Pristupi mekih tkiva donje vilice

Video: Drugi molarne donje vilice

Ključna komponenta anatomske redukcije i fiksacija širokog neometan pogled na mandibule u trenutku loma.

Sa uvođenjem novih tehnika kraniofacijalne operacije i korištenje rezova pozajmljen od estetske operacije lica, postalo je moguće da izaberete pristup mekih tkiva donje vilice, smanjujući oštećenje živaca i ožiljaka.

U principu, koliko je to moguće, potrebno je koristiti intraoralnom rezova. Made in očekivanju intraoralnih rezova, ostavljajući 5-10 mm manžeta mobilne sluznice i disekcija periosta široke mandibule omogućavaju fino gole kosti simfize regiona i natrag do ugla uplink grana. Treba voditi računa u području premolara.

Mentalni živac izlazi iz mentalne foramen, i direktno ispod sluznice kože. Blunt disekcija nad ovim područjem koristeći hemostaze isječak izlagati živac (sl. 1).

Temeljno poznavanje anatomije i disekcija vam omogućiti da sačuvate mentalne živac i adekvatno izlažite prelom donje vilice do preklapanja ploču i zavrtanjem vijaka.

Sl. 1. Poznavanje anatomije i omogućava da zadrži pažljivog seciranje bradu živaca i adekvatno izlagati mandibule loma aplikatora ploča i zavrtanjem vijaka.

Sa dovoljno iskustva i korištenje metoda perkutane bušenje i postavljanje vijaka, ovaj dio se može tretirati i frakture podmyschelkovye. Intraoralne pristup izbjegava oštećenje facijalisa i ostavlja bez vanjskog ožiljaka. Nedostaci uključuju ograničena vidljivost donjeg ruba kosti, posebno ako je prelom linija blizu uglu vilice. Također nije vidljiva kortikalni fraktura iz lingvalne strane. U arcuate strukturu, koja je donja vilica, važno je da se održi trodimenzionalni poređenje loma kortikalne sloja bukalne, donji rub, kao i jezični kortikalni sloj. Ispravno repozicija kortikalne sloj sa lingvalne strane može dovesti do povećanja mandibule luk, a time i širenje suočava u poprečnom smjeru.

Ekstraoralni pristup donje vilice su varijacije rezovi za standardne facelift i parotidektomiya. Rezove u temporalnom području proteže ispred uha, su pogodni da razotkrije mandibule kondila i glenoid jame (Sl. 2).

Donji dio reza za facelift, koji ide oko ušnu školjku i okretanje na vratu horizontalnom bočna linija, zove se rez Risdon. Kako se ne bi došlo do oštećenja živaca mandibule ruba rez na vratu bi trebalo da bude barem ispod širine prst kut vilice Ovaj dio otkriva ugla mandibule, a rastuće grane podmyschelkovuyu regiji. Temporalnom dijelu vperediushnogo rez je dublje od površinskog sloja duboke temporalnog fascije, tako da ne utiče na frontalni grana facijalisa. Povlačenjem ove zakrpe mogu oštetiti grana facijalisa i treba raditi s oprezom.

Produžen rez za facelift u kombinaciji sa Risdon rezom izlaže zglobne jami, condylar glave i podmyschelkovuyu regiji mandibule.

Sl. 2. izduženi prorez za zatezanje lica u kombinaciji sa Risdon rezom izlaže zglobne jami, condylar glave i podmyschelkovuyu regiji mandibule.

U bezubih pacijenata sa tankim, atrofični vilice intraoralni pristup će dovesti do uklanjanja periosta iz kosti. To povećava rizik od komplikacija zbog devascularization tanka, atrofični kosti. Stoga, kada je bezubi fraktura vilice obično prikazan ekstraoralni pristupa.

Ravan disekcija se nalazi iznad nivoa periosta. Ploča je pričvršćen direktno na periosta, koji čuva maksimalno moguće protok krvi. Za frakture sa teškim fragmentacije i neki bilateralni prelomi offset primjenjuje rez u obliku "vrat osmijeh" (Sl. 3). Ovaj presjek u vratu, koji je u horizontalnom nabor vrat između hyoid kosti i tiroidne hrskavice. Ova disekcija vam omogućava da vidite mandibule grana facijalisa na obje strane na sigurnoj otmicu hrabrost. Lako postiže ravno pregled donjeg, bukalne i lingvalne marginama fraktura vilice na obje strane.

Mekih tkiva pristupi preloma donje vilice je potrebno da se individualizira svakog pacijenta i pažljivo odabranim za optimalnu vizualizaciju, smanjenje i fiksacija fragmenata kostiju, kao i da se smanji ožiljaka na licu i oštećenja neurovaskularne strukture.

Jaime R. Garza

mandibule frakture

Udio u društvenim mrežama:

Povezani