Ispitivanje fetus u trudnica sa dijabetesom. Porođaj dijabetesa.

Sa oko 30-32 tjedna trudnoća počinje da sprovede raznih studija za procjenu rasta i stanja ploda. Jeftin i pouzdan način skrininga je dnevni broj gura fetus. Povremeno, jednom ili dva puta tjedno ili češće ako je klinički navedeno, provesti testiranje bez stresa i / ili mjerenje biofizičkih profila. Za identifikaciju fetalne anomalije, polihidramnion, pratiti rast fetusa ultrazvukom se održavaju povremeno.

Video: gestacijski dijabetes. faktora rizika i rizik od gestacijskog dijabetesa

U DMD posmatrati kao intrauterini razvoj, i makrozomiju. Kada je procijenjena težina fetusa (prema US) prelazi 4500 g, makrozomiju dijagnosticiran. Ako je masa prelazi 5000 g, taj objekt carskog reza, kako bi se izbjegao rizik od ramena distocija ili drugih povreda rođenja.

Gledanje i preuzimanje trudnoća, komplikacija dijabetesa, lekar treba da preuzme krajnji cilj imati zdravu bebu vaginalno. Izbor način isporuke, ginekolog specijalista uzima u obzir efikasnost korekcije na metabolizam ugljikohidrata, stanje i procijenjene težina fetusa, prisustvo hipertenzije ili drugih komplikacija, gestacijska-onny starosti, fetusa prezentaciju i stanja cerviksa. U dobro kontrolom dijabetesa i bez komplikacija dostave se obično vrši u periodu (38-40 tjedna).

Ako država majka ili fetalni zahtijeva rano isporuke, trebalo bi da bude unaprijed odrediti stupanj zrelosti ploda. U cilju sprečavanja rođenje djeteta sa sindromom respiratornog distresa, neki kliničari obavljaju dva ili više testova kako bi se utvrdilo fetusa pluća zrelost, umjesto jednog kao kod zdravih trudnica. U idealnom slučaju phosphatidylglycerol prisustvo govori fetalnog pluća zrelosti, ali čak iu kasnoj trudnoći sadržaj fosfolipida možda neće biti dovoljno da ga definirati.

Na izbor metode isporuka To utječe na procijenjene težine fetusa. Ako je više od 4500 g, prednost treba dati na carskim rezom, uzimajući u obzir veličinu zdjelice majke. Ako je procijenjena težina fetusa od 5000 g, rizik od povrede rođenje je toliko velika da se obično preporučuje carski rez.

Video: Konferencija "Pobačaj: društveni problem, zdravstvene rješenja"

U procesu porođaja (Spontana ili inducirana) glukoze kontrola se obično postiže konstantna infuzija od 5% rastvora glukoze u 100 ml / h sa čestim ponovljenim vrijednostima mjere glukoze. Ako je potrebno, može se davati kratkim djelovanjem inzulina. Začudo, kod pacijenata sa slabim glikemijskim ispraviti u trudnoći, pri porodu, to taktika daje vrlo dobar učinak i stabilne performanse.

Odvajanjem placente ukloniti izvor "antiinsulinovyh" faktora. Ljudske posteljice laktogen ima kratak poluživot i stoga utječe na koncentraciju glukoze u plazmi za samo nekoliko sati. Mnogi pacijenti u prvim danima nakon rođenja ne treba ubrizgati inzulin. Njihove razine glukoze u krvi se određuju, au nekim slučajevima pomoću pokretnih princip dijagrami mogu davati minimalne količine insulina. Pacijenti sa gestacijski dijabetes ubrizgati inzulin nakon poroda nije potrebno na sve.

Video: Poremećaj toleranciju na glukozu. Glukoze test tolerancije

kada je prethodno postojao dijabetes inzulina nastavljena, ali u dozi od 50% doze u trudnoći ako je pacijent na odgovarajućoj dijeti. Zatim, u narednim nedeljama, doza inzulina može se postupno prilagoditi. Preporučljivo je da se vrati na originalnu doze.

Više od 95% pacijenata s gestacijski dijabetes nakon isporuke se vraća u normalu metabolizam ugljikohidrata. Za identifikaciju preostalih 3-5%, u kojem se simptomi dijabetesa traju i zahtijevaju liječenje, preporučuje se za 2-4 mjeseca za testiranje toleranciju na glukozu.

žene, dijabetes, potrebno je savjetovati trudna i imati djecu u mladosti, prije početka ozbiljnih vaskularnih komplikacija. Kontracepcija bolji metod vežbanja barijere ili koriste intrauterina sredstva kao oralnih kontraceptiva može negativno utjecati na krvne sudove.