Klinika i liječenje hipoparatireoidizmom. Simptom Trousseau - ruku opstetričar i Chvostek

Ruka u grču To je u stanju proširenja, podlaktica savijena u polufleksii i ramena u stanju addukciji (Trousseau znak - ruku opstetričar).
na donjih ekstremiteta postoji rastuća vuče kadu femura i tibije sa fleksiji stopala i prste. U težim slučajevima, konvulzije može uhvatiti sve mišiće lica, što uzrokuje da iskrivi. Osoba dobija karakterističan izraz, naborano čelo, usne rez i izbočeni naprijed. Mišići očiju, jezika, grkljana i dijafragme, takođe, su uključeni u spastična fit. Kada se mišići larinksa grčevi koji se često javlja kod djece, javljaju laringospazma sa respiratornim distres, cijanoza, produženi grč pojavljuje teška asfiksija sa gubitkom svijesti, koje mogu biti fatalne. Često u bolesnika s kroničnim hipoparatireoidizmom nastaju trofičkim poremećaji: suhe kože, lomljive kosti, gubitak kose, katarakte, značajan gubitak težine. Često kod pacijenata sa tahikardijom, aritmije, bol u srcu cijeđenje karakter. Elektrokardiogram otkrila je povećanje u Q-T interval, što je uzrokovano gipokaltsiemney.

trajan simptomatske hipoparatireoidizmom To je poremećaj metabolizma minerala - gnpokaltsiemiya% na 5-6 mg, 7-10 mg hiperfosfatemija% gipokaltsiuriya i gipofosfaturiya. Kršenje funkcija vizualni organ je izražena u suprotnosti konvergencije grč očnih kapaka, dvostruki vid, nistagmus, i razvoj katarakte. Tokom napada, možete gledati kontrakcije ili dilatacije učenika, njihovih kasni reakcija. Kada je spazam interkostalnog mišića, trbušne mišiće i dijafragmu postoji značajna respiratornog distresa.
Autonomnog nervnog sistema To je u stanju povećane razdražljivosti sa tendencijom vazomotorne pojava.

disfunkcija gastrointestinalnog trakta izražena u povećan peristaltiku, zatvor, proljev sukcesivno, u povećanju lučenje želudačnog soka. Često se može razviti čir želuca ili duodenuma.
Klinički tok razliku između akutnog, hronični i skrytuyuformyparatireoidnoy tetanije.

U akutnoj formi tetanije napadi se često ponavlja, nastavljajući dugo vremena, oni mogu doći neočekivano.
razvoj tetanije u akutnoj formi nakon bilo povreda i strumectomy prikazuje punu ili gotovo puna funkcija je isključena paratiroidne žlijezde. Akutni oblik tetanije može dovesti do oporavka ili postati hroničan, u zavisnosti od prirode bolesti, liječenje, i tako dalje. D. Ovaj oblik karakterizira manje ozbiljne, napadi su rijetki. U svom porijeklu su važni taloženja trenutke pregrijavanja ili prekomerno vježbe, trauma, trudnoća, akutne infekcije.

postoje sezonske pogoršanje, bolest u proljeće i jesen. Često u bolesnika s kroničnim gipopa-ratireozom izrazio trofičkim poremećaji: suhe kože, lomljive nokte, gubitak kose i gubitak težine. Promjene u zubima se smanjuju nedostatke emali- zuba srušiti i razbiti lako.

Razpoznavanie idiopatska Private teče hipoparatireoidizmom je dobro poznat teškoćama. Ovaj oblik se odlikuje odsustvom spontano dolaze napada koji se mogu javiti pod uticajem različitih precipitirajući faktora. Idiopatska tetanije se češće javlja u mladoj dobi, razboli češće muškarci, prisustvo tipičnih za hipoparatireoidizmom promjene u kalcija i fosfora metabolizam dovodi pripisati idiopatske tetanije obliku paratiroidne povezani s urođenim nedostatkom paratireoidnih žlijezda.

žalbe Pacijenti sa latentnom obliku tetanije se obično povezuju sa oštećenom funkcijom srca: oni se žale na palpitacije, bol u grudima, stezanje u grudima, glavobolja, nesvjestica, često žalili na iglama u prstima. Fizičke i rendgen pregleda unutrašnjih organa ne pokazuju promjene. Najlakši način - je da se utvrde simptom Chvostek na osnovu povećanje uzbuđenosti facijalisa na svoje mehaničke stimulacije. Kao odgovor na stimulaciju trzaji labrum (Chvostek I), ili gornje usne i nosa (Chvostek II), ili se pridružuje trzanje ugao usta (Chvostek III).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. O mogućnosti hipoparatireoidizmom potrebno je da u slučaju pacijenata nakon parcijalne uklanjanja štitnjače postoje znaci tematskih napada. Kada dijagnozu treba također razlikovati tetanije od histerije i epilepsije. U bolesnika s epilepsijom i histerije nisu otkriveni abnormalni kalcija i metabolizam fosfora.
To treba imati na umu hipoglikemijski napade, u kojem se nalaze karakteristične znakove, glad, slabost, blijeda koža. Pitanje odlučuje proučavanje razine šećera u krvi i kalcija.

tretman hipoparatireoidizmom. U terapiji oduzimanja tetanije intravenski potrebno uvesti 10 ml 10% kalcijev klorid, 4.2 ml paratirsokrina intramuskularno.
intravenske injekcije 10% kalcijum hlorida ili 10% rastvor kalcijum glukonata se obično brzo potiskuje napad konvulzija u tetanije, što je veoma važno kada laringospazam, kada je glavni događaj u toku prve pomoći.

Ovisno o trajanje i učestalosti napada ubrizgavanje kalcij klorida i paratireokripa preporučuje se 2-3 puta dnevno pod kontrolom nivo kalcijuma u krvi.
u mezhiristunnom period kalcij pripreme upravlja kao 10% otopina kalcij klorida jednu kašiku tri puta dnevno ili kalcijum glukonata tablete 3-4 tablete dnevno. Istovremeno propisane u vitamin D2 alkohol rješenje 50 000-75 000 ME 2 puta dnevno.

Kod pacijenata sa dijetom treba čine naprijed velike količine kalcija u vezi s onim što se preporučuje mliječne proizvode.