Dijagnoza nefrogene dijabetes insipidus kod djece. tretman

Video: Kako liječiti dijabetes, uzroci dijabetesa, dijabetes tipa 2, dijabetesa kod djeteta

u kongenitalne nefrogene dijabetes insipidus u dojenčadi posmatrano masivnim poliurija, smanjiti volumen tekućine hipertermije i hypernatremia. Dijete je razdražljiv, plače često, slabo dobija na tjelesnu težinu, pati od opstipacije. Više epizoda Hypernatremic odvodnjavanje dovode do fizičkog i mentalnog razvoja. Velike količine mokraće dovodi do nje inkontinencije. Potrošnja ogromne količine vode potiskuje apetit i uzrokuje neuspjeh obroka. Međutim, čak i uz adekvatan unos kalorija, povećava pacijenata zaostaje za norme.

A karakterizira abnormalnosti u ponašanje, povezani s hiperaktivnošću i oštećenjem kratkoročno pamćenje. Stečena nefrogene dijabetes insipidus se manifestuje kasnije i uglavnom se odlikuje hypernatremia poliuriey- zastoja u rastu, kao i promjene u ponašanju su manje česte.

Dijagnoza nefrogene dijabetes insipidus kod djece. Osumnjičeni nefrogene dijabetes insipidus omogućava poliurija, hypernatremia i razblažen urina u dječaka novorođenčeta. Potrebno je da se utvrdi serumu osmolalnost krvi i urina. Kada serum osmolalnost 290 mOsm / kg i više, i urina - ispod 290 mOsm / kg, nije potreban uzorak tečnost deprivacije. Nefrogene dijabetes insipidus razlikuje od centralnog (bez ADH) vazopresin preko uzoraka (10-20 mg intranazalno ili 0,1-0,2 U / kg intramuskularno), pri čemu je za 4 sata vrši se definicija seriju osmolalnost urina i seruma krvi.

Zbog sumnje da su "parcijalne" ili srednje dijabetes insipidus, u onim slučajevima u kojima je originalni seruma osmolalnost prelazi 290 mOsm / kg pokazuje primjer tekućina deprivacije. Piće nije dozvoljeno i periodično određivanje osmolalnost seruma krvi i urina dok osmolalnost seruma ostaje iznad 290 mOsm / kg. Tada uzorak se izvodi vazopresin (kao što je opisano gore). Smanjenjem tjelesne težine od 3% uzorka tekućina oduzimanje mora zaustaviti. U slučajevima nefrogene dijabetes insipidus detaljno utvrditi istoriji (za procjenu mogućnosti toksičnih efekata), ispitao funkcije bubrega (nivo kreatinina i uree u krvi dušika), a izvedeno SAD (da spriječi opstrukcije urinarnog trakta ili policističnih bubrega).
S obzirom na slab obim urina u bolesnika s nefrogene dijabetes insipidus moguća bez ometanja hidronefroza.

Liječenje i prognozu nefrogene dijabetes insipidus kod djece

Tretman nefrogene dijabetes insipidus To uključuje:
1) unos dovoljno tekućine i slobodan pristup čistoj vodi;
2) smanjenje volumena urina zbog ishrane nizak u natrij;
3) upotreba lijekova smanjiti količinu urina.

Video: liječenje dijabetesa insipidus

To je najbolje da se hrani dijete majčino mlijeko ili mješavine sa niskim sadržajem rastvorenih materija (Similac PM 60/40). U većini slučajeva, samo gastrostome ili nazogastrične sonde omogućuje tekućine da uđe stalno dan sestrinstva beba noću. U kasnijem unos dobi natrija ne smije prelaziti 3 mg / kg / dan. Tiazidni diuretici (gidrokortiazid u dozi od 3,2 mmol / kg / dan) upravljanje za poboljšanje natrija i vode istovremeno stimulirati reapsorpciju u proksimalnim bubrega tubula.

često koriste Diuretici koji štede kalijum, posebno, amilorid (20 mg / 1,73 m2 / dan). U slučaju sam nedovoljne učinkovitosti diuretika dodatno upravlja indometacin (2 mg / kg / dan), efekat koji su u nekim slučajevima se dodaje diuretski efekat, potreba da se pažljivo pratiti stanje bubrega, jer je kontinuirana primjena indometacin može dovesti do smanjenja njihove funkcije. U srednjim nefrogene dijabetes insipidus može se izdavati s terapije, ali u svakom slučaju ne bi trebao biti ograničen vode. To zahtijeva pažljivo praćenje elektrolita u serumu i BCC, posebno kada interkurentne akutne bolesti.

Prevencija dehidracije i hypernatremia epizoda kongenitalne nefrogene dijabetes insipidus značajno poboljšava opšte i mentalni razvoj bolesne djece. Međutim, odstupanja u ponašanju mogu opstati. Osim toga, stalno korištenje NSAIL u ovih bolesnika povećava rizik od zatajenja bubrega. U srednjim nefrogene dijabetes insipidus prognoza obično zavisi od prirode osnovne bolesti.