Prva pomoć za hypernatremia

Ljudsko tijelo teži za održavanje sadržaja natrijuma na konstantnoj urovne- u slučaju viška natrijuma bubrega obično odvija vrlo brzo izlučuju ga. Međutim, ako je funkcija bubrega ili perfuzije može povećati broj ekstraiellyulyarnoy opasne tekućine. Jedan izvor viška unos natrijuma upotrebe je tikarcilin, od kojih 1 g sadrži u prosjeku 5,2 mEq natrija.

Od posebnog interesa kao uzrok hypernatremia je dijabetes insipidus, što dovodi do pretjerane gubitka hipotonična urina. Diabetes insipidus centralnog porijekla može biti sekundaran u odnosu na neispravne regulaciju osmolalnost ili nedovoljne proizvodnje ADH, koji se često naziva arginin-vazopresin.

Nefrogene dijabetes insipidus porijekla odnosi na grupu bolesti u kojima sabirnih kanala bubrega je relativno neosjetljiv na ADH. Drugi česti uzroci nefrogene dijabetes insipidus uključuju hipokalemija, hiperkalcemija, i upotreba droga kao što su litij, amfotericin B, aminoglikozidi i cisplatin.

Smanjenje ukupnih rezervi vode u organizmu, koji se obično posmatra kada hypernatremia, može uzrokovati nekoliko simptoma, osim kada je povezan sa niskim minutnog volumena i smanjenje perfuzije tkiva (npr, umor, slabost, i letargije).

Ako uzrok hypernatremia je iscrpljivanje tijela vode, pacijentu se daje voda, ali vrlo male porcije, kako ne bi došlo do edem mozga. Ako je uzrok je povećanje u ukupnom iznosu od natrija u tijelu, a zatim višak natrija moraju biti uklonjeni. Sa značajnim nedostatak vode može doći do poremećaja cirkulacije zbog smanjenja količine ekstracelularne tekućine. U takvim slučajevima, pacijent se u početku izotonični (0,9%) natrijum hlorida ili uravnotežen elektrolita rješenje za stabilizaciju hemodinamike.

Kasnije se može koristiti više hipotonična rješenje za normalizaciju tonicity seruma krvi. Izbjegavajte brzu administraciju 5% dekstroze rešenje, jer brzo smanjenje plazme osmolalnost može dovesti do edema mozga. Serumu nivo natrijuma u prvih 3-4 sata ne bi trebalo smanjiti za više od 3 2,5 mEq / l na sat. U kasnijim stopa smanjenja ne smije preći 1.0-1.5 mEq / L na sat.

Prema tome, ako je Na, bio je 160 mEq / L, Na2 (željena koncentracija natrija u serumu) - 145 mEq / L i ukupne tjelesne vode - 42 l (.. Ie, 60% od 70 kg), a zatim nedostatka vode biti jednak (42) [1 - (145/160)] = (42) (0.094) = 3,9 l. Ukoliko postoje znakovi zatajenja srca, liječenje treba izvršiti vrlo sporo, uz pažljivu kontrolu centralno-venskog pritiska ili klin tlak u plućnoj arteriji.

U principu hypernatremia sa viškom natrij obnovu normalnog volumena ekstracelularne tečnosti često inicira značajan natriureza. Međutim, ako se to ne dogodi dovoljno brzo, natrijum bi trebalo biti ti-se vodi iz tela preko diuretike (kao što je furosemid) sa inkrementalni uvođenjem 0,45% natrijum hlorida.

Robert F. Wilson

Udio u društvenim mrežama: