Koncentracija sposobnost bubrega. Bubrežna sposobnost koncentracije urina

Proces koncentracije ili razvodnjavanje urina zahtijeva razdvajanje bubrega vode i rastvorenih materija gotovo samostalno. Razrjeđivanje vodom urina se oslobađa u mnogo većim količinama nego rastvorene supstance. Nasuprot tome, kada je koncentracija u urinu izlučivanje rastvora je veća od vode.

Ukupni klirens otopljenog u plazmi supstance mogu se izraziti kao klirens osmotski (MMS) - to je volumen plazme, oslobođeni iz rastvorene supstance svake minute. klirens osmotski je izračunata koristeći istu formulu kao da je klirens svaka supstanca: MMS Uosm x = V / POSm gdje Uocm - urina osmolalnost, V - volumen urina i Rosma - plazma osmolarnost.

Na primjer, ako plazma osmolalnost - 300 mOsm / l, urin - 600 mOsm / l, a iznos od urina - 1 ml / min (0.001 L / min), osmovydeleniya intenzitet na 0,6 moja / min (600 mOsm / L x 0.001 l / min). klirens osmotski je 0,6 moja / min podijeljena 300 mOsm / l ili 0.002 l / min (2,0 ml / min). To znači da u svakom trenutku rastvorenih materija se otpuštaju 2 ml plazme.

rođak izlučivanje rastvorenih materija i voda se može procijeniti na temelju klirens slobodne vode. Klirens slobodne vode (CH2O) izračunata je kao razlika između puštanje vode (protok urina) i klirens osmolarnost: SH20 = V-Cosm.

Prema tome, klirens slobodne vode predstavlja stopu po kojoj slobodne vode iz otopljenih supstanci izlučuju putem bubrega. Kada klirens slobodne vode je pozitivan, višak vode oslobađa na negativan pochkami- svoje značenje bubrega ukloniti iz plazme viška otopljene tvari i voda je sačuvan.

Na primjeru je ranije rečeno omogućuje odrediti, ako formiranja urina je 1 ml / min, a klirens osmotski - 2 mL / min, klirens slobodne vode mora biti 1 ml / min. To znači da umjesto uklanjanje viška vode sa rastvorenim supstancama bubrega reciklirane vode u sistemsku cirkulaciju, koja se javlja kada se deficit vode u organizmu. Dakle, svaki put kada se plazma prelazi osmolyarnost osmolyarnost urina, klirens slobodne vode će biti negativan, što ukazuje na očuvanje vode putem bubrega.

U formiranju razrijeđene mokraće (I.e., kada je urin osmolarnost je manje od plazme), klirens slobodne vode će biti pozitivan, što ukazuje na preferencijalni u odnosu na uklanjanje rastvorenih materija iz plazme vode. Stoga, kada je pozitivan vode klirens pročišćena od rastvorenih materija i pod nazivom "slobodne", izlučuje, i koncentrati plazmi.
bubrežne sposobnosti formiranje koncentrovani ili razblažen urin može biti zbog sljedećih razloga.

1. Neodgovarajuće lučenje antidiuretskog hormona. Previsok ili, obrnuto, preniska lučenje ADH utječe na sposobnost bubrega "na uriniparous.

2. Kršenje protustrujno mehanizma. Visoka osmolarnost medule - neophodan uvjet za koncentracijom sposobnost bubrega. Maksimalna koncentracija urina, bez obzira na nivo ADH ograničenoj meri hiperosmoza srži.

3. Imunitet distalni tubula, prikupljanje tubula i sabirnih kanala na ADH.

Nemogućnost da luči ADH. Centralni dijabetes insipidus. Nemogućnost sinteze ili oslobađanje ADH iz zadnjeg odjela hipofize može biti uzrokovana povrede glave, neuroinfections ili biti urođene prirode. S obzirom da je distalni nefrona nepropusni za vodu u nedostatku ADH, patologiju proglašen je centralni dijabetes insipidus. Kao rezultat bolesti velike količine razrijeđene mokraće koja može biti veća od 15 L / dan. Žudnja mehanizme, koji će se dalje razmatrati u ovom radu, kada je velikim gubitkom tečnosti uskoro, ali dok se pacijent popije dovoljna količina vode značajno smanjila količina tjelesnih tekućina ne dolazi. Glavni klinički simptom ove bolesti je izbor velike količine razrijeđene mokraće. Međutim, ograničavajući vodni režim, kao što je propisano ishrane ili nesvesno (je pacijent u bolnici zbog povrede glave), može brzo doći do ozbiljne dehidracije simptomi.

Tretman centralnog dijabetesa insipidus zadatak je sintetski analog ADG- desmopressin koji selektivno djeluje na izlazu V2 receptore odjela distalne tubule i sabirnih kanala, povećavajući njihovu propustljivost vode. Desmopressin je određen u obliku injekcija, sprej za nos ili oralno, brzo uzrokuje urina u normalu.