Utjecaj dijabetesa na fetus. Laboratorijske dijagnostike dijabetesa u trudnoći.

Kod novorođenčadi iz Majki s dijabetesom (NMD), rizik od kongenitalnih anomalija je povećana 3 puta u odnosu na 1-2% osnovni rizik za sve bebe. Najčešće se javlja srčanim manama i malformacije udova. Tipičan, ali vrlo rijetke anomalije je ageneza sakruma. Češće označena rastinje ili fetusa makrozomiju težina fetusa na 4500 g, što je rezultat viška ponude glukoze za fetus kroz sistem maternici-placente.

Velikih dimenzija voća može dovesti do klinički neslaganje sa veličinom zdjelice majke, što će zahtijevati isporuku po carski rez. Po rođenju vaginalno veliku opasnost distocija.

ubrzo nakon rođenje u NMD javlja neonatanaya hipoglikemije. To je posljedica promjena u uslovima postojanja. Dok je u utrobi, fetus dobija povećane količine glukoze i zadovoljava povećanu proizvodnju insulina za asimilaciju. Nakon rođenja, glukoze priliv prestaje, a visoke koncentracije inzulina izazvala značajan pad glukoze u krvi. U novorođenčadi ovoj grupi su i na povećan rizik od neonatalnoy hiperbilirubinemije, hipokalcemijom i policitemija.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Ishrana za gestacijski dijabetes

još jedan komplikacija u trudnoći, sochetannym sa dijabetesom je hydramnion, t. e. povećati u iznosu od amnionske tekućine u više od 2 litre (ili gidroamnion poligidroamnion). Javlja se u oko 10% slučajeva. Povećanje obima amnionske tekućine i veličina maternice povećava rizik od preranog placente abrupcijom, i prijevremenog poroda i predisponirajući faktor za razvoj postporođajne atonije.

Učestalost spontanih abortusa konvencionalnih trudnice i trudnice sa dijabetesom, dobro reaguju na tretman, približno isti. Ali, ta brojka znatno povećava kada neadekvatne kompenzacije. U ovom drugom slučaju, također povećan rizik od smrti fetusa i mrtvorođenče.

Video: Video-nedeljni NormaSahara №18. "Kako da jedete u dijabetes melitus u trudnoći '

u IDS respiratorni distres sindrom Ona se razvija u 5-6 puta češća, a obično lako procijeniti zrelost testovi su u ovim slučajevima malo prediktivne vrijednosti.

Laboratorijske dijagnostike dijabetesa u trudnoći.

Oko 1% žena pati dijabetes već prije trudnoće. Ovi pacijenti akušerskih medicinski nadzor i liječenje treba početi prije trudnoće. Njegova misija je da se poboljša protok dijabetesa, a maksimalni mogući optimizaciju metabolizma ugljikohidrata. Nema konsenzusa o tome kako ova taktika može smanjiti rizik od kongenitalnih anomalija ploda. Međutim, niz drugih pozitivnih pokazatelja najviše pacijenta i fetus potvrditi racionalnost i efikasnost takva taktika je dijabetes.

gestacijski dijabetes obično dijagnosticira kod trudnica standardnog ispita. Određeni faktori rizika može predvidjeti njegov razvoj uz visok stepen vjerovatnoće. Ovi faktori uključuju prethodne djece rođene mase veće od 4.000 g, ponovio spontanih pobačaja, ne objašnjivo mrtvorođene djece, dijabetesa među bliskih rođaka, gojaznost, uporni glikozuriju. Ipak, 50% žena s gestacijski dijabetes zabilježene ni faktora rizika. Ova činjenica zahtijeva proučavanje metabolizma ugljenih hidrata u sve trudnice.

Najčešći test za toleranciju na glukozu To ne zahtijeva bilo predtretman pacijenta. Sastoji se u slijedećem: Pacijent pije rastvor koji sadrži 50 g glukoze (glikol), a nakon 1 sat određuje nivoa glukoze u krvi. Gornje granice normalnih na 1 sat test glyukolovom jednak 1,4 g / l. Ako je rezultat studije prelazi ovu cifru - to se preporučuje da test tolerancije na glukozu 3 sata. Prvo, u roku od 3 dana pacijent uzima određenu količinu ugljikohidrata (prosjek 150 g / dan).

Video: Video-nedeljni NormaSahara №42. "Kurs trudnoće u dijabetes mellitus"

Onda on počinje testA) određuje nivo glikemije natoschak- b) progutaju rastvor koji sadrži 100 g glyukozy- c) nakon 1, 2, 3 chasa razine glukoze su određene u više navrata. Gornje granice normalnih su prikazani u tabeli. Dva ili više parametara preko norma, ukazuju na prisutnost gestacijskog dijabetesa. Jedan od pokazatelja viška predlaže bolesti i zahtijeva preispitivanje nakon 4-6 tjedna (ovisno o gestacijske dobi i početno vrijeme ispitivanja). Svi standardni parametri su prikazani u tabeli.

Ako se pacijent ne otkriva faktori rizika, prvi 1 sat test za toleranciju glukoze se obično obavlja između 24. i 28. tjedna trudnoće, jer je u tom smislu i počne pokazivati ​​znakove poremećaj tolerancije glukoze. Kada pacijent ima faktore rizika su prisutni, - istraživanju koje je proveo na prenatalnu zaštitu. Ako se ne otkrije patologiju, to treba ponoviti na početku trećeg tromjesečja trudnoće. Takva istraživanja taktika otkriva nepravilnost u oko 15% trudnica. Naknadni 3 sata test ove grupe pacijenata određuje prisustvo gestacijskog dijabetesa u 15% njih.