Tretman pojedinih vrsta mandibule preloma

Simfize frakture je teško otkriti, pogotovo ako nema raseljavanja. Zbog zamagli liniji Rapogeh obično ne može prikazati frakture simfize bez raseljavanja. Jedini znak loma može biti sublingvalne ekhimoze ili hematom ispred poda usta (Sl. 1). simfize koristi intraoralni pristup izdancima. Umjesto toga, intra-oralnu rez za pristup mogu koristiti velike praznine na bradi, ako su dostupne. Kada dijagnosticirana prelom simfize, neophodno je da se isključe često prateće frakture podmyschelkovye. U djece s ogrebotine na bradi od pada ili drugih tupim predmetom, fraktura može pretpostaviti frakture simfize i isključuju glave kondila i podmyschelkovye fraktura (Sl. 2).

Da biste postavili zubi u poziciji pretravmaticheskoe se primijeniti lučni luk ili ekvivalent služi kao spojnica. Možete ili ne vezati luk luk ili set monokortikalnuyu mini-ploča sa četiri rupe u alveolarne regiji. Zatim srednji dio je postavljen simfize ploča za mandibule fraktura. Kroz ovaj dio mandibule ne prođe donjem neurovaskularne paket, a od pločica se ispod korijena zuba, to će biti dovoljno.

Kada simfize fraktura u kombinaciji sa frakturama podmyschelkovymi, potrebno je primijeniti više izdržljiv i dugo rekonstruktivne ploča. Ovo više robustan ploča će vam pomoći da se prevaziđu torzione sile koje se javljaju u simfize, i spriječiti širenje donje vilice luk.

U području simfize može se primijeniti i zatezanje vijaka. Trebalo bi se primjenjivati ​​najmanje dva vijka. Kao što je već rečeno, vijke treba umetnuti okomito na linije frakture i paralelno jedni drugima.

Prelomi u parasimfiza tretirani kao i frakture simfize. Trebate koristiti intraoralne pristupa. U pasa i premolara prvi brada živac je vrlo blizu sluznice. Njegova funkcija može biti sačuvana pažljivim tupim disekcije. Mentalni živaca treba izolirana od okolnog tkiva i lagano povući iz operativnog polja. Superponira ploča, i donjeg ruba mandibule, pod bradom živca set ploča za mandibule fraktura (Sl. 3).

obično koriste intraoralne pristup za ove fraktura. Važno je imati na umu da je donji rub i jezični kortikalni sloj ne može da se vidi intraoralno. Pažljivu procjenu i dijagnozu frakture se utvrdilo da li adekvatan intraoralne pristup ili da koristite vanjski pristup. Nakon oporavka pretravmaticheskoy okluzija superimposed monokortikalnaya.

Onda mandibule prelomi ploča postavljena na donji rub vilice i pijan na mjesto. Donjeg alveolarnog neurovaskularne snop u ovoj oblasti je na donjem rubu vilice, i treba izbjegavati. Napredak u ovoj strukturi pomaže da se prepoznaju Rapogeh.

Kada parasimfiz ili kroz tijelo mandibule proteže sagitalnoj ili kosi lom, može doći u lingvalne strane prevrtanja zagrižajnih površine donjih zuba, ako je okluzija smanjuje ili lučno žice lukova. Kada zatezanje žice za pričvršćivanje mandibulomaksillyarnoy koso razbijena segment se može osloniti u lingvalne strane, izazivajući malokluzija. Individualni akril udlaga je na cast, će biti postavljen duž lingvalne ivice donjih zuba i pričvrstiti žicom, čime se sprečava lingvalne raseljavanje fragment nakon kreiranja mandibulomaksillyarnoy fiksacija.

Sagitalnoj ili kosim fraktura i donje čeljusti parasimfiza tijelo može se fiksirati pomoću vijaka za zaključavanje umjetnosti. Da bi se postigla adekvatna fiksacija i uslova za fuzije i ljekovita vijka mora najmanje tri vijka.

Frakture mandibule smanjenje kuta i teškoće različitih precizan fiksacije. Kombinacija loma lokacija proksimalne fragment finoće i obično gubitak zuba u ovaj fragment radi anatomskih repozicioniranje teško. Pristup se može izvršiti putem intraoralne rez širok uklanjanje periosta. Obično, to je teško pregledati donjeg ruba kosti. Upotreba ovog pristupa stomatološke ogledalo ili endoskop može pomoći vidjeti na donjem rubu i često jezični ruba kako bi se osiguralo adekvatno smanjenje fraktura. Kada se to učini, ugriza je obnovljena, koji se održava mandibulomaksillyarnoy fiksacija. Zatim, kroz fraktura duž donjeg ruba postavljen savijenih ili u obliku slova L mandibule ploča tako da se ne ošteti donjeg alveolarnog živca korijene i zuba (sl. 4).

Fiksiranje se vrši perkutano. Važno je da svaka strana preloma je zajebao najmanje dva vijka. U velikim, mišićna pacijenata na svakoj strani loma moraju biti upisani po tri vijka. Na gornjem rubu preklapa mini-ploča monokortikalnaya 2-0 služi spojnica (Sl. 5). Ellis et al. Biste opisali svoje iskustvo apliciranja za preloma mandibule ugla ne-kompresivni mini-ploče na vanjski kosi greben. Teoretski je opravdano tako da je ploča prekrivena kroz vanjski kosi češalj djeluje kao spojnica, sprečavajući raseljavanje gornjeg ruba u operaciji, te da će se na donjem rubu komprimirani i ostati nepristrasan. U svojoj grupi tretira fraktura ugla pacijenta konvencionalnim metodama dao visoke frekvencije od komplikacija (oko 17%).

U radu se preporučuje da oralni pristup sa rez na vanjskom kosog grebena. Disekcija se vrši preko preloma, smanjenje i fiksacija mandibulomaksillyarnaya. Nakon adekvatne smanjenje fraktura na vanjski kosi češalj postavljen jedan non-tlačne mini-ploča, koja je fiksirana najmanje monokortikalnymi dva vijka na svakoj strani loma. Kao što je navedeno u svojoj studiji, sve biomehaničkih testova do sada ukazuju na to da su dva tanjura su stabilnije od jednog. Međutim, kliničko iskustvo autora potpuno suprotno. Oni smatraju da je poboljšan dotok krvi do kosti zbog ograničenog disekcija periosta može biti faktor koji vodi do uspjeha ove tehnike.

Jaime R. Garza

mandibule frakture

Udio u društvenim mrežama: