Dijabetes insipidus

• nizak nivo ADH (ili rjeđe neosjetljivost na ADH bubrega)

• dodjelu velikog računati razrijediti sa urina normalan ili povišen osmolalnost natrij

• često praćeno povećanom žeđ, posebno jako hladne vode

• opasnost od ozbiljne dehidracije, ako ne obavljaju temeljnu tretman

Diabetes insipidus nastaje zbog ADH nedostatak dovodi do prekomjerne izlučivanje elektrolita i vode putem bubrega. To može biti uzrokovana dva različita razloga:

• "Central ili neurogeni" dijabetes insipidus: ADH SN doze uzrok disfunkcije hipotalamus- sistem (SHS). Sa ovim utjelovljenje, najčešće susreću neurohirurga

• "Nefrogeni" dijabetes insipidus: bubrega povezana sa relativnog otpora na normalan nivo ili ADH. Posmatrano sa nekim drogama (vidi. Ispod)

etiologija dijabetes insipidus:

1. (neurogeni), dijabetes insipidus

A. porodične obliku (autosomno dominantna)

B. idiopatska

C. posttraumatski (uključujući postoperativne)

D. tumora: Kraniofaringioma, metastaze, limfoma i t. d.

E. granulom: neurosarcoidosis, histiocytosis

F. infekcije: meningitis, encefalitis

G. Hashimoto

H. vaskularne: aneurizma, Shehai sindrom (rijetko izaziva (-yut) dijabetes insipidus)

2. nefrogene dijabetes insipidus

A. porodične obliku (recesivno, X-vezana)

B. hipokalemija

C. hiperkalcemija

D. sindrom Sjogren

E. droga: litijum, demeclocycline, kolhicin i t. d.

F. hroničnih bolesti bubrega: pijelonefritis, amiloidoza, bolest srpastih ćelija, policistične bolesti bubrega, sarkoidoza

Klinički znaci dijabetesa insipidus javljaju sa gubitkom od 85% sekretorne aktivnosti ADH. karakteriše veliki količina mokraće (poliurija) nisku osmolalnost i žeđ (polidipsija) (pacijenti na umu), a posebno potrebu za hladnu vodu.

Diferencijalna dijagnoza (DD), Diabetes insipidus:

1. (neurogeni), dijabetes insipidus

2. nefrogene dijabetes insipidus

3. psihogeni

A. Idiopatska od re osmostata

B. psihogeni polidipsija

4. osmotska diureza :. Npr, manitol ili nakon resetovanja bubrega glukoze

5. Upotreba diuretika furosemid, hidrohlortiazid i drugi.

Centralni dijabetes insipidus se može javiti u sljedeći situacijama:

1. transsphenoidal operacije ili nakon uklanjanja Kraniofaringioma: Često privremeno, tako izbjeći imenovanje dugog dejstva lijekova dokle god je osnovana potreba za njima. Oštećenje zadnje hipofize stabljike i obično je jedan od tri dijabetes insipidus:

A. Privremeni dijabetes insipidus: &uarr- urina i polidipsija, su normalizovana 12-36 sati nakon operacije

B. «nastavio» dijabetes insipidus: urin se čuva za dugo vremena (više od mjesec dana) ili čak postaje trajan: samo ½- ovih pacijenata se vratiti na gotovo normalan nivo za godinu dana nakon operacije

C. "A trofazni reakcija": Rarer

• prvo faza hipofize šteta &darr- nivo ADH 4-5 d insipidus dijabetes (poliurija / polidipsija)

• 2. faza uzrokuje smrt ćelija ADH puštanje u narednih 4-5 d vremenski normalizaciju ili zadržavanje tekućine po tipu viška ADH sindroma (NB: u ovom periodu postoji rizik nenamjernih vazopresina nastaviti terapiju nakon inicijalne faze, što može uzrokovati značajne hemodilucija)

• treći faza ili nedostatak lučenja ADH ili privremen (Kao što je u stavu "A" viši) ili "Nastavak" (Kao u "B" viši), Diabetes insipidus

2. nakon smrti mozga, prestanak proizvodnje ADH hipotalamusa

3. za neke tumore (npr Kraniofaringioma, često nakon operacije.): Retko t. To. hipofize štete i niže matičnih ne sprečava proizvodnju i oslobađanje ADH hipotalamusa jezgara

4. Većina u drugim formacijama, pritisci na hipotalamus, npr., Prednji komunikaciju arterija aneurizme (PSA)

5. nakon kraniocerebralne povreda (TBI), A posebno za frakture baze lobanje (SMO)

6. kada encefalitis ili meningitis

7. drogom izazvane:

A. Etanol i fenitoina može potisnuti izbor ADH

B. egzogeni steroidi mogu "otkriti" dijabetes insipidus, jer oni mogu prilagoditi adrenalna insuficijencija, a oni potiskuju oslobađanje ADH

8. Wegener granulomatoza: vaskulitis

9. upale: hipofize ili limfocitni limfocitni infundibuloneyrogipofizit (dvije odvojene bolesti)

M. Greenberg

neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama: