Hipomagnezemija: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Izaziva hipomagnezemija su neadekvatni unos i apsorpciju mg ili poboljšane izlučivanje povezano sa hiperkalcemije ili primaju sredstva kao što je furosemid. Klinička slika se često određuje prateće hipokalemija i hipokalcemijom, a uključuje takve simptome kao pospanost, drhtanje, tetanije, konvulzije i srčane aritmije. Tretman se svodi na dopuni Mg nedostatak.

Mg koncentracije u serumu, čak i svoje slobodno ion, može ostati normalan, bez obzira na smanjenje svojih rezervi u intracelularni prostor i kosti. Smanjen nivo Mg se obično povezuje s nedovoljnim unosom u kombinaciji s oštećenom bubrežnom i crijevnih mehanizme za njegovo zadržavanje. Klinički značajan nedostatak Mg može imati mnogo uzroka.

Uzroci hipomagnezemija

Hipomagnezemija treba posumnjati u bolesnika sa faktorima rizika (npr hronične dijareje, liječenje inhibitorima H⁺,K⁺-ATPaze (inhibitori protonske pumpe), alkoholizam, liječenje diureticima) ili kliničkim manifestacijama hipomagnezemija (neobjašnjivih hipokalcemijom, hipokalemija vatrostalne, neuromuskularnim poremećajima, ventrikularna fibrilacija).

Simptomi i znaci hipomagnezemija

Kliničke manifestacije uključuju anoreksija, mučnina, povraćanje, pospanost, opšta slabost, promjene ličnosti, tetanije, kao i tremor i grčenje mišića. Neurološki znaci (posebno tetanije) odražavaju razvoj istovremene hipokalcemije, hipokalemija, ili oboje zajedno. Myopathic potencijale otkriti sa elektromiografija, takođe povezana sa hipokalemija i hipokalcemijom.

Hipokalcemijom - klasičan simptom hipomagnezemija. Pacijenti sa simptomatskom hipomagnezemija, hipokalcemijom se gotovo uvijek u pratnji nivo magnezijuma u krvi manje od 1 meq / l. Umjereni hipomagnezemija može smanjiti nivo kalcijuma u plazmi, ali samo malo. Glavni uzroci hipokalcemijom kod pacijenata sa hipoparatireoidizmom su hipomagnezemija, otpornost na PTH, nedostatak vitamina D. Na pozadini manjak magnezijuma u ishrani razvija osteoporoze.

dijagnoza hipomagnezemija

• Hipomagnezemija treba posumnjati u bolesnika s faktorima rizika i neobjašnjene hipokalcemijom i hipokalemija.
• Mg Koncentracija u serumu <1,4 мэкв/л.

Hipomagnezemija dijagnosticira na osnovu određivanje koncentracije Mg u serumu. Kada je koncentracija <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

Nizak nivo magnezijuma smanjuje sekretorni odgovor na PTH hipokalcemijom. Gotovo svi pacijenti koji su pronašli kombinaciju hipomagnezemija i hipokalcemije, smanjio lučenje PTH. Intravenske primjene magnezija poboljšava PTH sekrecije. Oslobađanje kalcija iz kostiju djelovanjem PTH smanjuje kada nivo magnezija u plazmi je ispod 0,8 mEq / L, dok je za PTH poremećaja lučenja potrebu značajno veće smanjenje koncentracije magnezijuma u krvi. Tako, magnezij igra vodeću ulogu u osjetljivosti na PTH ciljnih organa.

Video: hipomagnezemija. Simtomy, uzroci i tretmani

Kod pacijenata sa hipokalcemijom i hipomagnezemija često otkrivaju i niske kalyditriola.

tretman hipomagnezemija

• Mg sol unutra.
• U teškim intolerancije na hipomagnezemija ili oralnu terapiju - u / ili / m uvođenje Mg sulfat.

Tretman Mg soli prikazan u prisustvu Mg nedostatka simptoma ili njegove konstantnom nivou <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Ili / m 50% rastvor soli. Tokom tretmana je potrebno za kontrolu dijela Mg u serumu, posebno kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom ili u ponovljenim parenteralne administracije. U ovim slučajevima, liječenje treba nastaviti do normalizacije seruma Mg.

U teškim hipomagnezemija pratnji napada, ili drugim teškim simptomima, MgSO₄ uvesti u / u po stopi od 2-4 g 5-10 minuta. Ako konvulzije se nastavljaju, infuzija se može ponoviti, čime je ukupan broj Mg, daje do 10 U slučaju prestanka konvulzija za popunjavanje Mg ukupnih rezervi u organizmu i sprečava njegovo kasnije pada u serumu mogu se davati 10 g MgSO₄ 5% otopina dekstroze.

Način oporavak magnezij rezervi u organizmu ovisi o ozbiljnosti hipomagnezemija. U teškim simptomima magnezijuma intravenski davati na pozadini podataka za praćenje EKG. Unutar magnezija propisane za asimptomatske hipomagnezemija i oporavak nakon akutnog rezerve magnezija.

• Ubrizgati 50% magnezij sulfat rješenje. To se može davati ili intravenozno ili intramuskularno, ali u drugom slučaju, bolne injekcije. Tokom prvih 15 minuta treba davati 8,4 millimols magnezijuma, a onda se brzina uvod se smanjuje na 1 mmol / h.