Tehnika perkutane kateterizacije periferne arterijske bolesti kod novorođenčadi

Video: subklavijalnu venu kateterizaciju

1. Pick i mjesto kateterizacija fiksni odgovarajuće ekstremiteta.

a. Radijalne arterije - tradicionalni mjesto kateterizaciju. Za transiluminatoru podlaktice ili ručnog zgloba ispravljenu četkom pod uglom 45-60 °. prsti treba da ostane vidljiv zapažanja cirkulacije distalno od kateterizacije stranice. Palpirajte arterija proksimalno od poprečne nabor na palmar površini zgloba, medijalnog procesu styloid radijusa i strane prema fleksora Carpi radialis mišića. b. Ulnarnog arteriju. Neki bebe su lakše otkriti ulnarnog arterije od zračenja. Nakon potvrde adekvatnih kolaterala cirkulacije test pomoću Allen upuštanja ulnarnog arterija kateterizaciju, na isti način kao i za zračenje. Ulnarnog arterija prolazi uz rub palmar ulnarnog fleksora zglob, lateralno od oblika graška kosti. manipulacija treba vršiti pažljivo, jer ulnarnog arterija vodi u blizini ulnarnog živac, a ima manji promjer od zračenja.

u. Arterija zadnja noga proteže duž leđnog površina srednjeg dijela stopala između prvog i drugog prsta. To je lako otkriti kada equinus. Treba imati na umu da je objašnjenje različitih anatomije stopala plovila, kod nekih pacijenata zadnjem stopala arterija može biti odsutni. U nekim slučajevima, arterija zadnje stopalo je glavni izvor napajanja krvi u nogama.

zadnjeg tibije arterija prolazi iza medijalnog malleolus i vidljive dorzifleksija stopala.

Video: Metodologija centralne arterije kateterizaciju

2. Odredite položaj arterije sljedećim metodama.
a. Palpaciju (vidi. Anatomski znamenitosti kao što je opisano gore za svaku arteriju).
b. Transiluminatoru.
u. Doppler.

3. Operite ruke četkom i stavite rukavice.
4. Počastite kožu na mjestu kateterizacije antiseptik (npr sadrže jod).
5. kože piercing igle za venepunkcija (kako bi se olakšalo prolaz katetera kroz kožu i smanjiti rizik od uboda zadnjeg zida posude, posebno kada se koristi velikih dimenzija kateter).

6. Obavljaju arterija kateterizacija:
Način A arterija kateterizacije (preferira prijevremeni niske porođajne težine):
a. Punktirujut arterija pod uglom od 10-15 ° na površinu kože, vođenje igle smanjiti.
b. Sporo napreduju igle. Arteriospazma se mogu pojaviti kao rezultat dodiruje igle do zida arterije, što može odgoditi pojavu povratka krvi struje u. Pull-igla stylet (da se vidi protok krvi u kateter) i kateter je napredovala u arteriju u najvećoj mogućoj udaljenosti.

Video: subklavijalnu venu kanulacija

Metoda B arterija kateterizaciju:
a. Punktirujut iglom kateter i stajletom arterije pod uglom 30-40 ° u odnosu na površinu kože, držeći iglu cut gore.
b. Izvucite stajlet i polako pijuckaju kateter do pojave u njemu arterijske krvi.
u. Advance katetera u arteriju. Poteškoće sa ugradnjom katetera u lumen arterije obično javljaju kada se arterije nije probušena u sredini. To često dovodi do pucanja lateralnog zida arterije sa formiranjem hematom, što se može vidjeti pod transiluminatoru.

7. Pažljivo kateter je u prilogu u obliku slova T adaptera i pažljivo oprati sa 0,5 ml heparinizirane rješenje pratiti pojavu bledilo ili cijanoza.
8. U uboda primijeniti mast koja sadrži jod (opcionalno).

9. Na zahtjev katetera je sašivena za kožu pomoću najlona 5-0.
Ovaj korak se može preskočiti, a kateter je siguran patch. Šivanje može dovesti do stvaranja grube ožiljak.

10. Fix katetera kao i periferni venski kateter. Poželjno je koristiti polu-transparentan patch umjesto uobičajenih mogućnosti za kontinuirano praćenje kateterizacije stranice. Neophodno je da se osigura vidljivost svih prstiju za česte inspekcije.
11. Održavati katetera. Povezati u obliku slova T adapter za produženje senzora i AD infusomats i oprati 0,5-1,0 ml / h heparinizirane rješenje stalnim infuziju preko infusomats.
12 promijeniti sistem za intravensku administraciju i pranje rješenje svakih 24 sata.

Video: subklavijalnu venu kateterizaciju