava da riješiti kiropraktike, privlači sve više i više pažnje od doktora uključenih u liječenje ove patologije.

Indikacije za upotrebu terapiju u lumbalnom-sakralne kralježnice ozljede:

• refleks sindromi
• Lumbago (cross)
• lumbodynia
• Išijas sa mišićno-tonik, vegetativna-vaskularne manifestacije ili neurodystrophic
• radikularnim sindrom
• Diskogenog (Vertebrogenic) poraz (išijas) korijene, radikularnim-vaskularni sindromi (radikuloishemiya).
• Apsolutne kontraindikacije:
• Tumori kičme, kičmene moždine i mozga, unutrašnjih organa.
• Specifičnih i nespecifičnih zaraznih procese kičme i zglobova (tuberkulozni spondilitis, osteomijelitis, reumatskih bolesti u aktivnoj fazi).
• Spondylopathy različite etiologije.
• Akutnih i subakutni upalnih bolesti kičmene moždine i membrane.
• Frakture kralježnice i zglobova.
• Stanja nakon operacija kičme, nestabilan vertebralnih segmenata od 2 v.
• Ankilozantni spondilitis, maloljetnik osteohondroza, skolioza stavka 2.
• Cijeli hernije diska, hernije diska zaplene.
• Discirculatory mielopatijom.
• Poliartritis 2-3 žlice.
• Akutne bolesti (pogoršanje kroničnih bolesti) unutrašnjih organa, zarazne bolesti.

Ručni terapija se obično obavlja u jednom danu. Toku tretman se sastoji od 7-10 procedura. Za profilaksu preporučuje se ponavljanje kurs u 5-6 mjeseci.

Masaža je imenovan u subakutni periodu u cilju ublažavanja bolova, opustiti mišiće, sprečavajući refleks zakrivljenost kralježnice, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, sprečavanje i otklanjanje mišića i hipotenzije.

U osteohondroze od lumbosakralnim postupka kičme masaža uključuje sljedeća područja:

• paravertebralne lumbosakralne segmentima;
• lumbosakralnim i ilijačnog regijama;
• glutealne regije;
• donjih ekstremiteta na pogođenim strani.

Po terapije imenovan 15-20 postupke na dnevnoj bazi. Konsolidirati terapijski učinak i spriječiti relaps, poželjno je da ponovite masaža nakon 1-1,5 mjeseca.

Video: Supermassazher Ormed-Relax

kineziterapija

U periodu od akutne pacijenata bolesti preporučuje položaj tretman: leži na krevetu sa polu-kruti pamuk-gaza roll pod koljena zglobova - za opuštanje mišića. Za dekompresija korijena živca, poboljšava cirkulaciju krvi, imenovan je standardni tretman. Mir i istovar pogođenim kičme u ovom periodu bolesti stvoriti uslove za ožiljke pukotina i rupture vlaknastih prsten koji može biti ključ za dugoročne remisije.

Video: reumatoidni artritis četke | izbočine kralježaka vratne kralježnice

Fizioterapija upravlja u fazi subakutni (na stihanii jake bolove). Ona ima za cilj smanjenje bolova, opustiti mišiće trupa i ekstremiteta, poboljšava protok krvi do korijena živca. Klase uključuju vježbe za distalne ekstremiteta, vežbe disanja, vježbe za opuštanje mišića trupa i udova, olakšan izotonični vježbe za donji udovi istovar startnu poziciju za kičmu (ležeći na leđima, stomaku, strana), u maloj amplitudi i sporim tempom.

Što je smanjenje boli uključuju vježbe na &ldquo-vuča&rdquo- kičme, njegova &ldquo-kyphosation&rdquo-, poboljšanje prokrvljenost paravertebralne tkiva. Vežbe se izvode u početni ležećem položaju, abdomena, strani, stoji na chetverenkah- s elementima izometrijski napetost mišića, sporo, sprečava zamor mišića pogođeni ekstremiteta i lumbalni regiji.

Kada smirivanje bolova u Terapijske vježbe uključuju vježbe za formiranje &ldquo-mišićni korzet&rdquo-: od startnu poziciju leži na leđima izvodi vježbe za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida (izmjenična a zatim istovremeni noge dizanje, tip imitacija vježba &ldquo-bike&rdquo-, &ldquo-škare&rdquo-, &ldquo prijelaza&rdquo-, opis nogu suspendovan &ldquo-O&rdquo-, &ldquo-8&rdquo-, &ldquo-¥-&rdquo-, &ldquo-?&rdquo -) - za jačanje leđnih mišića vježbe izvršena od početni položaj ležeći na stomaku (izmjenična a zatim istovremeni noge dizanje, noga fleksije u zglobovima kolena, vježbe simulacije tipa &ldquo-lasta&rdquo-, &ldquo-boat&rdquo-, &ldquo-plivanje prsno&rdquo-, &ruke i noge ldquo-škare&rdquo -) - početni položaj na sve četiri se koristi za istovar kičme, jačanje leđnih mišića, guzu i noge (izmjenična podići noge i ruke, diverzija ruku i nogu u stranu, simulacija vježba &ldquo-cat&rdquo- i dr.).

Sve ove vježbe se izvode na sporim tempom, u malim amplituda, uz postepeno povećanje u broju ponavljanja i uključivanje vježbe samovytyazhenie kičme i istovar, kao i ukupni vježbe uticaja (disanje, na opuštanje mišića, za mala i srednja grupa mišića). Kurs se sastoji od 30-40 postupaka, terapijske vježbe. Nakon toga CT mora ostati kao terapija održavanja.

Preventivne mjere:

• Ortopedskog liječenja (pravilnom položaju kada stoji i sidenii- ispravno hodit- pravilno podizanje i kretanje tyazhesti- laž ispravno);
• nošenje &ldquo-dizalica pojas&rdquo- tokom fizičke aktivnosti;
• potrebne klase terapijske vježbe čiji je cilj istovar kičme i jačanje mišićnog sistema;
• terapeutski plivanje.

Pirogov LA Ulashchik VS