Hipokalcemijom. istorija

istorija

Povijest bolesti

Simptomi hipokalcemijom nisu specifični za bolest koja je u osnovi smanjenje koncentracije kalcija, a povezani su sa povećanim neuromuskularne podražljivosti.

Tetanije, klasična manifestacija hipokalcemije, nastaje kao rezultat nevoljne kontrakcije mišića.

Rani simptomi mogu uključivati peckanje u prstima i perioralnoj području.

Parestezije može pokriti šire područje lica i ekstremiteta, onda su izraženije kontrakcije mišića u tim područjima, gore kasnije. Pacijenti mogu opisati simptome spazmofilii ili zajednički ekstremiteta kontrakcije mišića, koristeći termin "vuku bol".

Pored toga, oni ponekad žale na teško disanje, disfagija, trbušnih mišića grčeve i teškoće mokrenja. Intenzitet tetanije velikoj mjeri zavisi od stope pada u serumu koncentracije kalcija, a ne apsolutne vrijednosti.

Pacijent, opisujući epizode tetanije, neophodno je da saznate relativno ubrzava i olakšava njegovu pojavu faktora. To uključuje hiperventilacija, vježbe, trudnoća, dojenje, produžena pritisak na ekstremiteta, infekcije i korištenje diuretika. A povijest ovih faktora pogoduje dijagnozu tetanije.

Ako hipokalcemijom može biti neki nespecifični simptomi: promjene u glavu, rigidnost mišića, nespretnost, i poremećaj hoda. Osim toga, pacijenti mogu žaliti na umor, letargija, gubitak pamćenja, depresija i razdražljivost.

Anamneza prethodne bolesti

Medicinske povijesti bolesti može dati najvažnije informacije potrebne za utvrđivanje uzroka hipokalcemije. Istorija bilo koji od sljedećih faktora omogućava brzo dijagnozu i odrediti visinu potrebnih laboratorijskih testova.

Prije tiroidektomiju, parathyroidectomy, i druge vrste hirurških intervencija na organe vrat svjedoči u korist hipoparatireoidizmom. Operacije na želucu ili isključivanje ileuma će ukazati malapsorpcijom kao uzrok hipokalcemije.

Posebno etnologija hipokalcemijom ukazuju na liječenje radioaktivnim jodom pripremama, prisustvo malignih tumora, multiple transfuzije krvi, hronični proljev, alkoholizam i antiepileptik droge. Istorija hroničnih gljivičnih oboljenja, adrenalna insuficijencija, preuranjena menopauza ili perniciozne anemije pokazuju idiopatska hipoparatireoidizmom.

Family History

Ako bilo koji od rođaka pacijent ima nizak rast ili druge simptome organa pseudohypoparathyreosis, ova dijagnoza treba posumnjati i pacijenta, čak i ako je očigledan fizički simptomi su odsutni. Kao manifestacije nasljedne hipoparatireoidizmom sa svojim karakterističnim autoimunih bolesti može biti vrlo raznolik, moramo postaviti pacijenta ako imaju članove porodice drugih endokrinih insuficijencije. Ako obitelj s više djece imaju tetanije ili bolesti kostiju treba posumnjati urođene zavisnost od vitamina D.

pregled

hipokalcemijom efekti su različiti, tako da svaki pacijent treba izvesti potpuno fizički pregled. Posebnu pažnju treba obratiti na pregled kože, oči i neuromuskularne sistema, kao patološki poremećaji u njima su najčešći.

Osnovni pregled

Ključ za brze ispravne dijagnoze može dati prisutnost hiperventilacije kod pacijenata sa tetanije. o općim ankete treba posumnjati dijagnoza pseudohypoparathyreosis ako pacijent niskog rasta, nabijen građe, okruglog lica i kratak vrat, dajući izgled "psevdosrascheniya".

Neuredan, isušeno, pacijent je počeo izgled i miris alkohola treba pobuditi sumnju na prisustvo u njegovom hipomagnezemija i hroničnih bolesti jetre. Znaci prebačen ranije hirurške intervencije u vrat korist hirurške hipoparatireoidizmom. Znaci viška gubitka težine ili operacije na gastrointestinalne organe - od malapsorpcijom u crevima.

Kože i dodataka

Potrebno je ispitati kože i njenih adneksa i mekih tkiva za znakove dugo postojećih hipokalcemijom. Suha, peruta koža, lomljive nokte sa poprečnim žljebovima i grube dlake na proćelav područja su nespecifične simptome.

Kandidijaza noktiju, kože, sluznica može se uočiti u bilo koje etiologije hipokalcemije, ali najviše tipičan za idiopatske hipoparatireoidizmom. Potrebno je ispitati periartikularne mekih tkiva na prisutnost ektopične kalcijuma depozita koji su najtipičniji za hipoparatireoidizmom.

Kada istraživanja zubi obratiti pažnju na prisustvo naprednih karijesa, zaostaje ili nedostatak erupcije zuba, što je praćeno smanjenjem broja zuba i prisustvo jaz između nimi- ovih poremećaja javljaju samo u periodu razvoja zuba u djece s hipokalcemijom.

oči

U studiji oka se može otkriti katarakte, najčešći komplikacija hipokalcemije. Počinje sa kratkim fokalne opacitete, što je na kraju postaje gusta i neprozirna. razvoj katarakte ovisi o trajanju i ozbiljnosti hipokalcemije, hipoparatireoidizmom ali ne leči može razviti tijekom cijele godine.

Odgovarajući tretman hipokalcemijom stajališta, ali ne uklanja katarakte. Prisustvo krvarenja u retini i vidnog polja nedostatke ukazuju na druge bolesti, jer nisu povezani sa hipokalcemijom.

cirkulatorni sistem

Pri pregledu pacijenta treba obratiti pažnju na simptome kongestivnog zatajenja srca, uključujući i povećanje jugularne venskog pritiska, Rales u plućima, kardiomegalija i periferni edem. Hipokalcemijom može dovesti do reverzibilni kardiomiopatija PLD ubrzati razvoj kongestivnog zatajenja srca kod pacijenata sa srčanim bolestima.

U ovih pacijenata, može biti odgovor na konvencionalne terapije, kao što su digitalis droga, ali korekcija hipokalcemijom obično prate obnove srčane funkcije.

ekstremitet

Pri pregledu, obratite pažnju na ekstremiteta skeleta deformacije. Kada pseudohypoparathyreosis može biti skraćenje kostiju metacarpal i metatarzalne. Bent prste ruke se mogu javiti u odsustvu ili prisustvu zajedničkog udubljenje u metacarpal kosti- najčešći je gubitak IV prst.

Pri pregledu, djeca obraćaju pažnju na skraćivanje dugih kostiju, savijeno donjih ekstremiteta, slabost u zglobovima kolena i znakova višestruki prelomi posmatrati u rahitisa.

neuromuskularne sistema

Neuromuskularne sistema zaslužuje posebnu pažnju zbog visoke frekvencije od poraza na hipokalcemijom. Najistaknutiji simptom je teška tetanije sa tonik kontrakcije mišića udova i lica, i stridor spazmofiliey larinksa.

Pretklinički oblici tetanije bez upotrebe posebnih tehnika ne može biti otkrivena. Za simptom Chvostek kucnu u području prolaza facijalisa na 2,5 cm ispred uha, posmatrane smanjenje mišića lica. Može doći do nagle ugao usta, nazolabijalne brazde i kapke.

Izolovani trzaj mišića usta normalno primijećeni u 25% odraslih, tako da ima ograničenu dijagnostičku vrijednost. Trousseau simptom je pojava tipičnog zgloba spazam mišića u 2. minuti nakon inflacije superponira na mjeraču rame manžeta pritisak na nivo na kojem se utvrđuje sistolički krvni tlak.

Osim toga, može biti epilepsija, što je češće kod djece. Hipokalcemijom mogu promovirati izražavanje bilo kakvog oblika epilepsije i dovesti do velikih i malih napade i fokalne Jacksonian epilepsije.

Generalizovani produžen tetanije može doći do bez gubitka svijesti ili drugih znakova generaliziranih epilepsija. Mogu postojati ekstrapiramidalnih poremećaja, uključujući Parkinsonovu bolest, Distonične grčevi i horeoatetoza.

Pojava ovih simptoma je najvjerovatnije u pacijenata koji primaju velike smirenje. Pri vrednovanju mentalni status može pokazati poremećaj memorije ili inteligencije, psihoze ili depresije. U djece s hipokalcemijom može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju. Na nedostatak vitamina D tokom studija pogonskog sistema mogu biti otkrivene generalni hipotonija i myotonia.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani