Oprema i karakteristike lokalnog anestetika tokom operacija u raznim oblastima

Video: Uklanjanje Wen (lipom)

Da biste spriječili ulazak lokalnog anestetika u lumen brod prije nego što svaka administracija tekućine treba povući klip špric, a zatim ponovite aspiracija iglom nakon rotacije oko ose 180grd.

Od tokom infiltracija anestezije potrošila veliku količinu lokalne anestezije, za njegovu realizaciju najmanje preporučene minimalne toksične droge i koncentracije rješenja (0,25-0,5% novocaine rješenje trimecaine, lidokain).

Prije početka operativnog polja anestezije obris u okviru kojih se odvija infiltracije slojevite tkiva.

dubina infiltracije sa površine od po mogućnosti administracije na površinu i na dubini od više, jer kada se ne slomljena struktura anatomske tkiva. U širem smislu operacija da se u koži bezbolno, nakon intervencije dalje infiltrirati u blizini rubova. Najvažniji izvršenje pravilo lokalne anestezije je u toku napor da dobije maksimalno olakšanje bolova pomoću minimum količinama i najmanje koncentrirana rješenja.

Strogo pridržavanje ovog pravila, značajno smanjuje učestalost raznih komplikacija (toksične efekte, alergijske reakcije). Posebno treba biti oprezan pri dodavanju vazokonstriktori i ne prelazi koncentraciju epinefrina 1: 200.000.

Uzmite u obzir tehnike lokalne anestezije u operacija i manipulacije u različitim anatomskim područjima. Sluzokože su anestezijom nanošenja četkom, bris ili sprej rastvor lidokanna 4% ili 5% rastvor kokaina. Postignuti na ovaj način pruža lokalni učinak anestetika bezbolan izvršenje instrumentalni studije, male smetnje u nosnoj šupljini na površinu oka. Za lokalnu anesteziju oralne sluznice, grla, grkljan pribjegavanja, ako je potrebno, intubaciju pacijenta bez gubitka svijesti.

Međutim, iz otpada lokalne anestezije u vanrednim praksi u prisustvu "punog stomaka" pacijenata off zaštitni refleksi povećava rizik od regurgitacije. Najlakši način da anestezije larinksa je direktnom upravom lokalnih rješenja anestetik u lumen traheje.

Gornja laparotomija može izvoditi u lokalnoj anesteziji, ali samo ako ne postoje uslovi za druge metode ublažavanje bolova i prisustvo stručnjaka koji znaju ovu tehniku. U početku se infiltriraju 0,25-0,5% rastvor lokalnog anestetika potkožnog masnog tkiva na obje strane bijele linije trbuha skroz iz sabljast proces do pupka.

U drugoj fazi anestezije bušiti fascije na više lokacija i kreirati skladište ispod 10 ml 1% lokalnog anestetika uz dodatak epinefrina rješenje. Sljedeće (Intraperitonealni) fazi bi trebao biti pažljivo blokirali glavni refleksnih zona na prvom mjestu - korijen mezenterijuma. S velikom pažnjom lokalnog anestetika rješenje se ubrizgava u više navrata subperitonealno na širokom prostoru, a ne samo na rubovima, ali i dalje od rez.

Potrebno je stalno pratiti ukupnu potrošnju droge i spriječiti ga od prekoračenja preporučene doze, kao i pogoršanje hemodinamike stalno izmijeniti pravcu smanjenja ukupnog iznosa lokalnom anestezijom. Opterećenje na osnovnim sistemima za održavanje života, efikasnost blokade nociceptivnih impulsa i osigurati opuštanje mišića, ova metoda je primjetno inferiorna u odnosu na bilo koju vrstu opšte anestezije.

Lokalnoj anesteziji za obavljanje dno laparotomija obavlja na sličan način. Preporučena dijamant u obliku infiltracije tkiva između pupka i simfize pubis. Opća anestezija protok i ne prelazi standarde, plus smanjenje standardna doza poremećaja periferne hemodinamike (šok) je 1,5-2 puta (400-500 mg novocaine, lidokaina 300 mg, 250-300 mg trimecaine). u lokalnoj
infiltracija anestezija može biti niža laparotomija slijedi jednostavne forme intraabdominalne operacije, kao što je Sectio alta.

Izraz "živac blok" se odnosi na privremeni ili produženi somatske shutdown ili autonomni nervni putevi administracijom lokalnu anesteziju rješenja. Razlikovati terapijske, dijagnostičke i prognostičke blokade najvažnijih bojnih otrova.

Blokade interkostalnog živaca

Blokada interkostalnog živaca (interkostalnog jedinice) se često koristi za otklanjanje bolova u višestruki prelomi rebara i za postoperativne analgezije torakalne hirurgije. Punkcija igle proizvode u liniji paralelno okosnicu, sa strane poprečne procese kralježaka, odstupajući od njih o širinu dlana (Sl. 1). Kožu prije punkcije iglu treba povući u kranijalnih pravcu, da drže igle na donjem rubu rebra.

Sl. 1. blokade interkostalnog živaca. i - topografske orientiry- b - put primjene igle.

Kada je koža pušten, kraj same igle se prebacuje na unutrašnjoj strani rebra- upravlja 0,5-1% lokalnog anestetika rješenje. Kao rezultat toga, nervni formirana u svakoj depo lokalnog anestetika u volumenu od 1 ml otopine od njih (oko 10 mg po međurebarnom segment).

infiltracije treba izvršiti ne samo međuprostorom koji odgovara oštećen segmentu, ali jedan interkostalnomu nerv u kranijalnih i kaudalnom pravcima. Ostvaruje pomoću interkostalnog efekt blokade analgetik (u frakture rebara, neuralgija) u isto vrijeme je mjera otklanjanja ODN i sprečavanje upala pluća, što je vrlo važno kod starijih osoba.

Interkostalnog blokada je kontraindiciran nakon pluća resekcija operacije na suprotnoj strani. Do pojave komplikacije mogu dovesti do direktnog pogotka lokalnog rješenja anestetik u posudu, pleuralni polost- može razviti pneumotoraksa.

Anestezija brahijalne pleksusa po Kulenkampff

Anestezija brahijalne pleksusa po Kulenkampff vrši u ležećem pacijenta sa glave okrenu od sjedišta blokade. Ruka na strani manipulacija produžio uz tijelo. Marker za punkcija iglom je napravljen u koži na mjestu gdje se i dalje smatra da pulsacija subklaviju. Igla 5 cm dug medialnozadnem vrši u pravcu strane grane II-III torakalni pozkonkov.

Do trenutka kada je igla dotakne rebra ja, prolazi spleteniya- zone u ovom trenutku pacijent oseća parestezije. Zatim se daje do 20 ml 1-2% lokalnog anestetika rješenje s dodatkom adrenalina (ukupno doza anestetika do 400 mg). Ova tehnika je naznačeno kada je potrebno osigurati anestezije gornjih ekstremiteta, au isto vrijeme da se izbegne ishemije.

Kontraindikacije uključuju zatajenja srca, emfizem, prebačen na suprotnu stranu pluća resekcija. Često nastanka komplikacija pneumotoraksa i direktnog izlaganja iglu i anestetik rješenje u posudu za podsticanje češće korištenje iste provodnika blokade ramena (Sl. 2).

Sl. 2. Anestezija brahijalne pleksusa po Kulenkampff. i - topografske orientiry- b - put vveniya igly- u - Anestezija zoni.

Aksilarne blok ramena nastupio na 90 ° zahvaćene ruke. Palpacija definirati aksilarne arterije pulsacija prostor i, odlazeći iz njega u smjeru uveo 30 ml 1% lidokaina dopunjen sa adrenalinom.

Tokom ubacivanja asistent rješenje mora snažno pritisnuti prstima na neurovaskularne bundle nego se postiže propagacije uz rame rješenja u kranijalnih pravcu nervozni pleksusa. Da bi se postigla istu svrhu, možete koristiti zavoj. Odgovarajuće lokacije igle potvrđuje prenosi preko njih pulsiranje arterija. Ukupan iznos potrošen na anestetik blokadi ne prelazi 300 mg.

Ova tehnika pruža dobru anesteziju za kirurške intervencije obavlja na do sredine ramena. Ponekad razvoju ishemije, što je praćeno bolnim senzacijama. Specifične kontraindikacije postoji. Međutim, postoji povećani rizik od izloženosti anestetika u arteriju, i tako svaki put prije uvođenja rješenja moraju biti dva puta zategnuti šprica (po drugi put nakon što je rotacija igle 180 °), za provjeru nedostatku krvi.

Kada Accidental igla je odmah uklonjen u arteriju i uboda se pritisne za 3 minute. Tokom blokade treba smatrati površnim anatomske lokaciju neurovaskularne bundle (samo ispod kože ne više od 2-3 cm), kao i sporog razvoja anestezije (maksimalan učinak na trećem minutu). Upotreba Bupivacaine produžava regionalne anestezije do 12 sati.

Приводим также методику блокады надлопаточного нерва. dugo igla 5 cm je uveden na pola puta u kukuljicu kičme kraniolateralnom pravcu. Kada dubine od 1-1,5 cm rezne oštrice su pod upravom lokalne anestezije rješenje, i čeka pojavu šavovima u ramenom zglobu. Blokada je indiciran za izolovane bol u zglobovima i plecheklyuchichnom sindrom ramena. postoje posebni rizici i specifične kontraindikacije.

Lokalnoj anesteziji zglob se vrši pomoću rješenje od 1% lokalnih formulacija anestetik sa dodatkom adrenalina. Injekcije 2 ml mješavina dugih mišića proizvesti dublje i Palm s 2 ml otopine se uvodi na obje strane tetive.

Onda je rješenje ubrizgava pod lakat fleksora tetive. Na nivou zajedničke proksimalnog proreza proizvesti kružni infiltracije tkiva od 0,5% rastvora anestetika u volumen od oko 10 ml sa dodatkom adrenalina. Kao rezultat toga, blokirati sve tri živce zone sa svojim ograncima - ulnarnog, medijana, radijalne. Ova tehnika omogućuje izvođenje bilo kakve operacije na ruci.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani