Hiperglikemije kod beba: simptomi, uzroci, liječenje

učestalostUređeno prerano rođenih novorođenčadi 29-86%.

Uzroci hiperglikemije u novorođenčadi

• Grant visok nivo glukoze (brzine sintetičke jetre obično oko 4-6 mg / kg / min), greška u planiranju infuziju!
• Infekcije.
• Lijekova: deksametazon, teofilin, kofein, fenitoin.
• Neonatalne dijabetes mellitus (rijetko, 1: 500 000).
• Nedostatak proizvodnju insulina u nedonoščadi.
• otpor Tranzigornaya unutrašnjih organa na inzulin u vrlo nedonoščadi.
• Visoka koncentracija contrainsular hormona.

Simptomi i znaci hiperglikemije u novorođenčadi

Osmotska diureza: glikozurijom u HH nastaje na pozadini svjetlo hiperglikemije kao smanjena bubrežna prag za glukozu.

GK > 360 mg / dl plazme osmolarnost povećava, postoji dehidracija moždanih ćelija može intrakranijalne hemoragije (VCHK).

Dijagnoza hiperglikemije u novorođenčadi

Pretraga razloga: provjerite davanje glukoze, lijekove da dijete dobije.

Tretman hiperglikemije u novorođenčadi

Smanjiti feed glukoze.

Ukoliko se ne postigne uspjeh, ili lijekova koji uzima dijete (npr. Deksametazon / teofilin). otkazati nije moguće:

Titracija insulin 0.01 (-1,0) U / kg / h:

• 24 IU inzulina alt razrijediti u 10 ml glukoze 5% ili NaCl 0,9% - od njih da se 1 mL i razrijediti do 23 ml glukoze 5% ili NaCl 0,9%. Brzina infuzije 1 ml / h odgovara uvođenje 0,1 jedinica / kg / sat insulina.
• Kada uspješan korekcija hiperglikemije potrebno pravovremeno smanjiti dozu inzulina prije dolaska u GC normalne brojeve. Djeca koja se koriste za velikim brojem u šećer u krvi, hipoglikemiju izgleda da su mnogo opasnije.
• Insulin se apsorbuje unos vrlo nestabilan provodnika u krvi (oprati vodiči, za korištenje vodove od polietilena).
• Provodnik kroz koji insulin se titrira, povezati kroz tri-smjerni ventil u luku najbliži djetetu. Veliki uzgoj i niske stope infuzije uzrokovati kašnjenja u efekte sa opasnost prelaska hipoglikemije hiperglikemije i obrnuto.

pažljivo: Visoke doze inzulina, iako se može brzo smanjiti glikemije, to je zbog prijema višak glukoze u ćelije anaerobne glikolize mliječne acidoze.

Neki oblici neonatalnog dijabetesa (6.2 mutacija podjedinica ATP-ovisna K⁺-kanal) i odgovoriti na sulfonilureje terapiju, tako da nakon dijete molekularne genetske studije i formulacija dijagnoze inzulina može biti napušteno.

Rano enteralnu ishranu, kao u ovom slučaju stimuliše oslobađanje crijevnih hormona na vlastite utjecaj na lučenje inzulina.

Kontrola GC svakih 1-2 sata, praćenje nivoa kalijuma.