Hiperkalcemija. diferencijalna dijagnoza

Video: Diferencijalna dijagnoza rozacea

Diferencijalna dijagnoza uzroka hiperkalcemije

Prije prelaska na proširenom diferencijalna dijagnoza hiperkalcemije mora potvrditi povećanje u serumu koncentracije kalcija.

Da biste to učinili, napraviti najmanje dva testa krvi, pažljivo prati tehničke zahtjeve.

Ako rezultati dva uzastopna analize su u granicama normale, rezultati prethodnih studija u kojima je utvrđeno povećanje koncentracije kalcija, može zanemariti, jer najvjerovatnije uzrok ove tehnike su poremećaji prikupljanja krvi i skladištenje ili laboratoriju pogreške.

Prije nego što definitivno odbiti prisustvo hiperkalcijemije pacijenta, očito, ima smisla ponoviti određivanje koncentracije kalcija u krvnom serumu od mjesec dana.

Cilj je da se utvrdi diferencijalna dijagnoza uzroka hiperkalcemije, što bi omogućilo odgovarajuće liječenje u cilju otklanjanja osnovne bolesti. Neki pacijenti sa po život opasnim po sebi je povećana koncentracija kalcijuma u serumu koja zahtijeva hitnu korekciju.

U ovoj situaciji što je prije moguće kako bi se utvrdio uzrok osnovnog hiperkalcemije i započeti odgovarajuću terapiju.

Prvi korak u diferencijalnoj dijagnozi je da prikupi kompletnu i detaljnu anamnezu, tokom kojih obratiti posebnu pažnju na dobro poznati simptomi povezani sa hiperkalcijemijom. Istorije treba da sadrži detaljne informacije o lijekovima koje propisuje sam ili nosi tu temu, a posebno za ishranu, uključujući i unos vitamina u hrani ili u obliku tableta doktora.

Najčešći uzroci hiperkalcemije su asimptomatske primarni hiperparatireoidizam i korištenje raznih droga. Među druge grupe diuretika tiazidnih derivata, vitamina D i antacidima.

Dešava se da je bez simptoma hiperkalcemije je trajno ili slučajno otkrio je manifestacija "skrivenih" tumora ili sarkoidoza. Za ovo drugo, međutim, odlikuje određenim kliničkim simptomima. Rijetka uzrok asimptomatske hiperkalcemije, koja se obično otkrije slučajno, je oženjen gipokaltsiuricheskaya hiperkalcemija.

početni izvještaj o ocjeni pacijenta sadrži sljedeće stavke:
1. Određivanje serumske koncentracije ukupnog kalcija i fosfora.

2. Određivanje serumske koncentracije elektrolita (natrij, kalij, klorida i bikarbonata), uree i kreatinina.

3. Određivanje serumske koncentracije ukupnih proteina albumina i proteina elektroforezom.

4. Kompletna analiza krvi, uključujući leukocita formula i evaluacija krv brisa.

5. kolekcija dnevnih urina za utvrđivanje nivoa kalcijuma izlučivanje i klirens kreatinina.

6. Analiza urina ukupnih proteina i proteina elektroforezom.

7. Ako je potrebno povijest podaci koji ukazuju na mogućnost toksičnosti vitamina D, u početku istraživanja za definiranje sadržaja u serumu 25-hidroksi vitamina D.

8. Da biste potvrdili prisustvo hiperkalcemije i hiperkalciurijom sljedeći korak u dijagnostičkoj strategiju treba odrediti koncentracije u serumu i-PTH.

Ako i-raise koncentracije PTH, za dalje ispitivanje je potrebno odrediti "nefrogene" cAMP i eventualno digidroholekaltsiferola 1.25, od kojih sadržaja povećava sa primarnim hiperparatireoidizam.

Ako se koncentracija PTH i-pao ili se nije određeno, daljnje ispitivanje treba biti usmjerena na potragu za malignih oboljenja.

Obim takav pregled ne može odrediti precizno, ali prije svega mora uključivati X-ray pregled grudi, i u prisustvu odgovarajuće simptome gastrointestinalnog i urinarnog trakta.

Neki pomoći u otkrivanju uzroka hiperkalcemije mogu pružiti dijagnostičke algoritama. Međutim, neke novije studije su pokazale da korištenje dijagnostičkih algoritama odrediti tačnu dijagnozu hiperkalcemije samo 66% od 80 pacijenata studirao.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani