Reanimaciju sa prve pomoći detoksikacije terapije. vene punkcije

Video: reanimacija

Podbada subklavijalne (ili jugularis) venske

To je jedan od ključnih događaja u reanimaciju praksi. Provodi na terminalu uslovima, po želji proširena, aktivne infuziju, lijekove, endokardnim elektrostimulyatsionnoy terapija periodične masivnih krvarenja (davljenje), itd U slučaju nemogućnosti uboda, periferne venske sekcije i tako dalje.

I dalje: za rane, upalne procese, potkožni emfizem vrat, supraklavikularni, subklavije oblastey- na klavikule anteriornu I - III reber- u akutnom medijastinitisa et al.

Subklavijalnu venu kateterizacija pruža dugoročne mjere liječenja, uključujući i transport u svim režimima. Glavne karakteristike subklavijalne vene: terminal država ne kolaps, nalazi plitko, stabilan (posebno desno) u odnosu na kožu, anatomske formacije (u prilogu na stražnju površinu ključne kosti i prvog rebra, daleko od velikih vaskularnih, nervnih stabala) - oni su dovoljno širok , protok krvi u njima aktivnije nego u perifernim venama.

Punktirujut često pravo subklavijalnu venu (isključuje mogućnost povreda grudnog koša kanala), vene punkcije lijevo vrši se kada je nemoguće ili punkcije opasnosti pravo (zbog povreda, ožiljaka, deformiteti, upalnih procesa u pravo nad-i subklavijalnu područja, itd)

Koristiti svrsishodno pristup subklavijalne tačka Abonyaka ili interne jugularne vene (bušiti svoje tri moguća optimalna tochek- -. Pristup centar, vidi dolje) dužina Pogodno igla 10-12 cm, promjera - 1-2 mm, 20 ml šprice. Kada punkcija treba osigurati prevenciju zraka embolije.

oprema

Pacijent leži na spine- gornjem dijelu leđa je na roll. Kako bi se spriječilo zraka embolije kraj dnu tabele (krevet, dječji krevetić, nosila i tako dalje.) Kako bi podigli do 20 °. Indukcija - barbiturati, opuštanje mišića - listenon

IVL

Pripremite hirurški stranice. Impose vrat, gornjoj polovini grudnog koša sa sterilnim ručnici. FIELD punkcija rukovati 5% alkohola rastvora joda, 96% etil alkohol. Kada štedi svijest proizvode anestezija novocaine - 0,5% rastvor od uboda, periosta od ključne kosti, rebra- sam da koristim tankim dužina igle 10-12 cm, 20 ml šprice.

Kada je koma punkcije obavlja bez anestezije.

Odredite lokaciju uboda. Prijelom podijeljena u 3 dijela. Od granice unutrašnje i srednje trećine čekanje, vertikalne linije na 1 cm od ruba klyuchitsy- trenutku Abonyaka nalazi ovdje. Drugi način da se odredi položaj subklavije jame, unutarnji kut pronaći jame II prsta odrediti poziciju I rebra (točka Abonyaka)

U ovom trenutku (donjeg ruba II prsta između njega i ključne kosti) za umetanje igle, držeći ga u stranu, u smjeru prema unutra.
Punkciju unutrašnje jugularne vene (posebno važno u kratkom, debeo vrat) obavlja se na desnoj strani. Pacijenta glavu okrenuti na lijevu stranu. punkcija tačka se nalazi u samom centru ugao između ključne kosti i noge sternokleidomastoidnog mišića. Igla se uvodi pod uglom od 30 ° na kožu, paralelno sa sagitalnoj ravni (može se raseljeni donekle u lateralni pravac). Kateterizovat Seldinger

Moguće komplikacije od uboda: freničnog nerva blokade (privremeni poremećaji disanje) - kroz subklavijalnu venu punkcije, gematoma- pnevmotoraks- brahijalnog pleksusa ozljede.

Traheotomije (dušnik otvaranje)

Traheotomija (uvod presjek kroz traheostome a). Proizvedeno u akutnom respiratornom insuficijencijom, opstrukcije disajnih puteva zbog strano tijelo opturacije biti trajno grkljan, dušnik, blokada grkljan, dušnik izbljuvak, krovyu- stenoza grkljan, dušnik (dekompenzacija, gušenje) - edem, larinksa grč glas skladok- povećanje respiratorne insuficijencije u teškim više, u kombinaciji sa travmah- komi.

treheotomija

Svrha traheje disekcija - uklanjanje akutnog gušenja koje nastaju zbog opstrukcije larinksa, gornji dio dušnika. Postoje tri vrste traheotomije: Top (uglavnom odrasle osobe), prosjek (na visokom lokaciji prevlake, piramidalnih proces štitnjače), dno (uključujući i djecu)

U praksi hitnih stanja je poželjno da koristite niže traheotomije. Prehospital traheotomije mora obaviti često u nepovoljnim uvjetima (na ulici u stanu i tako dalje.), Bez poštovanja pravila asepse, antisepse, improviziranim sredstvima.

Medicinskih jedinica treba da imaju set sterilnih instrumenata za traheotomije: skalpeli, pincete anatomske, hirurški (2), hemostatskih stezaljke (3-4), sonde Fluted, dizalo (1), produžetak (Tissaurd ili Deschamps), tupim kuke (2) akutne (1) hirurške igle, držač za igle. U pogledu klinici traheotomije treba kombinovati sa traheotomija.

Tehnika niže traheotomije

Pacijent leži na leđima na valjka pod rameni pojas u (gušenje valjak priložiti neposredno prije otvaranja dušnik) maksimalni pad bačen nazad. Obavljanje anestezije kože, potkožnog tkiva, fascije prednje površine vrata, na donju trećinu štitaste hrskavice do sredine treće drške grudiny- primjenjuje prokain - 0,5-1% rješenje s 0,1% rastvor adrenalinom- (I pad po 5 ml Novocaine)

U akutnoj gušenje traheotomija se izvodi bez anestezije.

Obavljaju presjeka strogo uz medijan liniju vrata, od gornjeg ruba grudne kosti do krikoidnu hrskavice. Dušnik izdanja: gurati mišićnog tkiva, vene tup način. Povucite prevlake štitne žlijezde. Cut traheje poprečno u hrskavičnog prstena 2-4 th.

traheotomija

On pruža za otklanjanje gušenje, za periodično uklanjanje tekućine (sekreta) iz traheje, mogućnost dugoročnog mehaničke ventilacije. To proizvodi uglavnom u bolnici okruženju. Možda je održan u ambulanti (posebno dužeg kašnjenja u evakuaciji bolnice)

Pre obavljanja traheotomija pripremiti trubku- traheostome štit vezati zavoje na obje strane za fiksiranje to na vratu.

Sl. 36. A traheotomija, dijagram kola (prema Bjerke): i - grkljana, spreda, formiranje loskuta- b - pogled sa strane, uvođenje cijevi u - položaj ugroženih: ispravi glavu, a traheotomija, uvodi u dušnik traheostome.

oprema

Pacijent leži na leđima na Roll ispod ramena pojas. Glava je bačena natrag što je više moguće. Izvrši traheotomija (vidi gore). Produžite ruba proširivanje operativne rane. Nameću rubu ligatura rana. Unesite u dušnik vanjski trubku- upravlja polako i pažljivo. Pričvrstite cijev u vrat (koristeći zavoje, vezan za štit). Šavove na ranu (za prevenciju potkožnog emfizem) tretira ranu. Ubacite unutarnjom cijevi (sl. 36).

VF Epiphany, IF Bogojavljenje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani