Hipokalcemijom. procjena

Video: Smrtnost novorođenčadi

procjena

Kvalifikacije pacijenta sa hipokalcijemija zahtijeva logično fazni pristup koristeći informacije dobijene anamnezu, fizikalni pregled i laboratorijska ispitivanja.

Razumijevanje osnova kalcijuma homeostaze, PTH i vitamina D potrebne za izbor i interpretaciju laboratorijskih rezultata.

Tumačenje bilo kakve promjene u serumu koncentracije kalcija mora biti uzimajući u obzir rezultate određivanja serumske koncentracije albumina.

Pacijenti sa simptomima tetanije treba ispitati na prisutnost hiperventilacije, i drugih uzroka ovog stanja, uključujući hiperkalijemiju, gipomagniemnyu i alkaloza. Tabela. 52 pokazuje promjene u biohemijskih parametara gipokaltsiemicheskih pod različitim uvjetima.

Tabela 52. Promjena biokemijskih parametara u hipokalcemije

Simptom posmatrano u hipokalcemije

Kod pacijenata sa hipokalcemijom koji je operisan u vratu, trebate odmah sumnjate hipoparatireoidizmom. Dijagnoza se potvrđuje kombinacijom hiperfosfatemija i niskog sadržaja cAMP u urinu, kao i PTH-l, 25 (OH) 2D3 u serumu.

Isto biohemijske promjene kod pacijenata sa hipoparatireoidizmom ndiopaticheskim, ali su, osim toga, može se uočiti gljivične noktiju infekcija, vitiligo i bez vidljivog uzroka disfunkcije paratiroidne žlijezde.

O pseudohypoparathyreosis ukazuju na somatske simptome kao što su zaostajanje u rastu, korotkopalost, okruglog lica i skraćenje vrata. Kada je biohemijski studija identifikuje normalan ili visokom koncentracijom fosfora svijesti i smanjenje PTH u kampu sadržaja u koncentracijama urina i nizak serumu l, 25 (OH) 2D3.

Na nedostatak vitamina D pokazuju povijest značajno smanjenje tjelesne težine, proljev ili pothranjenosti. Znakovi ovog stanja su i dalje će se koristiti antikonvulzivi, kliničke manifestacije hroničnih bolesti jetre i žučnih puteva, kao i (prethodno prebačen želuca operacije.

Kada biohemijske analize u tim slučajevima obično izlažu hipofosfatemije, povišen serumski alkalna fosfataza, i i-PTH, kao i smanjiti nivo 25-OHD3.

Pacijenti s kroničnim hipokalcemijom bolesti bubrega i hiperfosfatemija obično nalaze, normalan ili visokim koncentracijama alkalne fosfataze u serumu krvi, nivo povećanja i smanjenja i koncentracije PTH-25-OHD3 i 1,25 (OH) 2D3.

Kongenitalna zavisnost od vitamina D se pojavljuje rahitisa kod djece i hipofosfatemije, i povećanje razine PTH-normalne koncentracije 25-OHD3 i smanjena koncentracija l, 25 (OH) 2D3. Može otkriti porodične poremećaja, a, osim toga, uvođenje reakcije izostaju uobičajene doze vitamina D. Ključni simptom je neusklađenost 25-OHD3 koncentracije i 1,25 (OH) 2D3.

Sl. 37. Scheme dijagnostički pristup na hipokalcemijom sindrom.

Tipično, analiza kliničkih podataka uzrok hipokalcemijom postaje očigledna. U predstavili algoritam (Sl. 37) odražava sistematski pristup dijagnostici uzroka hipokalcemije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani