Hitno zbrinjavanje u hiponatremije

Normalno sadržaj natrija u organizmu zdravog odraslog čovjeka težine 80 kg je u prosjeku oko 40-45 mEq / L, ili oko 3.000 mEq. Skoro 98% natrijuma je u ekstracelularne tečnosti, gdje njegova koncentracija je oko 140 mEq / L. Intracelularne nivo natrijuma je obično ispod 10-12 mEq / L.

Etiologije. uzgoj

Ukupan sadržaj natrija u tijelu se održava znatno konstanta urovne- stoga najčešći uzrok je višak hiponatremiju ukupnog vodnog tijela, što dovodi do dilutional hiponatremije. Treba imati na umu da je tendencija ka zadržavanje vode u organizmu značajno povećan kod pacijenata sa teškom traumom, sepse, kongestivnog zatajenja srca, ciroze jetre, bubrežne insuficijencije ili hronične neuhranjenosti.

Glavni uzroci hiponatremiju mogu se svrstati u skladu sa funkcionalnim volumena ETSZH i koncentracije urina natrijuma (tabela. 1).

Tabela 1. Uzroci hiponatremije

Hiponatremija sa smanjenjem količine ETSZH

Ekstrarenalno gubitak: Urin natrija manja od 20 mEq / l
Veliki gubici u znoju, povraćanje, proljev
Sekvestracija treći prostora (opekotine, peritonitis, pankreatitis)
Bubrežne gubitak: Urin natrij više od 20 mEq / l
Diuretika ili osmotski
Nedovoljna proizvodnja aldosterona
ketonuria
Nefropatija s gubitkom soli, Bartter sindrom, renalna tubularna acidoza

Hiponatremija sa sve većim količinama ETSZH

Natrij urinu više od 20 mEq / l
zatajenja bubrega
Urin Natrij manje od 20 mEq / l
ciroza
otkazivanje srca
zatajenja bubrega

Hiponatremija na normalnu količinu ETSZH (urin natrij više od 20 mEq / L)

Neodgovarajuće lučenje antidiuretskog hormona
Sindromi, bolesti srpastih ćelija ili "osmotski podešavanje"
Fizički i emocionalni stres ili bol Myxedema, Addison sindrom i Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, hiperlipidemija, hiperglikemija

gubitak natrija

U nekim slučajevima, hiponatremiju uzrokovan gubitkom natrija. Najčešći uzroci uključuju pretjerane gubitak natrija povraćanje, uporni proljev i znojenje. Ako se ovaj gubitak nije nadoknađen, sadržaj natrija u ETSZH i urin smanjuje, ali je njegov nivo u serumu je često normalan ili čak povećala. Međutim, ako se ovi gubici pune se uvođenjem tekućine koje ne sadrže odgovarajuću količinu natrija, može razviti ozbiljne hiponatremije.

Povišene gubitak natrija također može javiti kada adrenalna insuficijencija, nefritis (sa gubitkom soli), medularni cistični lezije bubrega sloj u postoliguricheskoy fazi vazomotorne nefropatije i presađivanje akutne bubrega ili eliminirati opstrukcije urinarnog trakta.

umjetni hiponatremija

Artificial Hiponatremija mogu nastati kao rezultat ozbiljne hiperglikemije ili hiperlipidemije. Kao glukoza ima tendenciju da se akumulira u ETSZH, hiperglikemije vode teži da se kreće iz ćelija u ekstracelularnog prostora. Povećanje nivoa u plazmi glukoze na 100 mg / dl smanjuje koncentraciju u serumu natrijuma od oko 1,6 mEq / L. Dakle, pacijent sa brzo raste nivo glukoze u krv do 1100 mg / 100 ml koncentracije u serumu natrijuma je oko 124 mEq / l. Kada se smanjuje istina hiponatremije plazma osmolarnost, a kada je umjetni hiponatremiju je normalan ili povećan.

Robert F. Wilson

Udio u društvenim mrežama:

Povezani