Mandibule frakture

Video: fraktura mandibule

mandibule frakture Može se podijeliti u dvije grupe prema mehanizam njihovog nastanka - oštećenja na mjestu traumatske sile i odražava proizlaze na udaljenosti od trenutka primjene sile. Nedavni mandibule frakture dominiraju u smislu broja.

Difuzno frakture imaju tipična lokalizacija, fragment pomak zbog potiska snagu mišića i, u određenoj mjeri, prirodno. Kurs preloma linija obično linearna fragmenata proizvedeni nije uvijek i često mali. Područje primjene sile obično kominutivnim oštećenja nastaju složene linije preloma (Sl.1). Lokalizacija ovih fraktura nije tipično. Fragment Offset nastaje ne samo zbog mišića vuče, ali i pod utjecajem direktnog traumatizujući sile. Tu su često kombinacija različitog porijekla oštećenih mandibule fraktura na mjestu kada se igla u kombinaciji sa ogleda ili drugih oštećenja istog pola donje vilice.



Slika 1. loma mandibule sa velikim pomak u visini fragmenata.

Najviše "slaba" područja mandibule su: vrat kondila, kuta i površine područja tijela na nivou pasa i kutnjaka. Zbog broja područja slabosti kod pacijenata sa loma linije imaju tendenciju da bude veći od broja direktnih pogodaka. Više od 40% od donje vilice lezije su dvokrevetne, a oko 4,5-6% - trostruko. Najčešći mestu povrede u jednom ili više preloma je na području mandibule ugla 25-30% pauza condylar proces. Oko 80% od preloma mandibule su praćeni raseljavanje fragmenata raznih vrsta. Ogromna većina njih su otvoreni, jer je prelom linija ide u dentalnoj. šteta linije koja prolazi kroz područje mandibule ugla, obično ima koso vertikalni hod (Slika 2).



Slika 2. Istraživanje radiograma lobanje u frontalnom projekciji. Lažnu sliku frakturu u vilici uglanizhney pravo.

S obzirom da je avion frakture pod uglom u sagitalnoj ravni lobanje, i vanjske i unutrašnje kortikalne ploče oštećene na različitim nivoima na linijama X-zraka može doći do lažnu sliku o frakturu. U upitno slučajevima dodatno snimak se vrši u drugoj projekciji (slika 3).



Slika 3. rendgenogram istog pacijenta. Može se vidjeti da su fragmenti u frakture liniji br.

Mali fragmenti su često prisutna u ravni povreda raznih lokalizacije. Na ortopantomogrammu oni vide znatno bolje nego u pregledu slike. Istisnina pod ovim lezije su obično male veličine (Slika 4).



Slika 4. Orthopantomogram - prelom donje vilice na desnom kutu.

Vrhu (male) fragment pod uticajem potiska žvačnog mišića prebacuje kranijalno i okreće prema unutra. Veliki fragment ili ne mijenja svoj položaj ili ide dolje. U slučaju oštećenja centralnog i bočnih dijelova tijela mandibule, jedan fragmenata su praćeni pomak u vertikalnom i dijastaza između fragmenata u horizontalnoj ravni.

Zbog povećanja u direktnu projekciju radiografije u dijastaze vrijednosti lobanje je uvijek veća od stvarne udaljenosti između fragmenata. Ako je potisak dovodi do fragmenti mišića otide dole u horizontalnoj ravni na vrhu svake druge, tu je ograničenje zubni luk i malokluzija. Kao što je udaljenost od loma linije mandibule centar cephalad i mali fragment internog raseljenja povećava. Fraktura indirektne grana vilica, bez obzira na lokalizaciju frakture linije i pravac djelovanja sile traumatskog, offset gornji dio uvijek javlja kranijalno i prema vani. Veliki fragment može biti pomaknut u smjeru preloma leđa i više (slika 5).



Slika 5. Panoramski radiogramu lobanje u frontalnom projekciji. Loma grane mandibule otišao. Mali fragment offset spolja i rasporedio.

Kada izolovan lezije grana linija loma je kosi ili kosi Vertikalni hod. U ovim slučajevima, fragmenti su raseljeni u odnosu na jedni druge u širinu. Za frakture obe grane tijela mandibule rotira oko horizontalne ose, a centralna zubi zauzimaju ventralni poziciju. Važan pokazatelj za otvorenu frakture mandibule je odnos zuba do loma linije i status periapikalnih tkiva zuba, koji su u linije frakture ili blizu toga. Zapažanja AA Avdeev (1999), MA Makienko (1969) je dokazao da upalne promjene u paru - i parodontalni ovi zubi su najčešće u budućnosti uzrok posttraumatskog osteomijelitis (Slika 6.).



Slika 6. Orthopantomogram - prelom donje vilice na području na desnoj strani tijela. Loma 47, prolazeći kroz šupljinu zuba, prekinula medijalnog korijena.

Radiografsko podaci iz ovih slučajeva su posebno važni, jer loma prateće edem i hiperemija sluzokože desni teškim kliničkim definicija parodontnih tkiva države. Klinički prepoznatljiva najveću štetu mandibule kondila (Sl. 7). U isto vrijeme njihove poddijagnosticirani prepun ozbiljnih poremećaja funkcije, i kod djece i adolescenata - i oštećenom rast odgovarajućeg pola donje vilice. Poteškoće klinički priznavanje štete u vezi sa činjenicom da je drugi zajednički nadoknađuje gubitak funkcije pogođenih zglobova i žvačnih mišića moćan sloj skriva karakterističnih kliničkih znakova frakture.



Slika 7. Anketa radiograma lobanje u frontalnom projekciji. Lyuksatsionny slomio condylar proces mandibule na desnoj strani.



Slika 8. Panoramski X-ray lobanje u frontalnom projekciji. Fraktura i dislokacija prava kondila donje vilice.

Inspekcijski slike u direktnu projekciju, kosi ili lateralni slika mandibule otkrivaju dovoljno dobar samo mali šteta vrata kondila pomak fragmenata (slika 8). Druge vrste mandibule preloma, uključujući visoku vrat lyuksatsionnogo tip oštećenja i oštećenja samog glave, se otkrije teško ili uopšte ne vidi. Stoga, u oblasti povreda procesa zglobnih spojeva prikazani stratificirani studija. Panoramski tomografije u ovim slučajevima možda neće biti dovoljan zbog preklapanja laminacija linije preloma mutnim sjene tvrdih zubnih tkiva (slika 9).



Slika 9. Linearna tomografija temporomandibularnog zgloba na strani pogled lijevo. Prelom vrata procesa condylar mandibule prebacuje prema dolje i naprijed.

Oštećenja na koronoidni procesa su vrlo rijetke, a najviše sa složenim višestruki prelomi donje vilice kost i Midface. S obzirom na volatilnost nivo vezanosti kapsule temporomandibularnog zgloba u vratu, prisustvo intraartikularne frakturu kondila na radiografa sa sigurnošću mogu reći samo u slučajevima kada dolazi do oštećenja samog glavu. Sve prelomi donje vilice ove lokalizacije su u pratnji raseljavanja malih fragmenata i su ili kružno ili lyuksatsionnymi.

Grubo kominutivnim štete u ovakvim slučajevima su rijetki. Na vrhu glave fragment obično kreće unazad ili unapred više, i dalje od glenoid šupljine prolazi linije frakture. Najrjeđa je uticala fraktura glave mandibule, u kojoj je manifestacija od oštećenja X-zraka postaje loma linije, a glava konture deformacije i povećanje intenziteta linearne prirode svoje senke.

Uganuća javljaju u smjeru glave medioventralnom i poštuju skoro 40% od preloma na ovoj lokaciji. Frakture vrat kondila, javlja češće, obično vanzglobni i imaju kosi, naravno. Gornji fragment je raseljeno gore, a donji - napolje, prema dolje i prema naprijed.

Razne frakture mandibule kostiju, posebno oštećenja kondila u pratnji povrede premaza hrskavice, intraartikularne i meniskusima kapsula temporomandibularnog zgloba.


VO Kenbai