Hipokalcemijom. dijagnostičke testove

Video: Next Generation neuropsihijatrijske Dijagnostika i Therapeutics

dijagnostičke testove

Provesti odgovarajuće laboratorijskog ispitivanja pacijenta sa hipokalcemijom je potrebno za potvrdu dijagnoze i isključiti drugi uzroci tetanije.

U svakom slučaju, za imenovanje patogenetske tretman laboratorijskih testova treba usmjeriti na utvrđivanje uzroka hipokalcemije.

Serum koncentracijom kalcija, fosfora, kalija, magnezija, albumin, alkalna fosfataza i kreatinin i pH da se odredi kod svih pacijenata.

Za procjenu stanja razmjene kalcija u većine pacijenata dovoljno određivanja u serumu ukupnog kalcija, albumin i pH arterijske krvi.

Formula za vrijednost korekcije koncentracije kalcija u serumu poremećaja albumina koncentracijama iznad dati. Direktno određivanje jonizovanog kalcija je trenutno dostupan u nekim laboratorijima, međutim, tehničke poteškoće spriječiti širok širenje ove metode istraživanja.

Normalne vrijednosti koncentracije u serumu kalijum, magnezijum i pH arterijske krvi da bi se isključio uzroka tetanije kao što su hiperkalijemiju, hipomagnezemija, i metaboličke alkaloze. Procjena bubrežne funkcije je važno, jer vrlo često pojave abnormalne kalcija i fosfora metabolizam u zatajenjem bubrega.

Povećanje nivoa alkalne fosfataze u serumu ukazuje prekomjerne formiranje kosti i pomaže u klasifikaciju gipokaltsiemicheskih državama.

Ako pacijent ima istoriju posmatranog gubitka težine ili proljev, proizvesti studije dijagnosticirati malapsorpcijom u crevima, uključujući određivanje seruma karotena, masti u stolici, protrombinskog vremena i mokraćnih D-ksiloza.

U slučaju bol u abdomenu hipokalcemijom i za dijagnozu akutnog pankreatitisa, odlučnost je u serumu amilaze i urina.

Tipični simptomi hipokalcemije može se uočiti na EKG-u. Najčešći simptomi su istezanje ST segmenta i QT intervala. Osim toga, može doći do promjena u T val u obliku vrhova ili inverzija, ali srčane aritmije su neuobičajeno. Opisao različite, ali nespecifični elektroencefalogram, uključujući periodima visoke amplitude spori valovi i nepravilne šiljatim vrhovima i valova.

X-ray preglede

Zbog sumnje da su hronične hipokalcemijom proizvesti X-ray lobanje kako bi se utvrdile depozite kalcija u bazalnom čvorova sive mase mozga. Ove promjene su zabilježene u 50% pacijenata sa dovoljno zreo idioiaticheskim hipoparatireoidizmom ili pseudohypoparathyreosis. Kod pacijenata sa normalnim RTG lubanje kalcijuma depozita u bazalnom čvorova može odrediti kompjuterska tomografija.

Otkrivanje kalcijuma depozita je važno, jer takvih pacijenata imaju tendenciju da se razvije ekstrapiramidne poremećaja.

Pacijenti sa malignih tumora u potrazi za osteoblasnu metastaza proizvesti običnom radiografiju skeleta. U bolesnika sa sumnjom na hipoparatireoidizmom tokom radiografiju gornjih i donjih ekstremiteta može se otkriti skraćivanjem kostiju metacarpal i metatarzalne.

Kada je X-ray dugih kostiju i kičme kod pacijenata sa nedostatkom vitamina D su tipične za osteomalacija i može doći do rahitisa promjene: smanjena radiografska gustoće kostiju, lažne frakture, zakrivljenost udova i povećati bikonkavan vertebralnih tijela.

laboratorijskih istraživanja

Određivanje sadržaja paratiroidnog hormona. Određivanje koncentracije u serumu imunoreaktivnog PTH (I-PTH) je sada široko koristi i od neprocjenjive vrijednosti u dijagnostici bolesnika sa hipokalcemije.

Nivoi u serumu I-PTH u korelaciji sa težinom punopravni funkcionalne paratiroidne žlijezde. Jedini izuzetak je zatajenje bubrega u pratnji prekršaj i neadekvatnog čišćenja PTH povišene koncentracije u serumu i-PTH.

Takva PTH-manjkav države kao što su hirurški i idiopatska hipoparatireoidizmom, niske toka ili blizu normalne koncentracije PTH-a, u zavisnosti od težine nedostatka paratiroidnog hormona.

Pseudohypoparathyreosis, koji se odlikuje neosjetljivosti na PTH, nastavlja s povećanjem koncentracije u serumu I-PTH. Tendencija da se poveća nivo PTH u serumu, a takođe je navedeno u ranim fazama nedostatka vitamina D, poremećaji apsorpcije kalcija u crijevu i zavisno od vitamina D, bez obzira na činjenicu da je koncentracija kalcija u serumu može biti i dalje u donjem normalnih granica.

Određivanje vitamina D. određivanje 25-Ohda u upotrebi već nekoliko godina, a dovoljno osjetljiva metoda određivanja nedostatka vitamina D. niske koncentracije u serumu naći u ozbiljnim hroničnih bolesti jetre novorođenčadi i hipokalcemije povezan sa hipoplazijom jetre 25-OHD3 krvi.

Razvoja za praktičnu upotrebu odgovarajućih metoda za određivanje 1,25 (OH) 2O3 veliki doprinos našem razumijevanju prirode gipokaltsiemicheskih država. Nizak nivo l, 25 (OH) 2D3 u kombinaciji sa karakterističnim promjenama u koncentraciji i-PTH može potvrditi dijagnozu hipoparatireoidizmom i pseudohypoparathyroidism vitamina D zavisi od rahitisa.

Tako je, sumnja nedostatak .vitamina D je potrebno odrediti 25-OHD3 1,25 (OH) 2D3 će se mjeriti za potvrdu dijagnoze funkcionalnih poremećaja paratireoidne žlijezde i rahitisa, u zavisnosti od vitamina D.

Druge metode istraživanja. Urinarnog cAMP nefrogene odražava biološki učinak PTH na funkcije bubrega i time upotpunjuje definicija i PTH-kada dijagnosticiranje uzroka hipokalcemije.

Direktno mjerenje nefrogene cAMP nemoguće, ali njegov sadržaj može se izračunati na temelju koncentracija u plazmi i urinu cAMP i definiranje glomerularne filtracije. Prije nego određivanje cAMP smatra najinformativnije ako obavlja prije i poslije infuzije PTH. Pacijenti zatim podeljena u zavisnosti od promjene sadržaja fosfora u urinu i kampu.

Egzogeni PTH se brzo uništen, koji postavlja visoke zahtjeve na tačnost i-PTH u dijagnostici uzroka hipokalcemije. Općenito, PTH nedostatak i otpornost na to u pratnji smanjenje razine cAMP u urinu.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani