Fetalni makrozomiju. Produžena trudnoća.

Video: rođenje velikog djeteta, veliki fetus u trudnoći

fetalni makrozomiju - je stanje u kojem (ovisno o definiciji koristi) od težina fetusa je više od 4000-4500 g, ili 90. percentila za gestacijsku dob. To je važno za dijagnozu makrozomija i, ako je moguće, otkloni razloge osnovi njega. Ginekolog mora predvidjeti potencijalne probleme velike isporuke voća vaginalno. Uključujući proširenje drugoj fazi rada, ramena distocija i sve vrste fetus i majka.

makrozomiju zbog gojaznosti, dijabetesa i prekomjerna majki debljanja tokom trudnoće. Sumnja se da makrozomiju se obično javlja kada je visina stoji materice za više od 4 cm veći postotak nego da za određeni gestacijska dob. Dijagnoza se potvrđuje pomoću ultrazvuka. Diferencijalna dijagnoza treba učiniti sa puno, ali ipak normalan fetus, višeplodne trudnoće, polihidramnion, maternice leiomyoma ili drugih tumora zdjelice, a u ranijim fazama trudnoće - što je molarne trudnoće.

prenatalne zaštite Ona ima za cilj prepoznati i liječiti uzroke makrozomiju. Radi isporuke ovisi o izboru načina isporuke. Neki stručnjaci vjeruju da fetalni makrozomiju je apsolutna indikacija za carski rez. Njihovi protivnici tvrde da je operativni rizik nije opravdano za majku, jer je vjerovatnoća perinatalne komplikacije je nezavisna od načina isporuke. Opšteprihvaćena indikacije za carski rez tokom fetalnog makrozomiju težina je 4000 g dijabetes majke ili 4500 g u odsustvu dijabetesa kod majke.

izbora konzervativni isporuke, ginekolog treba da bude spremna da pomogne u slučaju distopije ramena. Rizik od rođenja otežan vješalice mogu evaluirati ultrazvukom, u odnosu obim glave čiji je obim grudi fetalnih ćelija. Kada se rame distocija koristi prijem MacRobertson: novi majka savija na bokovima i pritisne kolena na grudi. Istovremeno pritisnite na suprapubični području. Izbjegavajte pritisak na dnu maternice, kao što to često dovodi do ometanja prednjeg ramena. Ako se prednje rame ne povuče, obavlja i prikazati perineotomy zadnje rame.

Ako su podaci trikovi neuspješan - vraća fetusa glavu natrag u vaginalni kanal i obavljaju hitne carskim rezom.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - veliki voće

Produžena trudnoća.

Trajanje normalne trudnoće To je 38-42 tjedana. Takva trudnoća se smatra "full-termin", a završava sa isporukom u terminu ( "Period"). Drugim riječima, isporuka na vrijeme javljaju nakon 40 ± 2 tjedna gestacije. Ako je trudnoća traje više od 42 dana (294 dana od 1. dana u poslednjih normalnog menstrualnog ciklusa), smatra se poslije termina porođaja, a završava kasno. Perenashivanie se javlja u 8-10% trudnoća i konjugata s visokim rizikom od nepovoljnih ishoda za majku i fetus. Kasni isporuke su povezani s povećanim rizikom od nepovoljnih ishoda.

Video: History of My poroda i trudnoće * NO borbe? * Savjeti * Video * Kharitosha fetalni ultrazvuk

povišen morbidnost i mortalitet zahtijevaju posebno pažnju na takav porodiljskog odsustva. Produžena trudnoća je izvor stresa za većinu pacijenata, njena porodica i medicinsko osoblje nadzor. Opstetričari treba pokušati uvjeriti trudna, da joj objasni odlike njegovog statusa i kako bi razgovarali o planu akcije.

Tačan uzrok perenashivanie trudnoće nije instaliran, ali je poznat po brojnim predisponirajući faktori. U nekim slučajevima, uzrok je kršenje perenashivanie kapaciteta maternice, vjerovatno zbog inherentne karakteristike zidu materice. Bez obzira na etiologije postoji tendencija da se ponovi perenashivanie. U 50% pacijenata sa perenashivanie naredne trudnoće također pruža poslije termina.

morbidnost i smrtnost od nekoliko puta produžavan fetusa / novorođenčadi premašuje brojke za hitne trudnoće, zbog nekoliko razloga. Oko 20% istinski postterminska novorođenčad pokazuju znake povrede ili preko-zrelosti zrenje sindrom. U post-rok bebe obično posmatra retardacijom rasta i nedostatka potkožno masno tkivo, što daje dijete naborane izgled klasične starca. Tu su i promjene u vanjskom poklopcu - dugi nokti, ljuštenje epidermisa, mekonijum bojenje noktiju, kože i pupčane vrpce.

Oko 25% produženog trudnoća kraj rođenja bebe sa makrozomiju (m. e. težine više od 4000 g). Ova djeca mogu iskusiti poremećaji metabolizma glukoze i bilirubina, oni su izloženi riziku od hipoglikemije, i hiperbilirubinemije. Oni su povećana učestalost urođenih mana, posebno frakture distocija i ključne kosti u kombinaciji sa lezija brahijalnog pleksusa (paraliza / paralizom ili Erb Erb-Duchennove), dobio tokom porođaja vaginalno. Zbog veličine često neslaganje fetusa i majke karlice mora posegnuti za carski rez.
Kada fetusa makrozomiju povećan rizik od majke traume sa povredama međice ili u slučaju carskog reza, maternice i drugih organa male karlice.

Brahijalnog pleksusa ozljede javljaju sa frekvencijom od 1 u 500 hitno dostave i posebno su vjerovatno kada fetusa makrozomija, rođenje, karlične fetus ili opstruirao rad, iako se mogu javiti na naizgled jednostavan, lak porođaj. Kada paralize ili pareze Erba (ili Dišenove) dođe do istezanja ili rupture gornje grane brahijalne pleksusa. Rezultat je paraliza mišića deltoidnu i infraspinatus mišića i fleksora podlaktice. Kao rezultat toga, ruka slobodno visi uz magistralni, nadlaktice nepobeđen i okrenite prema unutra. funkcija prst je obično očuvana. Manje oštećena niže grane pleksusa, što dovodi do paralize Klyumpke ili paraliza četkom.

jer je većina šteta imaju blagi stupanj, liječenje je uglavnom trudnice znak pomoću imobilizaciju gume i fizioterapija. Po pravilu, nakon 3-6 mjeseci postoji potpuna ili skoro potpuni oporavak.

Video: veliki voće, problemi, komplikacije, carski rez

Smanjenjem količine plodove vode, ili oligohidramnion, često povezuje sa post-rok trudnoće, je važan uzrok fetalne hipoksije, koja je plod iskustva u kasnijim fazama trudnoće i za vrijeme rada. Volumen plodove vode dostiže maksimalnu vrijednost (oko 1 litra) na 36-37 tjedna trudnoće, a zatim se smanjuje u prosjeku pola 42 sedmice. Pupčanu vrpcu normalno pluta slobodno u amnionske tekućine. Gubitak značajnog tečnost volumen znači manje zaštite i povećana verovatnoća oštećenja moždine.

kada perenashivanii trudnoća mogu brzo razviti povećanje placente disfunkcije. To pokazuje pad u transferu za fetus vode, elektrolita, glukoze, aminokiselina i kisika. Oko 40% post-rok trudnoće otkrivena infarkta, placente kalcifikacije i fibroze, smanjujući njegovu funkcionalnost. Nedostatak prenatalne ishrane i disanje može doprinijeti razvoju fetalne hipoksije i preko-zrelost sindrom.

Još jedan poseban problem perenashivanii tokom trudnoće To je mekonijum prolaz u plodove vode i mogućnost aspiracije (Mekonijum aspiracije sindrom). To može dovesti do ozbiljne respiratorne insuficijencije zbog mehaničkih opstrukcije i malih i velikih disajnih puteva, kao i kemijske upale pluća, mekonijum. Mekonijum Passage javlja ne samo u post-rok trudnoće, uočeno je u 13- 15% od termina trudnoća, ali njegova učestalost povećava kao višak periodu. Ako uzmemo u obzir da u terminu trudnoće smanjuje volumen plodove vode, povećava vjerojatnost da je novorođenče aspirate više koncentriran i toksičnih mekonijum rješenje.