Djeca majki s dijabetesom

Oko 1-5% trudnica razvije gestacijski dijabetes. I to samo u 0,3% žena dijabetes (obično tip 1) ima prije začeća.

Dijabetička embriopatije dovodi do malformacije organa. Rizik od raznih nedostataka povećava za 2-4 puta u prisustvu dijabetesa u trudnoći. Postnatalne smrtnosti 3-6 puta veći nego u populaciji.

Loše modifikovati dijabetes dovodi do hyperinsulinism u fetusa, što je glavni uzrok dijabetesa postojanje patnje ploda. To se manifestuje makrozomiju i organomegalije (posebno jetra i srce).

Insuficijencije posteljice povezani sa dijabetesom, mogu dovesti do rođenja djeteta, male i gestacijske dobi. Ova djeca su posebno ugrožene.

U se može javiti vezi sa makrozomiju opstetričkih komplikacija: teškoće uklanjanja vješalica, gušenje, frakture (npr ključne kosti), pareza brahijalnog pleksusa, a izliv krvi na mozak.

Video: Karakteristike neonatalne prilagodba djece majki s različitim vrstama dijabetesa

Rizik hipoglikemije (zbog hiperinsulinemija i gipoglyukagonemii).

Tokom trudnoće, žene s dijabetesom trebaju za normalizaciju metabolizma.

Dijagnoza djeca majki s dijabetesom

kontrolu glukoze u krvi: odmah nakon rođenja, nakon 30 minuta, 1,3,6 i 12 sati, kao i tokom prva 3 dana života prije obroka. Cilj: Glukoza > 45 mg / dl. razine glukoze treba odrediti suho hemije. mjerni instrumenti u ruci treba da bude predmet kontrole kvaliteta.

kontrola kalcija u prva 2 dana života. Ako se, bez obzira na subvencije, nivo kalcijuma je normalno, mislim na hipomagnezemija. Magnezij 0,2 mmol / kg kratkog infuzije u /.

Kontrola hematokrita nakon 1 sat i 24 sati- poliglobuliya povećava rizik od tromboze renalne vene (hematurija?).

Kontrolu bilirubina: hiperbilirubinemije (nezrelost enzima jetre, povećana slom hemoglobina).

kontrole disanja: inzulin inhibira stvaranje surfaktanta.

Isključuju srčanih problema, npr hipertrofična kardiomiopatija: potreba za elektrokardiogram, ehokardiogram, grudi radiogram.

pažljivoSa hipertrofična kardiomiopatija ne propisuju srčanih glikozida, imenovanje kateholamina također pogoršava situaciju.

Isključuje druge malformacije:

• defekt neuralne cijevi, posebno meningomyelocele.
• Kaudal regresije: malformacije lumbosakralnim zajedničke i femura.
• gastrointestinalnog trakta: gastrointestinalni trakt atrezija, sužavanje sindrom lijevi kolon (intestinalna opstrukcija u normalnim inervacija, radioloških slika je slična Hirschsprung bolest, spontana regresija), bilijarna atrezija.
• anomalije urinarnog trakta: udvostručenje uretera, bubrega agenezijom.
• polysplenia sindrom iz srednje pozicije srca i bubrega agenezija.

Tretman djece majki s dijabetesom

Obim terapije ovisi o razini glukoze u krvi. Za ovaj FMPVŠ razvijen preporuke.

Video: Nova metoda liječenja djece oboljele od dijabetesa

hranjenje maltodekstrin ranih 15 g / dl (15%):

• Počevši vrijeme: 8 ml / kg = 1,2 g ugljikohidrata / kg.
• Prvih 12 sata: 4 x (5-10 ml / kg) = 3-6 g ugljikohidrata odgovara 4,1-8,2 mg / kg / min.
• 24 sata nakon: 8x4 ml / kg = 4,8 g ugljikohidrata odgovara 3,3 mg / kg / min.

Video: Dijabetes. Iskustvo roditelja. FreeStyle Libre

Rano hranjenje bi trebalo da obeshrabri dojenje, tako da prije nego što maltodekstrin stavili bebu na grudi.

Hipoglikemija (glukoze u krvi < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• Glukoza infuziju: 10% glukoze, 4 ml / kg / h = 6,6 mg / kg / min.
• Je to moguće, da se izbjegne bolus glukoze, to dovodi do povećanja oslobađanje inzulina, a zatim hipoglikemije. Uzeti u obzir kada je nivo glukoze < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• Rekurentne hipoglikemija: donacije glukoze povećati na 2 mg / kg / min i kontrole glikemije u roku od 30 minuta.