Farmakoterapija sa lezije nervnog sistema u osteohondroze. lumbalne kralježnice osteohondroze

Video: Tretman osteohondroze torakalne i cervikalne kile odjela. joga

Izdvojiti slijedeće patogenetskim mehanizmi bolesti:

1) refleks - mišićno-tonik, vazomotorne i neurodystrophic sa ligamenata promjene, tetiva i drugih vlaknastih struktura koje pridaju lokalne izbočina (neuroosteofibrosis);
2) kompresija - sa kompresije diska ili osteofiti živaca korijene ili krvnih sudova;
3) posturalne mioadaptivnye na kojem miofibroz neuroosteofibrosis i rezultat produženog adaptivne promjene držanje.

Porijeklu pojedinih kliničkih sindroma, ovi patogeni mehanizmi mogu se pojaviti u raznim kombinacijama. U kliničkoj praksi, najčešće posmatra akutnih, subakutni i kronični lumbalgia sindrom piriformis sa kompresije bedrenog živca i inferiorni gluteusa arterije, karlice mišići sindrom dnu bočnih glutealni-Traktovaya (podvzdoshnobolshebertsovy) sindrom, sindrom medijalni adductor, poplitealnim sindrom koji uključuje povratak grupe mišića bedra.

Radikulopatije kompresija sa kompresijom radikuloganglionarnogo segmenta kičme često uključuju korijene Lv i S1, odnosno, uz kompresiju diskova Liv-Lv i LV-S1. U svrhu dijagnoze vertebralnih lezija primjenjuju radiografija, CT i MRI. U ovom slučaju, za ocjenu stanja kosti je više informativno X-ray za procjenu stanja diskova - CT i kičmene stanje moždine - MR. Blokade subarahnoidalne prostor postavljen različitim metodama mijelografija. Na krvotoka država je suditi na temelju selektivnog angiografije radiculomedullary podataka arterijama (kateter uvodi u aortu preko femoralne arterije) i venospondilografii.

Tretman. Kada kompresije sindromi je potrebno za rješavanje problema kirurških dekompresije. Apsolutne indikacije za operaciju su pali akutne impakcije disk kičmene moždine ili ekuina ekvine radikularnim arterija za 6 sati, uz hernije diska nevpravlyaemaya potpuna blokada subarahnoidalnu prostora.

terapije non-droga - manipulativne terapije, u određenom položaju, imobilizacija (korzet pojas), koja se proteže u jednom ili dva aviona (npr u kombinaciji sa vibracijama ili u toploj vodi na 34-36 ° C). Vuča početi sa primjenom opterećenje od 5 kg, da je u toku 5-10 minuta, povećao na 20-30 kg.

Dužina - 20 do 30 minuta. Nakon sjednice je obavezno ostatak na kauču za 1-2 sata. U toku tretmana daje dnevno ili svaki drugi dan, 10 do 12 procedura. Kontraindiciran chiropractic sa prolapsirani diskus hernije, vuču - na roll kile fiksnih hyperlordosis, grubim sindrom mišićno-tonik za eliminaciju kontrakture.

liječenje ne-droga: terapija vježbe, masaža, fizioterapija i širok arsenal balneoterapije (blato, hidrogen sulfid i radona kupke), akupunktura. Posebno mjesto zauzima medicinska blokade 0,25-2% novocaine rješenje, a 1% rastvor prokain, tetrakain rješenje na razrjeđivanje 1: 3000. Obavljaju epiduralna blokada, Perineuralna i radikularnim u paravertebralne mišića infiltraciju - u području lumbalne simpatičkog ganglija.

Sastav rješenje za blokadu uključuje promedol 0,02 g, 0,4 g antipirin, 0,02 g platifillin, pahikarpin 0.35 g, 0.15 g difenhidramin hidrokortizon ili 25-50 mg, ovisno o namjeni i lokaciji blokade. Kao backup metoda, posebno ako dugotrajne naravno bola, predloženi dnevni intradermalni ili supkutane primjene cijele autologne krvi u tačke pritiska (točke 2-3 2-2.5 ml), naravno - 3-8 autogemoblokad. Lokalno zavoj sa novocaine i Dimexidum (1: 1 ili 2: 1).

Unutra imenovani NSAID, sredstva za smirenje ili antidepresiva, kada je izrazio vegetovascular komponenta - spasmolytics i gangleron, akutna radikularnim sindrom - dehidrataciju agent. Lekovi se može primijeniti u obliku rektalnog supozitorija. Sastav nestandardnih svijeće. Glavne komponente svijeće: antipirin ili Analgin (0,25-0,3 g), benzocain (0,25-0,3 g) ili prokain (0,1-0,5 g).

Analgetik akcija ovog drugog je pojačan korištenjem prednizolon (0,005 g), indometacin (0,025-,05 g), difenhidramin (0.03-0.05 g), i komponenta za vrijeme vegetativnog - preko ekstrakt belladonna (,015-,02 g ) gangleron (0,02-0,04 g). Za anesteziju preporučujemo lek za navodnjavanje (klistir) sa mješavinom sljedeći sastav: 200 ml 0,25-0,5% novocaine rješenja, 1,2 ml 50% analgina rastvor (0,5-1 g), 0,25-0,5 g amidopirina, 25-75 ml suspenzije hidrokortizon acetat (0.005 g 0.001 g prednizolon ili deksametazon), 0,025-,05 g indometacin, 0,25 g fenobarbiton, 0,05 g difenhidramin, 0,5 ml 0,1 ml 0, 1% rastvor atropin sulfata, 20 g prethodno (60 min) natopljen suho želatina. U zavisnosti od manifestacija sindroma boli klistir upravlja ujutro ili u večernjim satima, svaki dan ili svaki drugi dan. Suckable distrofije i nekrotično tkivo u pogođenim diska i okolnog tkiva administrira lekozim ili ligaze.

Lekozim - proteolitičke enzime priprema direktne akcije, izvedene iz lateksa papaja. 3 sadrži proteolitički enzim (papain, chymopapain proteinazni) i mikolitičko enzim (lizozim). Osjetljivost i distrofije nekrotičnog dijelovima diska na lekozimu 100 puta veća od zdravog tkiva. Dostupno u bočicama kao liofilizovanu prah sa proteolitičke aktivnosti od 70 U FIP (International Pharmaceutical Federation).

Prah (ij 10--15 lekozima FIP) pre upotrebe se rastvara u 2 ml vode za injekcije ili 0,5% novocaine rješenje, a nakon prethodno diskografija i alkohol se ubrizgava u disk. Lek se može davati transdermalno korištenjem elektroforeze. Rješenje lekozima natopljenom filter papir je stavljen na vrhu vlažne obloge, zagrijava na 36-40 ° C, a onda elektrode (struja 5-20 mA, trajanje 20 min, tokom 20 tretmana). Ako je potrebno, ponovite kurseve obavlja u 3-4 mjeseci.

Pročišćena ligaze koriste u obliku potkožnih injekcija: 64 UE rastvoriti u 1 ml 9,5% novocaine rješenje za injekcije 15 6- naravno svaki dan ili dva. Osim toga, ligaze i ronidazu davati transdermalno koristeći elektroforeza: 64 UE se rastvoriti u 30 ml destilirane vode sa 4-5 kapi 0,1% normalan rastvor solne kiseline (ubrizgava od anode, trajanje sjednice 20-30 minuta, stopa 10-15 procedure).

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani