Prva pomoć za preloma donje vilice

Kao i kod svakog lica preloma lobanje kostiju, tretman mandibule preloma treba prethoditi evaluaciju i tretman uobičajenih poremećaja. Preloma donje vilice u nedostatku opsežne rane mekih tkiva rijetko tretira odmah nakon povrede.

Postoji nekoliko pristupa u evaluaciji bolesnika sa dijagnozom frakture. Za potpuni procjenu povrede donje vilice je potrebno provesti unutar i ekstraoralni-dovaniya je istraga, kao i dobivanje serijski radiografije.

Normalno nalazi jednostrano ili bilateralne oteklina, deformacija i modrice na rastuće grane i (ili) tijelo mandibule. Donje vilice je opipljivo, iz procesa cijelom dužinom svog kraya- uz napomenu bol ili poremećaja petlje leđa ili donjem rubu. Spot bolnost patognomonična za lom, definirane deformacija je često na donjem rubu. Donjeg alveolarnog živca na obje strane prolaze kroz mandibule kanalima i završiti kao mentalni živac, pružajući osjetljivost donje usne. Njen utrnulost na jednoj ili obje strane jasno ukazuje na frakturu donje vilice.

U studiji ukazuju na prisustvo u boji pljuvačke krvi u usnoj šupljini ubrzo nakon povrede. Izvršila temeljitu inspekciju integriteta šupljine rta- donji zubni luk, kao i prisustvo označena neravnina zubov- rub zuba. Malokluzija može ukazivati ​​na frakturu donje vilice. U slučajevima u kojima se sumnja da postojanje dotravmaticheskoe malokluzija, vrši detaljno ispitivanje stomatološke rupe. I koristiti jednostavniji način: pacijent je zamoljen da zatvori zube kao kad žvakanja, i obavestite svog lekara ako postoji promjena ugriza.

Također je važno procijeniti iznos pokreta mandibule: nominaciju svoje prednje strane izleta, otvaranje i zatvaranje usta. Uočeno je, svako ograničenje pokretljivosti ili obratiti pažnju na prateća bol povezana s kretanjem čeljusti. Jednostrane kondila fraktura je uzrok odstupanja u pravcu loma čeljusti na maksimalni otvor usta. Svi dijelovi čeljusti palpacija da otkrije bol, poremećaji sluzokože integriteta, prisutnost krvarenja ili sublingvalne hematom. Većina sublingvalne hematom je u stanju da razbije disajnih puteva.

Rutinska rendgenski pregled donje vilice uključuje slikanje u anteroposteriornom projekcija, kao i desno i lijevo lateralni kosim projekcijama. Sve konture donje vilice može se vidjeti na slici u anteroposteriornom projekcije, ali nametanje jagodičnih kostiju i mastoid procesa, nije moguće odrediti područje glave kondila. Na slici u kosim strani pogled na konture mandibule se može pogledati od prvog premolara do kondile. U svim slučajevima, trebali bi dobiti i bočne slika (lijevo i desno) da isključi bilateralne ili višestruki prelomi.

Za X-ray u okluzija projekciji cijev rentgenoapparata direktno pod oštećen mandibule dio i usmjeren na film stavlja na zagrižajnih površina zuba. Ova projekcija se prvenstveno koristi za procjenu stanja srednji dio donje vilice, posebno u slučajevima kada je nametanje vratne kralježnice više sjene potamniti ovom području u anteroposteriornom projekciji. Ako sumnjate na frakturu kondila dodatnih radiografa su napravljeni. slika zuba i dati neke informacije, naročito u slučajevima sumnje alveolarne fraktura.

Možda najbolje radiogram sumnja frakturu donje vilice je panoramsku fotografiju donjeg i gornjeg čeljusti. Ovo daje jasnu rendgen sliku površine krivine na nivou kostiju lica lobanje pri prolasku X-zraka na osi oko pokreta glave. Područja često teško protumačiti fotografije u anteroposteriornom i bočnim kosi projekcije zapravo ostaje.

Što se tiče lokalizacije prijeloma, najčešći područje loma je manji ugao chelyusti- zatim preloma condylar procesa, kutnjake i odjel bradu. Medijana prelomi su manje uobičajene zbog debljine vilice na tom području.

Najčešće ozljede je fraktura mandibule alveolarnog grebena ili vilice segmentima. Alveolarne frakture često javljaju u prednjem dijelu čeljusti (ili sjekutića), najviše osjetljivi na traumatske povrede. Vitalnih zubi treba sačuvati, čak i ako nisu bili da se ukloni vyrvannymi- alveolarne segmentima ako su čvrsto vezani za periosta. Nakon kirurško liječenje oralnih rana ne ostavljaju pogođenim s teškim defektima alveole koje se ne mogu ispraviti u protetici. Potrebno je da ih pritisnuti segmentima zub gaze, primjenom direktnog pritiska, a zatim kaput krpom natopljenom rastvora. Većina alveolarne frakture tada može biti stabiliziran sa žicom ili arcuate zaključavanje štap.

Jednostrane kondila loma uzrokuje odstupanje u smjeru loma čeljusti na maksimalni otvor usta. Kada bilateralni preloma condylar procesa u bolesnika obično ima otvoren zagriz sa samo kontakt između velikih molara sjekutića u nedostatku kontakta.

Medijalni mandibule prelomi lako prepoznati po pomak donje prednje zube i gubitak kontinuiteta zubnog niza. Kada se lako može raseljenih bimanuelni fragmenti palpaciju.

Teške frakture mandibule kuta obično javljaju zbog pucanja stvarnog žvakanja i unutrašnje ptero igoidnog mišića proksimalni segment pomak prema gore. To se najbolje određuje radiografiju.

Nedostaju zubi u jednoj ili više fragmenti vilice može značajno zakomplicirati procjena ugristi- jedini način preciznu dijagnozu prijeloma sa potpuno ili djelimično odsustvo zuba je radiografiju.

Većina mandibule frakture mogu reponirovat i zaključati povezivanje žica ugriz u gornji i donji zubi. Zubi u frakture jaz se mora ukloniti, bez obzira na imobilizacije i ponoviti fragmente kostiju. Nedostatak mnogih zuba u jednoj ili sve fragmenata dodatno otežava problemu- ali to nije indikacija za kirurško liječenje.

Za fiksiranje preloma mandibule stomatologa koristiti intraoralni žice autobusa.

Ako postoji prelom donje vilice, u kojem je moguće poređenje donjem redu zuba na suprotnu stranu od strane na gornjoj vilici, to je zatvorena redukcija. Ako je fraktura linija ide iza poslednjeg zub u zubnom nizu ili veliki segment koji ne sadrži zuba, najčešće je potrebno otvoreno smanjenje.

U svim slučajevima mandibule preloma, za koje postoji oštećenje mekog tkiva i postoji opasnost od kontaminacije rane, ne bi trebalo biti sprečavanje tetanusa. Pošto je većina mandibule preloma ograničena na oralni seks, uvijek postoji rizik od infekcije. To pokazuje antibiotik penicilin ili cefalosporina - uobičajene droge izbora. Međutim, odluka da zadrži podršku antibiotske terapije uzeti tek nakon konsultacija sa hirurga.

BG Gendler

Udio u društvenim mrežama: