Otvoren smanjenje donje fragmenata čeljusti

Video: lica Trauma, Part 1, Dr. Usama Dakrory

Kao što je ranije planirano rezanje linija skalpel rez kroz kožu i potkožno masno tkivo površne fascije na vratu (fascije colli superficialis). Proizvesti hemostaze.

Više na maloj udaljenosti skalpelom rez kroz površne fascije i krst potkožnog mišićnih vlakana (m. Platysma myoides). U rupi ubrizgava zatvoreni Kocher hemostat sa kojim odvajanje se vrši iz potkožnih mišića površinu vlastite fascije vrat list je (fascije colli propria), koji pokriva submandibularnoj pljuvačne žlijezde.

Onda hemostat čeljusti, iznevjeriti pod potkožnog mišića, i cross uzgajaju skalpel svoje vlakna zajedno sa svojim slojem sa vanjske i unutrašnje strane listova površne fascije vrata (Sl. 1, a).

U masno tkivo sadrži između potkožnog mišića i fascije vrata komad vlastite su arterije lica i anteriornu Beču lica (a. Facialis i protiv. Facialis mrav.). Izložiti mandibule ovih fragmenata posuda lokalizacije u fraktura 46,47,48 ili 36,37,38 zube treba izdvojiti i krst kravatu. To bi trebalo biti učinjeno pod nadzorom oka, kako ne bi došlo do oštećenja grana ruba facijalisa, koja je, prema Knepp, u 13% slučajeva, a petlja se spušta ispod ruba vilice, a nalazi se u potkožnom ćelijski prostor između mišića i fascije vrata komad svoje.

Tkivo, odložen iznad površine list vlastite fascije vrat tupim po push up, a zatim secirao periosta skalpel duž donjeg ruba čeljusti preko 2-2,5 cm na obje strane preloma.

Raspatory fragmenti periosta oguljene iz vanjske strane, a ako se pretpostavlja da izvrši strane Osteosinteza kost šav, odred njegove proizvodnje i unutrašnje strane. Kada lokalizacije mandibule loma u zubima 46,47,48 ili 36,37,38, grane i proces zglobne izložiti fragmenata kosti moraju biti pravilno izrezati i oguljene masetera (m. Masseter) na njegovo mjesto vezanosti tetive na donje vilice (Sl. 1, b).

Slika 1. Otvorite repozicija fragmenata kostiju donje vilice. i - presjek vlakana potkožnog myshtsy- b - periosta i pravilno odreda žvakanja mišići na vanjskoj površini chelyusti- tijelo - krajevima fragmenata oslobođen od vanjske površine nadkostnitsy- g - fragmenti repozicionirate mandibule.

Izlaganje krajevima fragmenata donje vilice iz periosta (sl. 1c), ukloniti labave komade kostiju, krvnih ugrušaka. Rongeur štedljivo skusyvayut razrijeđen oštrih rubova fragmenata, čime se sprečava mogućnost daljeg kosti zaplene stranicama imaju problema sa cirkulacijom. Veliki fragmenti kostiju donje vilice, imajući u kontaktu sa periosta je ostalo. Zatim pregledati pauze jaz i korist od toga komadića kosti, korijene zuba, u nepovoljnom položaju mekih tkiva. Da biste to učinili, grab fragmenti sekvestralnymi hvataljke na udaljenosti od 1,5-2,0 cm od preloma i razrijeđene polako.

ako mandibule loma To je došlo na području impaktiranog zuba, kao što je već navedeno gore, takav zub je uklonjen kroz rez.

Nakon obrade svih fragmenata proizvode njihovo smanjenje sekvestralnymi hvataljke (sl. 1d). Stoga je potrebno da se postigne njihova potpuna kontakt preko cijele mjeri loma, jer čak i ako je ispravan poređenje fragmenata neke rotacije može se održavati na donjem rubu čeljusti oko svoje uzdužne osi. Ne proći nezapaženo u toku operacije, ovaj pomak dovodi do poremećaja u budućnosti artikulaciju denticije. Osim toga, precizno i udobno fit ivica fragmenata međusobno je od ključnog značaja za glatko i brzo zarastanje preloma. To ne bi trebalo biti dovoljno brz da smanji fragmenata - pravo na spor, stabilan vuče da postepeno opustiti žvačnog mišića, locat-dyaschiesya stanju kontraktura. Tipično, ovo proširenje za 3-4 minuta vam omogućava da lako uporediti fragmenata. Daljem toku hirurške intervencije određuje prirodu odabrani način kostiju konsolidacije. Najčešći kost šav kao najviše jednostavan i pristupačan (Sl. 2) se koristi u kirurških praksi.

Slika 2. Neki oličenje fiksiranje fragmenata donje vilice.

Tako je za liječenje bolesnika sa preloma mandibule bukalne kosti šav koriste dvije vrste - tipična za vanjsko kortikalne ploče i kroz sve slojeve, uključujući i unutrašnje i vanjske kortikalne kosti ploča.

SN Subotko (1992.) Za uklanjanje zuba frakture jaza šav nametnut kroz vađenje stranicama. Upoređujući rezultate poslovanja intraoralne i ekstraoralni Osteosinteza, autor je naveo prednost intraoralne metode. Ovi podaci potvrđuju i drugi istraživači. od VA Kozlov (2002). Osteosinteza u mandibule fraktura proizvodi mini-ploče na vijke u 94,3% slučajeva, sa 75% operacija koje intraoralnom način.

U procesu unapređenja tehnike Osteosinteza, s obzirom na činjenicu da ispunjavaju trenutne zahtjeve, metode razvijene su da kombinuju ortopedska i hirurški komponenti. Dakle, način vilice fiksacija fragmenata, koji se sastoji od korištenja K-žice, od kojih je jedan kraj vodi u distalne fragment, a drugi je savijena uz zubni luk i zube na žicu ligature. Ova metoda je tehnički jednostavna, malotravmatichen eliminira potrebu za vuču rostralnog (Slika 3).

Slika 3. Fiksiranje prednjeg segmenta zuba na K-wire bus (VV Don).

Kliničko-morfološki obrazloženje jednog osteosinteza prijeloma donje vilice metalnih krakova što je prikazano na Ferri Y. (1989). Skreće se pažnja na mogućnost, u većini slučajeva, rad bez mekog rez tkiva. Također je napomenuo da je zarastanje preloma je u ovoj metodi endoosealnih tipa.

Sa razvojem traumatskih osteomijelitis u kost rana brojnim istražitelji su koristili uređaj sa legure nikla - titan, čime se osigurava pouzdan i trajan pričvršćivanje fragmenata kostiju i stoga brzu reljef upalnih procesa.

Polenichkin VK (1985) u svom radu eksperimentalno i klinički potkrijepljene korištenje žice uređaja, koji ima termomehanički memorije za pričvršćivanje fragmenata kostiju, nakon što je postigao smanjenje upalnih komplikacija invalidnosti i smanjiti rokove.

Prema TU Batyrov et al. (1999.), za period 1991-1999. u maksilofacijalne odeljenju regionalne bolnice Akmola održan različite fiksacije uređaja nickelid - titanijuma i utvrđeno je da je održavanje fiksiranje nikla - titan glasi:

- uklanjanje guma zuba nedelju dana kasnije, što stvara optimalne uvjete za rano pravilnu ishranu;
- stvaranje optimalnih doza-fiksacija za svaki slučaj do ugradnje stezaljke loma predodređen različitih efekata kompresije;
- više benigni pristup kirurških stranice - značajno, jednostrano (vanjski) osteotomije;
- Rano olakšanje upala i osteomijelitis nije napredovao dalje:
- skraćenje bolničkog liječenja i punu rehabilitaciju pacijenata;
- nema potrebe za operativno pronalaženje operativne strukture mjesta nakon konsolidacije preloma - legura bezopasno.

Neki istraživači su razvili tehniku fragmenata osteosinteze kostiju donje vilice koristeći standardne plastične obloge. U operativnim praksa u posljednjih deset godina u mandibule prijeloma pomoću titan mini ploče, koji su sigurno i čvrsto vezana fragmente kostiju. Rad sa niskim traumatske i tehnički jednostavna (Sl. 4).

Slika 4. Titanium mini-ploča.

Različite metode i danas se koriste Osteosinteza mandibule sa intraosealni igle, vijci, šipke. Studija snagu ekstramedulamu fiksacija vijke ploče je provedena u mandibule koštanog tkiva u eksperimentu. LV Lazarević i dr. (1989). Vjerujte da je najpouzdaniji fiksacija vijke će kada se primjenjuje u dva mandibule kortikalni sloj, dužina vijka mora biti od 10 do 15mm.

VO Kenbai

Udio u društvenim mrežama:

Povezani