Hipoparatireoidizmom: liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza, simptomi

Uzroci hipoparatireoidizmom

Hipoparatireoidizmom - endokrini sindrom, koji je povezan sa smanjenjem sekrecije PTH ili smanjenja njegovih akcija, čiji je specifičnost se biohemijski smanjen u serumu nivo kalcijuma i povećanog fosfat.

Simptomi i znaci hipoparatireoidizmom

dijagnoza hipoparatireoidizmom

Ako razvoj hipoparatireoidizmom se očekuje, za prikazivanje ovog stanja je dovoljna za određivanje razine kalcija i / ili PTH. Idiopatska hipoparatireoidizmom (autoimunih i dr.), Lezije paratireoidne hemokromatozom, Wilsonova bolest, tumor metastaze, razvoja lijekova izloženost bolesti često ostaje neotkriven. S obzirom na nespecifične kliničke manifestacije hipoparatireoidizmom, prije svega treba imati u vidu važnost eliminacije hipokalcemijom kod pacijenata sa convulsive poremećajima. Kada smanjen (ili nizkonormalnom) nivo kalcijuma potrebno utvrditi razine PTH.

Autoimune nadbubrežne poraz sposobnost da se kombinuju sa sličnim lezije drugih endokrinih organa, posebno paratiroidne žlijezde. U ovom HNN u određenoj mjeri maskira simptome hipoparatireoidizmom.

instrumentalna ispitivanja

Hormonske pregleda i dijagnostičkih karakteristika

Dijagnostički znaci nedostatak sekrecije PTH:

• nizak nivo u krvi PTH ili njegovo odsustvo;
• plus hipokalcemije;
• plus hiperfosfatemija (nije obavezno, ali je često praćena hipokalcemije);
• nema očiglednih znakova nedostatka magnezijuma (hipomagnezemija je čest uzrok hipokalcemije u hospitaliziranih bolesnika).

Patogenezi simptoma i znakova

Glavne kliničke manifestacije su zbog hipoparatireoidizmom smanjenog sadržaja kalcija u krvi (hipokalcemijom), sa nekih pacijenata javljaju karakteristične simptome samo uz vrlo nizak nivo kalcija u serumu. Ozbiljnost simptoma hipokalcemije zavisi od sledećih faktora:

• starost pacijenta;
• trajanje hipokalcemije;
• pasti brzina kalcija u krvi;
• Magnezij i kalij razine u krvi;

Konvulzije koje se odnose na kršenje neuromišićnih provodljivosti u uslovima nedostatka kalcijuma. Klasičan simptom tetanije - karpopedalny spazam, tzv simptom Trousseau. Chvostek simptom odražava poraz facijalisa. Slična genezu i drugih neuromuskularnih simptome kao što su parestezije, laringospazam, bronhospazam, abdominalni grčevi i uopštene hiperrefleksija. Ovi simptomi mogu biti pojačana u kontekstu hiperventilacije, što uzrokuje blagu metaboličke alkaloze.

Hipokalcemijom ometa centralnog nervnog sistema:

• "Gipokaltsiemicheskih" epipripadki (veliki ili mali);
• memorija poremećaj;
• psihoza;
• ekstrapiramidne poremećaja kao što su epilenticheskie parkinsonizma i horeoatetoza (kombinacija horea, i.e. brzo pokreta i atetoza, i.e. usporeno);
• poremećaji Elektroencefalogram također uzrokovane kršenjem metabolizam minerala, nespecifični i obično pokazuje visoki napon i sporo aktivnost talasa.

Katarakte, Vosa kalcijum taloženje pod kapsule sočiva na prednje ili zadnje površine istih. Može se razviti oticanje vidnog živca s kliničkim pseudotumor mozga.

Kardiovaskularni poremećaji se javljaju zbog nedostatka kalcija istezanje Q-T intervala i T talasa varijacija nespecifičnih hroničnu hipokalcemijom može izazvati otpornost na glikozide zatajenja srca. Također je moguće hipotenzije, otporan na uobičajene presorsku droge i povećati cirkuliše volumen krvi.

Mehanizam taloženja kalcijuma u mekim tkivima i formiranje exostoses još nije u potpunosti objavljena. Često kalcij deponovanih oko zglobova, uzrokujući chondrocalcinosis i pseudogout.

Razlog megaloblastna anemija - nedovoljna vezivanje vitamina B₁₂ suštinski faktor u pozadini hipokalcemije. To nestaje bez liječenja na pozadini oporavka nivoa kalcijuma u krvi.

Komorbiditetom, bolesti i komplikacije

U nastavku su navedene komplikacije hipoparatireoidizmom i srodnih stanja / bolesti.

• Kožne kandidijaze.
• Xeroderma.
• Metabolički miopatije (sekundarna, nespecifična).
• Tetanije.
• Hiperventilacija sindrom.
• Stridor.
• Laringospazam.
• Aritmije.
• Karijesa.
• Propadanje zuba.
• Hipoplazije zub emajl.
• Gastropareze / atonija.
• Katarakte (zadnji).
• Sekundarni parkinsonizam.
• Pseudotumor mozga.
• organski mozak sindrom.
• Konvulzije (male ili velike).
• Zatormozhonnost.
• Psihoza.
• Hiperfosfatemija.
• Hipokalcemijom.
• Hipomagnezemija.
• Hiperuricemije.

tretman hipoparatireoidizmom

Principi tretmana bilo kojeg oblika hipoparatireoidizmom isti: ishrana bogata kalcijumom soli, sa ograničenim sadržajem proizvoda koji sadrže fosfor, au primjeni kalcija i vitamina D. izolovani kalcij soli u liječenju hipoparatireoidizmom neefikasno.

Trenutno, liječenje hipoparatireoidizmom se ne zasniva na hormonskoj terapiji imenovanje PTH. Ona ima za cilj samo da eliminiše glavne posljedice hipoparatireoidizmom, hipokalcemije. Cilj tretmana hipoparatireoidizmom - eliminacija hipokalcemijom simptoma bez razvoja hiperkalcemije. U ovom slučaju, metabolizam meta kalcijum:

• Serum koncentracije kalcija u rasponu od 2-2,4 mmol / l (8,5-9,5 mg%);
• kalcija dnevno mokraćnog izlučivanje manje od 400 mg / dan.

Treba napomenuti da nisu svi pacijenti uspjeli ostvariti ovih ciljnih vrijednosti.

kalcijum oralnu terapiju

Hipokalcemijom, čak i umjereni mogu uspješno otkloniti svrhu samo kalcij pripreme za oralnu administraciju bez dodatka vitamina D. Kalcij Doza ravnomjerno raspodijeliti tijekom dana. Takav tretman se može primijeniti i kratke i duge, ovisno o željama pacijenta, i, naravno, kliničke manifestacije nedostatka kalcijuma.

Video: paratiroidne. Patologija i dijagnostika

Većina pacijenata koji su liječeni samo kalcijuma ne dozvoljava da se normalizuje krvi. U ovim slučajevima, upotreba vitamina D. Više mogućnosti u ovom slučaju za dodjelu aktivniji analoga vitamina D - kalcitriol ili alfacalcidol, jer za razliku od calciferol pripreme Lakše im je da izaberu optimalnu dozu. Prosječna optimalna doza aktivnog vitamina D analogna je 0.5-2 mikrograma. Najveća opasnost ovog tretmana je hiperkalcemija, tako kalcijuma u krvi treba pažljivo pratiti - nakon svake promjene doze i redovno na terapiju održavanja pozadini.

Važno je da je izvršena analoga vitamina D tretmana na dovoljan unos kalcija. Ako kalcij dijeta nije dovoljno, morate dodati suplemente kalcija.