Klirens kreatinina u bubrezima. Klirens Pag i njegov značaj

Kreatinin je nusproizvod proizvod skeletnih metabolizma mišića i izlučuju gotovo isključivo glomerularne filtracije, stoga njegovo odobrenje se može koristiti za procjenu GFR. S obzirom da je studija klirens kreatinina zahtijeva intravenske injekcije, metoda koja se koristi u klinici najčešće.

Bez obzira na to, klirens kreatinina To nije baš savršen pokazatelj u procjeni GFR, kao mala količina se luči tubula, tako da je ukupna izdvajanja kreatinina je neznatno veći od iznosa koji je prošao kroz filter bubrega. Kada mjerenje koncentracije kreatinina u plazmi zbog nespecifičnost može biti mala greška, što dovodi do precjenjivanja svoj pravi sadržaj.

slučajno okolnosti ove dvije pogreške imaju tendenciju da se offset jedni druge, tako da klirens kreatinina razumno mogu pripisati način, sposobnost da odražava stanje GFR.

U nekim slučajevima, sa praktičnog stanovišta, mjeriti klirens kreatinina (TFR) nije vrlo povoljno za prikupljanje urina. Za približna linija mijenja GFR može se dobiti jednostavnim mjerenje koncentracije u plazmi kreatinina (PCR), koja je obrnuto proporcionalna GFR: GFR = TFR = UCR x M / Pkr.

Ako GFR iznenada se smanjiti za 50%, a Strain bubrega izdvojiti pola kreatinina, što uzrokuje njegovo nakupljanje u tečnim medija i povećanje njegove koncentracije u plazmi. koncentracija kreatinina u plazmi će se povećati sve dok iznos prolazili kroz glomerula kreatinin (PCR x GFR) i njegove otpuštanje (UKP x V) je uravnotežen. To će se dogoditi kada se sadržaj kreatinina u povećanju plazmi u odnosu na normu oko 2 puta.

Ako GFR pada na 1/4 standarda, sadržaj kreatinina u plazmi treba povećati u odnosu na normu oko 4 raza- GFR pad u 1/8 pravila moraju biti popraćena povećanjem koncentracije kreatinina 8 puta. Dakle, bez obzira na smanjenje GFR prilikom uspostavljanja ravnoteže stopa raspodjele kreatinina jednak intenzitet njenog formiranja u organizmu. Međutim, normalni stopa kreatinina oslobađanja objašnjava visokom sadržaju u plazmi.

Video: Dodaci prehrani za zglobove: Kolagen / želatina. Istraživanja i činjenice

teoretski,, ako je plazma je potpuno očistiti od supstance, njegova stopa klirens jednak ukupnom protoku plazme u bubrezima. Drugim riječima, u ukupnom iznosu od tvari isporučene u krvi bubrega (bubrežna plazma PB x) mora biti jednak ukupnom broju supstanci izoliran od urina (Ub x V). Dakle, bubrega protok plazme može se izračunati po formuli: BSA = Ub x V / PB = St.

od GFR je samo oko 20% protoka plazme, za kompletnu pročišćavanje plazme supstance treba izdvojiti preko tubularne sekrecije. Supstance koje su u potpunosti ukloniti iz plazme putem bubrega, ne postoji. Ipak, od složenog plazme PAG je prečišćen 90% u bubreg. Shodno tome, klirens PAG može se koristiti za procjenu bubrežne toka plazme.

U cilju postizanja više preciznije rezultate treba ispraviti za sadržaj PAG u krvi prije i nakon prolaska kroz bubrege. PAG frakcija izvađen iz krvi putem bubrega, pod nazivom ekstrakcija PAG koeficijent, normalno je jednak u prosjeku 90%. U patologiji bubrega odnos oporavak može se smanjiti, jer je oštećen kanalića u stanju da luči PAG u urinu.

Proračun PPT može se ilustruje sljedeći primjer: pretpostavimo da je sadržaj PAG u plazmi - 0,01 mg / ml, u urinu - 5.85 mg / ml i urina - 1 ml / min. Klirens PAG može se izračunati za oslobađanje tvari urin pokazatelj intenziteta (5.85 mg / ml x 1 ml / min) podijeljena koncentracija PAG u plazmi (0,01 ml / min). Tako klirens PAH će biti 585 ml / min.

Video: L-arginin: terapeutska svojstva na upute za uporabu

ako koeficijent vađenje za Pag je 90%, a zatim stvarni protok plazme u bubrezima je 585 ml / min x 0,9 = 650 ml / min. Tako je ukupan protok plazme u bubrezima može se izračunati na sljedeći način:
Bubrežne plazma PAG = carinjenje / oporavak faktor PAG.

odnos oporavak (Epag) izračunava se kao razlika između koncentracije PAH u renalne arterije (Rpag) iu bubrega vene (Vpag) podijeljena je koncentracija u renalne arterije: Epag = Rpag-Vpag / ppag.

Krvotok kroz bubrege To se može izračunati iz indeksa protoka plazme i hematokrita (eritrocita volumena frakcija). Ako je hematokrit je jednak 0,45 i bubrega plazma toka je 650 ml / min, protok krvi kroz dva bubrega bi 650 / (1 - 0,45), ili 1182 ml / min.